Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาเบื้องต้น ตามกลุ่มอาการ Fever, Cough, Asthma…

- - - - ฟังเสียงหายใจ ฟังเสียงผิดปกติ
    - - เสียงทึบ ( Flatness, Dullness ) เสียงโปร่ง ( Resonance )
    - - รูปร่างทรวงอก ( Shape ) ขนาดของทรวงอก ( Size )
        การเคลื่อนไหวของทรวงอกแต่ละข้าง ( movement)
    - - ตำแหน่งของหลอดลม การเคลื่อนไหวของปอด
        คลำ tactile fremitus ดูการแพร่กระจายของเสียง
- - - - Pulmonary Tuberculosis(TB)
        
        เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ไอเรื้อรังเป็นเดือน
        
        PE: Lung พบ Crepitation
      - Common cold
        
        ครั่นเนื้อ ครั่นตัว อ่อนเพลีย คัดจมูก
        น้ำมูกใสไอแห้ง มีเสมหะขาว
        
        PE: Lung Clear
      - Pharyngitis,Tonsilitis
        
        ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร ไอมีเสมหะ มีน้ำมูก
        
        PE: Tonsil enlarge, คอแดง
      - Mumps
        
        เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย ปวดในรูหู/หลังใบหู
        
        PE: Lymnode enlarge
  - - - Influenza
        
        ปวดเมื่อกกล้ามเนื้อมาก อ่อนเพลีย
        ปวดศีรษะ คัดจมูก น้ำมูกใส ไอแห้งๆ
        
        PE: Nose พบ Swellen
      - Measles
        
        ไข้สูงตลอด เบื่ออาหาร น้ำมูกใส
        กระสับกระส่าย ไอแห้งๆ ตาแดง น้ำตาไหล
        
        PE: Koplik’s spot ที่กระพุ้งแก้ม
  - - - Acute
        Bronchitis
        
        ไอแห้งๆ หรือมีเสมหะ ไอมากเวลากลางคืน เป็นมา 1-4 wks.
        
        PE: Lung พบ Rhonchi/Wheezing,
        Decrease breath sound, hyperrenance
    - - Pneumonia
        
        หนาวสั่น ไอแห้ง/มีเสมหะ
        
        PE: Lung พบ Crepitation
    - - Bronchiolitis
        
        เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี เบื่ออาหาร ไม่ดูดนม
        
        PE: Lung พบ Wheezing
    - - Asthma
        
        ไอมีเสมหะ มีเสลดเหนียว อาจมีคัดจมูก คันคอเป็นหวัด จามนำมาก่อน ไอมากเวลากลางคืน
        
        PE: Lung พบ Wheezing
  - - - Pharyngotonsillitis
        (คอและทอลซิลอักเสบ)
        
        เจ็บคอเวลากลืนอาหาร กลืนน้ำลายลำบาก คอแห้ง
        
        PE: คอแดง(จากเชื้อไวรัส) ถ้าเกิดจากเชื้อแบททีเรียคอแดงมาก
        ทอลซิลโตมาก ในเด็กคลำต่อมน้ำเหลืองได้บริเวณคอ
      - Pertussis (ไอกรน)
        
        ไข้ต่ำๆ ไอติดต่อกันาน
        
        ถ้าหยุดไอจะหายใจนาน พบในเด็ก
        
        PE: อาจมีตาขาวแดงจาดเส้นเลือดฉีกขาด
      - Croup
        
        ไข้ต่ำๆไอ เสียงแหบ(Barking)
        ไอเวลากลางคืนมากกว่ากลางวัน พบในเด็ก 6 เดือน - 1 ปี
        
        เมื่อหยุดไอ จะหายใจยาวมาก มักมีอาเจียนร่วมกับไอ น้ำมูกใส หายใจมีเสียง Stridor ตัวขียว
        
        PE: Lung พบ Rhonchi & Wheezing คอบริเวณ หลอดลมบุ๋ม ซี่โครงบุ๋ม Subcostal retraction
      - Diphtheria
        
        พบในเด็ก 1-10 ปี
        
        PE: หน้าอกบุ๋มขณะหายใจ ฝ้าขาวปนเทาที่ผนังคอ อาจพบฟ้าขาวที่ จมูก บริเวณ Septum
        
        มีประวัติสัมผัสโรค ครั่นเนื้อครั่นตัว เจ็บคอ เสียแหบ หายใจลำบาก
        หายใจเร็ว กระสับกระส่าย ไม่เคยได้รับ การฉีดวัคซีนไอกรน/ฉีดไม่ครบ
      - Pneumonia
        
        ไข้สูง 39-40 C ไข้ต่ำ ไม่มีไข้ ไอ เจ็บหน้าอก แปลบเวลาหายใจเข้าหรือแรงๆ
        
        อาจหายใจเร็ว หอบเหนื่อย ไข้ มักเกิดเฉียบพลัน ไอแห้งๆเป็นพัก ต่อมามีเสมหะ
        
        PE: Lung พบ Crepitation/Wheezing/Rhonchi
        
        เคาะ พบ dullness, ฟัง พบ diminished breath sound
  - - - Allergic Rhinitis, Hay fever
        
        น้ำมูกใส จามบ่อย คันในจมูก น้ำตาไหล คันตา แสบตา
        มักมีอาการตอนเช้า/อากาศเย็น สัมผัสฝุ่นละออง/แพ้สารต่างๆ
        
        PE: พบเยื่อบุจมูกบวม และซีด
      - Sinusitis
        
        เป็นหวัดเรื้อรัง ปวดมีนๆ หนักๆ บริเวณหัวตา หน้าผากโหนกแก้ม รอบๆกระบอกตา
        มักมีอาการตอนเช้า/เวลาก้มศีรษะ เปลี่ยนท่า เจ็บคอ มีเสลดเหลืองหรือเขียว ในลำคอ
        
        PE: พบเยื่อจมูกบวมแดง เคาะปวดบริเวณโพรงไซนัส
  - - - Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD)
        
        ไม่มีไข้ หอบเหนื่อย ไอ
        
        อายุมากกว่า 40 ปีไอมีเสมหะหรือไม่มีเสมหะ
        
        PE: Dyspnea, pursed lip, การใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ,
        Barrel shape, Prolong expiratorytime,Wheezing, Clubbingfinger
      - Hyperventilation
        syndrome
        
        ไม่มีไข้ หอบ หายใจเร็ว
        
        หายใจหอบลึก มือจีบ เกร็ง
        ทั้ง 2 ข้างหลังมีเรื่องขัดใจ
        
        PE: Lung clear
      - COVID – 19
        
        ไข้ เหนื่อย หอบ ไอ
        
        ไข้ ไอ เจ็บคอ มีน้ำมูก เหนื่อยหอบ หลังเดินทางไปพื้นที่มีการระบาด ของ โคโรนา ไวรัส ภายใน 14 วัน
      - Pneumothorax
        
        Trachea เบียวไปด้านตรงข้าม หากปล่อยไว้นาน
        
        PE: เคาะโปร่งกว่าอีกขางฟังเสียงปอดไม่ได้ยิน
        
        ไม่มีไข้ ไอแห้งๆ หอบมาก เจ็บหน้าอก เป็นครั้งคราว