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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA, Normotensão, Grupo 02-Problema 03-Tutora…

- - - - Prevalente em mulheres afrodescendentes com
        excesso de risco de hipertensão de até 130% em relação às mulheres brancas
      - varia bastante de país para país
  - - - estudos transversais que abrangeram um Estado (Rio Grande do Sul, 1978) e um município (Volta Redonda, 1979/ 1980)
        
        20-74 anos,de ambos os sexos, usando-se como critério o da OMS , e aí incluindo os controlados
        
        Rio Grande do Sul ->11,3%
        Volta Redonda, RJ ->10,1%
      - Inquéritos de base populacional realizados em algumas cidades do Brasil mostram prevalência de hipertensão arterial (≥140/90 mmHg) de 22,3% a 43,9%
- - - - Entre 2000 e 2010 houve um aumento da população de idosos ≥ 60 anos
- - - - Possuem a PA dentro dos valores de referência
        
        Pessoas que são hipertensos mas fazem o tratamento de forma correta
    - - Estão entre a normalidade e os níveis de hipertensão
        
        Possuem grande probabilidade de se tornarem hipertensos
        
        Maior risco de desenvolvimento de alguma complicação cardiovascular
        
        Precisam ser acompanhadas com mais regularidade
    - - Aqueles comprovados com níveis pressóricos maior ou igual a 140x90 mmHg
        
        Quando utilizadas as medidas de consultório, o diagnóstico deverá ser sempre validado por:
        
        Já HAS não controlada é definida quando, mesmo sob tratamento anti-hipertensivo, o paciente permanece com a PA elevada tanto no consultório como fora dele por algum dos dois métodos (MAPA ou MRPA).
        
        3 situações que atrapalham a classificação:
        
        Efeito do Avental branco
        
        Diferença de pressão entre as medidas obtidas no consultório e fora dele
        
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        Hipertensão do Avental branco ou Jaleco branco
        
        No consultórios os níveis pressóricos são anormais, mas fora dele sua PA fica normotensa
        
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        Hipertensão Mascarada
        
        Valores normais da PA no consultório, porém com PA elevada pela MAPA ou medidas residenciais
        
        medições repetidas
        
        condições ideais
        
        em duas ou mais ocasiões
        
        confirmado por medições fora do consultório (MAPA ou MRPA)
- - - - significativo aumento do risco de eventos cardiovasculares em curto ou longo prazo,
        
        justificando uma programação terapêutica.
  - - - média entre duas medidas da pressão arterial
        
        140 x 90 mmHg
    - - média
        de várias aferições da PA maiores ou iguais
        
        135 x 85 mmHg
    - - média das aferições automáticas
        
        Durante o período de vigília, com valores maiores ou iguais
        
        135 x 85 mmHg
        
        A de 24 horas com
        valores maiores ou iguais
        
        130 x 80 mmHg
        
        PA no sono com valores maiores ou iguais
        
        120 x 70 mmHg
- - - - Os componentes hemodinâmicos e fisiológicos variam
        
        Baixa probabilidade de ter uma única causa
        
        A hereditariedade é um fator predisponente
        
        Fatores ambientais
        
        Obesidade, atividade física, ingestão de álcool e sal, estresse
        
        Raros casos de Doença Monogênica
        
        Suspeita-se que possa resultar de efeitos cumulativos dos polimorfismos de vários genes
  - - - Causas:
        
        Mais Comuns:
        
        Aldosteronismo primário
        
        Doenças do parênquima renal
        
        Doença renovascular
        
        Apneia do sono
        
        Mais raras:
        
        Feocromocitoma
        
        Síndrome de Cushing
        
        Hiperplasia Adrenal Congênita
        
        Hipertireoidismo,
        
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  - - - espessamento e perda de elasticidade
    - - arterioloclerose
        
        hialina e hiperplásica
      - esclerose medial de Mönckeberg
      - Aterosclerose
        
        Lesão endotelial
        
        Acúmulo de lipoproteínas
        
        Adesão de monócitos ao endotélio
        
        adesão plaquetária
        
        Liberação de fatores das plaquetas
        
        Proliferação de células musculares lisas e produção de MEC
        
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        macrófagos e células espumosas
- - - - Seria para avaliar pacientes com suspeita de IC
    - - Presença de critérios de hipertrofia do VE
    - - pacientes hipertensos diabéticos
    - - Suspeita de Doença Coronária (DAC)
    - - Pacientes com deficit cognitivo ou demência- avaliar infartos cerebrais silenciosos
    - - Presença de sopro ou massa abdominal
- - - - 90-99
    - - 100-109
    - - ≥110