Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 11 การรับผู้ป่วยใหม่และ การจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล panorama…

- - - - จัดตารางนอนผู้ป่วยไว้ล่วงหน้า
        เช่น ผู้ป่วยที่นัดมาทำการผ่าตัด
      - นัดมาตรวจวิเคราะห์โรค
    - - นอนพักรักษาในโรงพยาบาลแบบไม่ได้วางแผนไว้
      - รักษาที่แผนกฉุกเฉินก่อนจนอาการดีขึ้นจึงย้าย
        ไปนอนพักรักษาตัว ที่หอผู้ป่วย เช่น ได้รับอุบัติเหตุที่รุนแรง
    - - ไม่ได้วางแผนไว้ ไม่ได้ตรวจที่แผนกฉุกเฉิน
        อาจตรวจที่แผนกตรวจผู้ป่วยนอก
      - รับเข้าพักที่หอผู้ป่วยโดยตรง
        เช่น ผู้ป่วยที่มีไข้สูงเป็นเวลานาน
- - - - แบบบันทึกต่างๆ
        สำหรับจัดทำแฟ้มผู้ป่วย
        
        แบบบันทึกคำสั่งแผนการรักษาแพทย์
        แบบบันทึกสัญญาณชีพและระดับความปวด
        
        แบบบันทึกแผนการพยาบาล
        ใบอนุญาต/ใบยินยอมรับการตรวจและรักษา
      - แบบบันทึกคาร์เดกซ์
        (Nursing kardex)
        
        ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย การรักษา
        และการพยาบาลที่เป็นแบบวันต่อวัน/ต่อเนื่อง
        
        ยาที่ให้ผ้ป่วยแบบวันต่อวัน/ต่อเนื่อง
      - แบบตรวจสอบการเข้าพักรักษาในโรงพยาบาล (Admission checklist)
  - - - สาธิตวิธีการใช้สิ่งต่างๆ เช่น การควบคุมเตียง
        กริ่ง/สัญญาณขอความช่วยเหลือ
      - หน้าที่และความรับผิดชอบของเจ้าหน้าที่
        เวลาในการให้การพยาบาลและทำกิจกรรมต่างๆ
      - แนะนำสถานที่และสิ่งแวดล้อมภายในหอผู้ป่วย
      - แจ้งให้ผู้ป่วยเกี่ยวกับของมีค่าให้ญาติเอากลับบ้าน เช่น เงิน
        สามารถเก็บของส่วนตัวที่ไม่ใช่ของมีค่าไว้ที่โต๊ะข้างเตียง
      - ชี้แจงนโยบายของโรงพยาบาล
        และกฎระเบียบที่เกี่ยวข้องกับการเป็นผู้ป่วย
      - แนะนำการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมกับโรค
    - - การตรวจร่างกาย พยาบาลควรตรวจร่างกายผู้ป่วยเบื้องต้น
      - การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - การสัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติ
  - - - อุปกรณ์ คือ แผ่นคำสั่งการรักษา ใบรับคาสั่งแผนการรักษา
        ใบบันทึกการให้ยา ป้ายติดขวดสารละลาย ปากกา
      - วิธีการรับแผนการรักษา
        
        กรอกรายละเอียดแผนการรักษาใน
        ใบรับคำสั่งแผนการรักษาใบบันทึกการให้ยา
        
        หากมีคำสั่งแผนการรักษาให้สารละลายทาง
        หลอดเลือดดำให้เขียนป้ายสาหรับติดขวดสารละลาย
        
