Hipertensão Arterial Sistêmica
Fatores de Risco
Idade
Sedentarismo
Raça negra
Excesso de sal
Fatores genéticos
Excesso de álcool
Sobrepeso/Obesidade
Epidemiologia
A HAS atinge 32,5% (aproximadamente
36 milhões) de indivíduos adultos e 60% dos idosos.
Contribui direta ou indiretamente
para cerca de 50% das mortes por doença cardiovascular.
A prevalência mundial da pré-hipertensão variou de 21 – 37,7% em adultos.
Atinge mais os negros: 41% dos negros em comparação com 28% de brancos
É duas vezes mais comum entre pessoas obesas do que em pessoas com peso normal.
Classificação
Os valores tensionais aferidos podem ser classificados em diferentes grupos:
Normotensão
Pré-hipertensão
Hipertensão do jaleco branco
Hipertensão mascarada
Situação clínica caracterizada por valores anormais da PA no consultório, mas com valores considerados normais pela MAPA ou MRPA.
Caracterizada por valores normais de PA no consultório, mas
com PA elevada pela MAPA ou MRPA.
Se caracteriza por valores normais de pressão arterial
É definida por uma pressão sanguínea sistólica entre 120 e 139 ou pressão diastólica entre 80 e 89
Hipertensão Sistólica Isolada
Situação definida como PAS aumentada com a PAD normal.
Definição
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial, que é caracterizada por uma elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg.
Etiologia
Hipertensão Primária (85% dos casos)
Quadro Clínico
Diagnóstico
Fisiopatologia
Tabagismo
A hipertensão pode ser:
Primária (85% dos casos)
Secundária
Para o diagnostico é de suma importância o exame físico completo que entra a medição da PA
Para ser considerado um paciente com Hipertensão Arterial sistêmica é preciso uma PAS>130mmHg.
E\ou PAD>89mmHg com as técnicas de medida, seja ela por MAPA ou MRPA.
Exames laboratoriais e decisão terapêutica
Exame de urina
Bioquímica
Eletrocardiograma
Hipertensão causa danos em órgãos e vasos terminais, sendo um dos principais fatores de risco para aterosclerose
A regulação da frequência e contração cardíaca é realizada pelos sistemas alfa (constritores) e beta-adrenérgicos (dilatadores)
A resistência periférica é regulada ao nível das arteríolas por fatores neurais e hormonais
Tônus vascular reflete o equilíbrio entre a vasoconstrição (ex. Angiotensina II, catecolaminas e endotelina) e vasodilatadores (ex. cininas, prostaglandinas e NO)
A pressão arterial é muito bem regulada por hipóxia e pH
A HAS se apresenta de forma completamente assintomática e é por isso que muitas vezes o seu diagnóstico acaba sendo feito em consultas com qualquer outro objetivo.
Pode causar AVC, doença coronariana aterosclerótica, hipertrofia cardíaca, insuficiência cardíaca, dissecção aórtica, demência por multi-infarto e insuficiência renal
Hipertensão maligna - aproximadamente 5% - elevação brusca da PA - se não tratada, pode levar a morte dentro de 1-2 anos.
Hipertensão secundária
Mecanismo da Hipertensão Essencial
Arteriolosclerose hialina
Anamnese
O histórico familiar, a presença de fatores de risco específi- cos para doenças cardiovasculares, os aspectos socioeconômicos do paciente e também os seus hábitos de vida.
Exame físico
Aferição da pressão arterial
Primeira consulta
Segunda consulta
Seja medida no membro superior com maiores valores
Seja medida em cada um dos membros superiores e com o paciente deitado, sentado e em pé.
Já com relação ao posicionamento do paciente, a medição só precisará ser feita nas 3 posições em pacientes diabéticos, ido- sos, alcoolistas ou em uso de medicação anti-hipertensiva, caso contrário, basta aferir uma vez com ele sentado.
Devem ser obtidos os dados antropométricos (altura, peso) do paciente e também o seu exame cardiovascular completo
Pressão sistólica acima de 200 mmHg ou pressão diastólica
superior a 120 mmHg
Endócrina
Cardiovascular
Renal
Neurológica
Redução da excreção de sal
O aumento da resistência vascular pode originar vasoconstrição ou lesões estruturais na parede dos vasos.
As causas são desconhecidos - alterações no controle renal de sódio e elevação da resistência vascular podem contribuir
Fatores genéticos
Fatores ambientais - estresse, obesidade, tabagismo, falta de atividade física, alto consumo de sal
Arteriolosclerose hiperplásica
GRUPO 3 - APG SOI III
Prof: Marina
Alunos: Beatriz Oliveira, Brenda Granato, Fernando Junior, Isadora Melo, Isabela Ramos, Lívia Araújo, Rebeca Hágatta e Wennder Telles.
Resposta da lesão dos vasos
Estímulos bioquímicos, imunológicos e hemodinâmicos são os fatores prejudiciais às células do
endotélio
A lesão vascular estimula a proliferação das células musculares lisas
A cicatrização dos vasos lesados ocorre devido à migração das células musculares lisas
Resposta a qualquer dano como infecção, inflamação. lesão imunológica, trauma físico, ou exposição a substância nocivas.
Arteriosclerose
Aterosclerose
Endurecimento das artérias
Acúmulo de lipídeos na íntima