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Edema agudo de pulmão - Coggle Diagram
Edema agudo de pulmão
Quadro clínico
Intensa dispneia
Aumento de FC
Aumento de FR
Aumento de PA
Crepitações progressivas
Sibilos expiratórios
Rebaixamento do nível de consciência = aumento de gravidade
Definição/fisiopatologia
Síndrome clínica
Transdução de líquido para espaço alveolar
Desequilíbrio entre pressões hidrostática e oncótica
EAP cardiogênico
Insuficiência cardíaca esquerda
Aumento de pressão hidrostática
EAP não cardiogênico
Aumento de permeabilidade vascular do pulmão
Aumento de fluxo de líquido e proteína em interstício pulmonar e espaços aéreos
Edema com alto teor de proteínas
Diagnósticos diferenciais
Tromboembolismo pulmonar
DPOC
Asma
Pneumonia
SIRA
Conduta terapêutica
Princípios
Identificar e remover causas precipitantes
Medidas gerais
Medidas de suporte
Medicações utilizadas
Morfina
Antagonista do sistema nervoso simpático
Vasodilatação periférica
Queda de PA
Redução de trabalho respiratório e demanda de oxigênio
Doses
2-5 mg
Endovenosa
Intermitentes a cada 5-30min
Diuréticos de alça
Efeito dilatador em artérias e veias periféricas
Furosemida → mais utilizada
40-80 mg
0,5-1 mg/kg
Endovenosa
Vasodilatadores diretos
Agem na resistência arterial e capacitância venosa
Diminuição da pressão venosa pulmonar e fluxo sanguíneo pulmonar
Nitroprussiato de sódio
0,3-0.5 mcg/kg/min
Nitroglicerina
5 mcg/kg/min
Monitoramento
Monitorização cardíaca
Oxímetro de pulso
Acesso venoso
Máscara de oxigênio
Decúbito elevado
Pernas pendentes → diminuir pré-carga
Velamento pulmonar em radiografia
Visualização dificultada de estrutura pulmonar
Aumento de densidade da área a ser estudada
Exames laboratoriais do paciente
Sem alterações
Hb: 13,9
Ht: 41,8
Leucócitos: 9000
Plaquetas: 200.000
Ureia: 20
Creatinina: 1,0
Na: 145
K: 4,3
TGO: 20
TGP: 30
Troponina I: 0,09
VHS: 20
PCR: 1,0
Alterados
Glicemia = 190 mg/dL
Valor de referência: < 100 mg/dL
CPKmb = 200 U/L
Valor de referência: < 250 U/L
Ocorrência e evolução de infarto