        อ่านแผนการรักษาทั้งเฉพาะวัน
        และตลอดไปให้เข้าใจ
        
        ปฏิบัติตามแผนการรักษา ทำเครื่องหมาย/บันทึกชื่อผู้ทำในใบรับคำสั่งแผนการรักษา/ใบบันทึกการให้ยา
      - วัตถุประสงค์ เพื่อถ่ายทอดแผนการรักษา
        ไปสู่การปฏิบัติได้อย่างถูกต้องครบถ้วน
- - - - กรณีขอเคลื่อนย้ายศพออกจากเขต/ข้ามจังหวัด
        ให้นำใบมรณะบัตรไป แจ้งเทศบาล/ที่ว่าการเขต
      - นำใบรายงานของแพทย์ไปแจ้งเทศบาล/ที่ว่าการเขตท้องถิ่น
        ที่บ้านตั้งอยู่ เพื่อแก้ไขทะเบียนบ้านภายใน 24 ชั่วโมง และขอใบมรณะบัตร
      - นำใบมรณะบัตรไปแจ้งที่วัดเพื่อเผาศพ
      - นำหลักฐานต่างๆ เช่น บัตรประชาชน บัตรข้าราชการ
        สำเนาทะเบียนบ้านของผู้ตาย มายื่นให้กับเจ้าหน้าที่ในหอผู้ป่วย
      - ผู้ตายไม่สามารถทำนิติกรรมใดๆ ได้อีกต่อไป
  - - - ดูแลจัดเก็บของใช้ ของต้องทิ้ง/ทำลายได้ถูกต้อง
      - ดูแลจัดการตามข้อกฎหมาย กฎระเบียบของโรงพยาบาลและขนบธรรมเนียม ประเพณีและวัฒนธรรมเชื้อชาติ ศาสนาของผู้ตาย
      - ประสานงานหน่วยงาน/บุคลากรที่เกี่ยวข้องได้ถูกต้อง
        และเขียนบันทึกรายงานที่เกี่ยวข้องได้ถูกต้อง
      - เตรียมศพให้สะอาดเรียบร้อยพร้อมย้ายไปยังห้องศพ
    - - จัดสถานที่และสิ่งแวดล้อม กั้นม่าน/ ฉากให้เรียบร้อย
        ไขเตียงราบ เก็บอุปกรณ์การรักษาออกจากศพ
      - ถ้ามีฟันปลอม ตาปลอมต้องรีบใส่ ช่วยให้ส่วนคางคงรูปเหมือนเดิม
      - ล้างมือก่อนจัดเตรียมของใช้และเตรียมอุปกรณ์ เช่น ชุดทำความสะอาดร่างกาย เสื้อผ้าชุดใหม่ ชุดทำแผล ชุดของใช้แต่งศพ สาลี ก๊อซ ถุงมือ 1-2 คู่ ป้ายผูกข้อมือ
      - มีแผลต้องตกแต่งแผลให้เรียบร้อย จัดศพให้นอนหงาย
        และจัดแขนขาเหยียดตรงโดยเร็ว ปิดปากและตาทั้ง 2 ข้างให้สนิท
      - อธิบายให้ญาติผู้ป่วยเข้าใจ พยาบาลดูแล
        ทำความสะอาดร่างกาย และเปลี่ยนเสื้อผ้าให้แก่ศพ
      - ใช้สาลีอุดอวัยวะต่างๆที่น้ำคัดหลั่ง/เลือดไหลออกมา
        และเช็ดตัวให้สะอาด ใส่เสื้อผ้าชุดใหม่ ผูกป้ายชื่อที่ข้อมือ
      - คลุมผ้าจากปลายเท้าถึงระดับไหล่ เก็บของใช้และถอดถุงมือ ล้างมือ และให้ศพ
        อยู่หอผู้ป่วยประมาณ 2 ชั่วโมง จึงเคลื่อนย้ายศพไปห้องเก็บศพพร้อมใบส่งศพ
      - ข้อควรคำนึงในการแต่งศพ ควรพิจารณาร่วมกับญาติผู้ป่วย เช็ดร่างกาย เปลี่ยนผ้าใหม่ หากต้องการแต่งหน้า
        อย่าแต่งหน้าเข้ม และปัจจุบันไม่ต้อง Pack สำลีในอวัยวะต่างๆเพื่อคล้ายการดูแลให้นอนหลับสบาย
- - - - จัดท่าให้เร็วที่สุด ให้นอนหงาย จัดแขน ขาให้ตรงอยู่ในท่าที่สบาย
        คล้ายผู้ป่วยนอนหลับ หนุนศีรษะเพียงเล็กน้อย
      - ใส่อวัยวะปลอม (ถ้ามี) เช่น ตาปลอม ฟันปลอม
        ถ้าปากหุบไม่สนิทใช้ผ้าสามเหลี่ยมยึดคางไว้ระยะหนึ่ง
      - ใช้มือลูบหนังตาผู้ป่วยให้ปิดลงเมื่อแพทย์ลงความเห็นว่าเสียชีวิตแล้ว ถอดอุปกรณ์การรักษาออก อาบน้ำ ใส่เสื้อผ้าให้ และถ้ามีของเหลวจากจมูก หู ใช้สาลีอุดไว้
      - ผูกบัตรแข็งประจำตัวของโรงพยาบาลไว้ที่ข้อมือข้างหนึ่ง ส่วนอีกข้าง
        ผูกบัตรติดข้อมือศพที่เขียนไว้ห่มผ้าคลุมหน้าอก และเก็บเครื่องใช้
      - ภายหลังศพอยู่ในหอผู้ป่วยอย่างน้อย 2 ชั่วโมงตามเจ้าหน้าที่มารับศพ
        ตรวจความเรียบร้อยและเคลื่อนย้าย และรวบรวมรายงานลงสมุดจำหน่าย
    - - ให้ญาติผู้ป่วยไปซื้อยาตามใบสั่งยา แนะนำผู้ป่วยให้สอดคล้อง
        กับสภาพความเจ็บป่วยทั้งด้านร่างกาย
      - ให้ใบนัด บัตรประจำตัว ให้คำแนะนำเรื่องการมาตรวจตามนัด รายละเอียด การเตรียมตัวในการมาตรวจ
      - ตรวจสอบแผนการรักษาของแพทย์ เกี่ยวกับการจำหน่ายผู้ป่วย
        และแจ้งผู้ป่วยและญาติให้ทราบ แจ้งค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล
      - นำเสื้อผ้าและของมีค่าคืนผู้ป่วย ช่วยแต่งกาย
        เตรียมล้อเข็น เปลนอนในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
      - ลงสมุดจำหน่ายผู้ป่วย ลบรายชื่อออกจาก
        กระดานรายชื่อ เก็บอุปกรณ์ ทำความสะอาด