Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มะเร็งท่อน้ำดี ( Cholangiocarcinoma, CCA ) - Coggle Diagram
มะเร็งท่อน้ำดี ( Cholangiocarcinoma, CCA )
-
Hypovolemic shock
การรักษา
-
-0.9% NSS 1,000 ml IV 100 ml/hr.
-Acetar 1,000 ml IV rate 120 ml/hr.
-
-
-
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
-
-
- capillary refill 4 วินาที
-
-
-
-
-
-
HN:000614828 เตียง 9 อายุ 73 ปี Dx:Cholangiocarcinoma Right lobe
CC:ปวดจุกแน่นท้องใต้ชายโครงด้านขวา 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
PI: 3 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล ปวดจุกแน่นเสียดท้องใต้ชายโครง เบื่ออาหาร น้ำหนักลด 8 กิโลกรัมภายใน 2 เดือน
HP: U/D; DM,HT,CKD stage 4
พยาธิสภาพ
พยาธิสภาพที่พบทั้งชนิดที่เกิดในท่อทางเดินน้ำดีภายในตับและภายนอกตับนั้นอาจจะพบหลายๆที่(multifocal)ในมะเร็งท่อน้ำดีภายนอกตับอาจจะพบว่าเป็นอยู่หลายระดับ (skip lesions) พบร้อยละ 10 นอกจากนี้ยังพบว่ามีตับข้างใดข้างหนึ่งมีขนาดเล็กลงกว่าปกติ หรือมีการฝ่อของตับข้างที่มีพยาธิสภาพ ทั้งนี้อาจจะเกิดจากการอุดตันท่อทางเดินน้ำดีเป็นเวลานานหรือมีการลุกลามของมะเร็งเข้าไปในเส้นเลือดที่มาเลี้ยงตับส่วนนั้นแล้วทำให้เส้นเลือดอุดตันและทำให้ตับข้างนั้นฝ่อในที่สุด
เนื้อมะเร็งประกอบด้วยโครงสร้างของต่อมและล้อมรอบด้วยส่วนพยุง(stroma)ที่เป็นพังผืดแข็งจำนวนมาก และมีการเรียงตัวเป็นท่อน้ำดีในรูปแบบธรรมดาโดยอาจจะสามารถแยกแยะได้ดี,ปานกลางหรือแยกยาก (simple ductular arrangement of well or moderatelly differentiated collumnar or cuboidal epithelium) มะเร็งจะหลั่งน้ำเมือก (mucin) แต่จะไม่สร้างน้ำดี การย้อมสีพิเศษจะพบเมือกใน cytoplasm ของเซลล์และพบอยู่นอกเซลล์ซึ่งล้อมรอบด้วยส่วนพยุง
-
-