Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bed ridden - Coggle Diagram
Bed ridden
-
Bedsore
ความหมาย
การบาดเจ็บของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยส่วนมากอยู่ที่บริเวณเหนือ
ปุ่มกระดูก ซึ่งเป็นผลจากแรงกด(Pressure) หรือแรงกดร่วมกับแรงเฉือน(Shear)
พยาธิสภาพ
แผลกดทับเกิดจากเนื้อเยื่อขาดเลือดและสาอาหาร อันเป็นผลมาจากมีแรงในแนวตั้งฉาก มากดทับผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อน กล้ามเนื้อและกระดูก เมื่อมีแรงกดทับเนื้อเยื่อเป็นเวลานานจนเกิดการอุดตันของหลอดเลือดฝอย ทำให้การไหลเวียนเลือดบกพร่องและเกิดภาวะขาดเลือดเฉพาะที่ การไหลเวียนเลือดที่บกพร่องทำให้มีการคั่งของของเสียและสารพิษที่เกิดจากขบวนการเผาผลาญร่างกาย จึงเพิ่มอัตราตายและเกิดแผลที่เนื้อเยื่อบริเวณใต้ต่อแรงที่มากดทับ ซึ่งจะรุนแรงถ้ามีการอุดตันของท่อน้ำเหลือง
ผู้ป่วยนอนอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน นอนติดเตียง ไม่สามารถลุกไปไหนมาไหนได้ทำให้เกิดแรงกด ทำให้การไหลเวียนเลือดบกพร่อง เลือดไม่ไปเลี้ยงบริเวณส่วนปลาย
สาเหตุ
-
ปัจจัยภายใน 1.ผู้สูงอายุ 2.การไม่เคลื่อนไหว 3.สูญเสียการรับรู้ความรู้สึก 4.ภาวะทุพโภชนาการ 5.ภาวะเลือดจาง 6.การสูบบุหรี่ 7.ผิวหนังเปียกชื้นกลั้นปัสสาวะอุจจาระไม่ได้
-
-
-
-
Pneumonia
ความหมาย
การที่ปอดได้รับอันตรายจากการติดเชื้อหรือจากสาเหตุอื่น ส่งผลให้เนื้อปอดซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือดฝอยส่วนปลายสุดและถุงลมเกิดการอักเสบอย่างเฉียบพลันและบวม ทำให้ของเหลวซึ่งประกอบด้วยพลาสมาและเม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า exudates(หนอง) เข้าไปอยู่ในถุงลม เนื้อปอดจึงการแข็ง
พยาธิสภาพ
ลักษณะของปอดอักเสบทุกชนิด ก็คือ การอักเสบของปอดเนื่องมาจากเชื้อโรค กลไกการป้องกันของปอดสูญเสียประสิทธิภาพและยอมให้เชื้อโรคผ่านเข้าไปใน
ทางเดินหายใจส่วนล่างที่ปราศจากเชื้อ แล้วเริ่มขยายขึ้นแล้วเริ่มขยายขึ้น การสูญเสียกลไกของการป้องกันและการไอและการทำงานของไข้หวัด จะทำให้เกิดการติดเชื้อในปอด การอักเสบและการมีน้ำขังในถุงลม ทำให้ไม่สามารถแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนได้ออกไซด์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ สารขับหลั่งจากถุงลมยิ่งแข็ง ยิ่งทำให้การไอออกมาลำบาก แบคทีเรียทำให้เกิดปอดอักเสบ อาจเกี่ยวข้องกับการแลปเปลี่ยนก๊าซที่ไม่เหมาะสม พอๆกับเชื้อโรคก็ยิ่งเจริญเติบโตขึ้น
เนื่องจากผู้ป่วยนอนติดเตียงมาเป็นเวลานานทำให้ปอดไม่ได้ขยายอย่างเต็มที่ประสิทธิภาพในการแลกเปลี่ยนก๊าซจึงลดลง มีอาการไอลำบากเล็กน้อยและผลการตรวจCXR พบว่า Diffuse mild hazy and thichening Lung
สาเหตุ
-
-
-
-
5.ผู้ป่วยที่นอนเฉยๆอยู่บนเตียง หายใจเบาตื้น ทำให้เสมหะคั่งในปอด หน้าที่ของซีเลียในทางเดินหายใจเสียไป สมองถูกกดทำให้สูดสำลักเอาสิ่งแปลกปลอมลงไปในปอดได้ง่าย
-
-
-
-
การวินิจฉัยโรค
1.การตรวจเสมหะ เสมหะมักจะมีสีสนิมหรือเหลืองขุ่นหรือปนเขียว ย้อมเสมหะจะพบเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของปอดอักเสบ
-
-
-
-
อาการและอาการแสดง
1.มีไข้ หนาวสั่น
วันที่ 24/8 เวลา 14.00 น. อุณหภูมิ 38.1 องศาเซลเซียส
วันที่ 26/8 เวลา 14.00 น. อุณหภูมิ 37.9 องศาเซลเซียส
-
-
-
-
-
-
ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 47 ปี
CC: มีไข้ ปัสสาวะสีขุ่น 2 อาทิตย์ก่อนมาโรงพยาบาล
PI: ญาติให้ประวัติว่า 2 อาทิตย์ก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้เป็นๆหายๆ มีแผลกดทับ ปัสสาวะสีขุ่น
