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CÂNCER DE PULMÃO, T2 (Tumor > 3 e ≤ 7 cm e/ou envolvimento do brônquio…

- - - - A combustão do tabaco libera mais de 4.000 substâncias comprovadamente maléficas, sendo que os derivados da nicotina são capazes de inibir a apoptose de células neoplásicas
    - - Tabagismo passivo: eleva o risco de Ca de pulmão em cerca de 1,3x
        
        Parar de fumar reduz o risco de desenvolver câncer de pulmão com o tempo (em 15 a 20 anos após a cessação), apesar de ainda permanecer um pouco maior do que em não fumantes
- - - - sensibilidade de 64%
    - - sangramento
      - pneumotoráx
  - - - sendo mais
        sensível nos tumores maiores do que 3cm
  - - - sem muitas complicações ou mortalidade alta
    - - hipoxemia, sangramento, instabilidade vascular e hipercapnia
    - - paralisia da corda vocal
      - tumor localizado a < 2 cm da carina ou na carina
    - - rendimento > 90%
    - - biópsia aspirativa brônquica
        
        3-5 fragmentos
      - lavado e escovado bronco-alveolar
        
        definição do tipo de tumor em mais de 90% dos casos
        
        ausencia de lesao endobronquica visivel
        
        rendimendo cai p/ 55%
        
        55% p/ lesões não visíveis à broncofibroscopia
  - - - amostras demonstram aumento cumulativo de rendimento
        
        56% p/ segunda amostra
        
        69% p/ terceira amostra
        
        85% p/ quarta amostra
    - - alta taxa de diagnóstico
      - localização mais central
    - - baixa taxa de diagnóstico
      - cel. de adenocarcinomas no escarro é preditivo de tumores grandes e inoperável
    - - rendimento de 84%
  - - - JANELA DE TORÁX OU MEDIASTINO A DEPENDER DO EXAME
- - - - CPPC é composto por células neoplásicas tipicamente dispostas em grupos, cordões ou trabéculas separadas por um estroma fibrovascular delicado.
      - O segundo subtipo é o CPPC combinado, no qual coexistem carcinoma epidermoide e, mais raramente, adenocarcinoma ou outras histologias de carcinoma de pulmão não pequenas células menos frequentes.
- - - - Benigno
      - Maligno
- - - - NX
        
        Linfonodos não podem ser avaliados/Metástases linfonodais não demonstráveis.
      - N0
        
        Sem metástase em linfonodos regionais
      - N-1
        
        Metástases em linfonodos peribrônquicos e/ou hilares ipsilaterais e
        linfonodos intrapulmonares
      - N-2
        
        Metástases para linfonodos mediastinais ipsilaterais ou subcarinais (homolaterais)
      - N-3
        
        Metástases em mediastino contralateral, hilo contralateral, escaleno
        ipsilateral ou contralateral ou linfonodos supraclaviculares
      - M0
        
        Ausência de metástases.
      - Mx
        
        Metástases não demonstradas
      - M-1
        
        M-1b
        
        Presença de metástases a distância.
        
        M-1a
        
        Nódulos tumorais separados em lobos contralaterais, nódulos
        pleurais, ou derrame pleural ou pericárdico maligno
  - - - Tx/ No/Mo
    - - T1s /N0/ M0
    - - T1/N0/0
    - - T2/N0/M0
    - - T1/N1/M0
    - - T2/N1/ M0
    - - T3/N0/M0
      - T3/N1/M0
    - - T1-4/N3/M0
      - T1/3/N2/M0
    - - T4-N1-3/M0
- - - - Síndrome de Pancoast
        
        dor no ombro, parestesia
      - Síndrome da veia cava superior
        
        edema em face de membros superiores, turgência jugular, dispneia, sensação de aumento do volume da cabeça
      - Síndrome de Horner
        
        ptose palpebral, miose, anidrose, enoftalmia
      - Hipercalemia
      - SIAD
      - Síndrome de Cushing
- - - - 80-90% de rendimento
- - - - linfonodos paratraqueais altos e baixos, pré-traqueais e, em alguns casos, os hilares e carinais
    - - linfonodos subcarinais e aos da janela
        aorto-pulmonar
- - - - um tratamento de redução tumoral para remoção cirúrgica futura
    - - tratamento para redução tumoral ou após cirurgia para destruir células tumorais persistentes
        
        efeito regional
    - - avaliar as condições do tumor para definir se há possibilidade cirúrgica
        
        segmentectomia, lobectomia, exérese de um pulmão
- - - - Homens: 2ª maior
      - Mulheres: 4ª maior
    - - Homens: 1ª causa de morte no Brasil e nos EUA
      - Mulheres: 2ª causa de morte no Brasil e 1ª causa de morte nos EUA
    - - Ocorre entre 55 e 65 anos de idade
    - - Após o diagnóstico é, em média, de 5 anos, sendo de 13 a 21% nos países desenvolvidos, e de 7 a 10% nos países em desenvolvimento
    - - Nos últimos anos, a incidência de carcinoma broncogênico vem caindo em homens (efeito das campanhas contra o tabagismo), ao passo que no sexo feminino não