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心肌梗塞(MI) - Coggle Diagram
心肌梗塞(MI)
ST段上升心肌梗塞(STEMI):血流突然中斷
EKG:LBBB→可能有梗塞
ST段上升
輔助藥物: beta-blocker、IV NTG、Heparin、Clopidogel、ACEI
<12小時以內給予TPA(入ER後30分鐘內)
12小時，給予PCI(經皮穿刺)或是CABG
常見症狀:胸痛、胸悶、氣短、出汗、噁心嘔吐
非ST段上升心肌梗塞(NSTEMI):和心絞痛有關，但血管未必完全阻塞
EKG:ST段下降或是動態性T波倒置→可能有心肌缺氧或是後壁受傷
輔助治療:輔助藥物: beta-blocker、IV NTG、Heparin、ACEI、Glycoprotein IIb/IIIa抑制劑
為高危險群必須準備CABG或是ptca
非高危險群可到CCU觀察或是Cardiac cath
高危險群:頑固性缺血性胸痛、反覆/持續st段偏移、心室心搏過速、心血管動力不穩定、存有心衰竭症候
MONA
O2 4L/min
NTG 1# SL
Morphine 2-4mg IVP(NTG無效)
Aspirin 160-325mg立即服下
酵素
TROPONIN-I:開始增加約3-6小時，尖峰期約20小時，可延續14天
CK-MB:開始增加4-6小時，尖峰約12-24小時，可延續4-5天，但是敏感性不如TROPONIN-I
Myglobin:開始增加約1-2小時，尖峰期約4-6小時，可延續1-2天