Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่11การรับผู้ป่วยใหม่และการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล - Coggle…

- - - - วางแผนเป็นผู้ป่วยในหรือกรณีไม่เร่งด่วน (Planned or Non-urgent)หรือเป็นผู้ป่วยในตามปกติ เป็นการรับแบบที่มีการจัดตารางนอนผู้ป่วยไว้ล่วงหน้า เช่น ผู้ป่วยที่นัดมาทำการผ่าตัด นัดมาเข้ารับการรักษาด้วยการให้ยาเคมีบำบัด ให้รังสีรักษา นัดมาผ่าตัดคลอด
      - การรับแบบฉุกเฉิน (Emergency admission)เป็นการนอนพักรักษาในโรงพยาบาลแบบไม่ได้วางแผนไว้ รักษาที่แผนกฉุกเฉินก่อนจนอาการคงที่จึงย้ายไปนอนพักรักษาตัวที่หอผู้ป่วย เช่น ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก ได้รับอุบัติเหตุที่รุนแรง มีเลือดออกปริมาณมากหมดสติ
      - การรับโดยตรง (Direct admission) เป็นการนอนพักรักษาในโรงพยาบาลแบบไม่ได้วางแผนไว้ ไม่ได้ตรวจที่แผนกฉุกเฉิน อาจตรวจที่แผนกตรวจผู้ป่วยนอก และรับเข้าพักที่หอผู้ป่วยโดยตรง เช่น ผู้ป่วยที่มีไข้สูงเป็นเวลานาน มีอาการปวดอย่างทรมาน ท้องเสีย อาเจียนอย่างต่อเนื่อง มีอาการเกร็งหรือชักเป็นๆ หายๆ เป็นต้น
- - - - แบบตรวจสอบการเข้าพักรักษาในโรงพยาบาล
      - แบบบันทึกต่างๆ สำหรับจัดทำแฟ้มผู้ป่ว
      - แบบบันทึกคาร์เดกซ์
  - - - ชี้แจงนโยบายของโรงพยาบาลและกฎระเบียบที่เกี่ยวข้องกับการเป็นผู้ป่วยในการเยี่ยมของญาติ การใช้โทรศัพท์ การงดสูบบุหรี่ในโรงพยาบาล เป็นต้น
      - แนะนำสถานที่และสิ่งแวดล้อมภายในหอผู้ป่วยเช่น เคาน์เตอร์พยาบาล ห้องอาบน้ำ ห้องน้ก สถานที่ทิ้งขยะ ถังเก็บผ้าเปื้อน ขอบเขตที่พักของผู้ป่วยเป็นต้น
      - สาธิตวิธีการใช้สิ่งต่างๆ เช่น การควบคุมเตียงโดยใช้อุปกรณ์ควบคุม การเปิด-ปิดไฟ การเปิด-ปิดโทรทัศน์ กริ่งหรือสัญญาณขอความช่วยเหลือ เป็นต้น
      - หน้าที่และความรับผิดชอบโดยคร่าวๆ ของเจ้าหน้าที่ในหอผู้ป่วยเวลาในการให้การพยาบาล เวลาทำกิจกรรมต่างๆ
      - แจ้งให้ผู้ป่วยเกี่ยวกับของมีค่าให้ญาติเอากลับบ้าน เช่น เงิน เครดิตการ์ด เพชร ทอง เป็นต้น เพื่อป้องกันการสูญหาย
      - ผู้ป่วยสามารถเก็บของส่วนตัวที่ไม่ใช่ของมีค่าไว้ที่โต๊ะข้างเตียงซึ่งมีลิ้นชักใส่ของ สามารถใส่แว่นตา ฟันปลอม เครื่องช่วยฟัง และตู้ด้านล่างโต๊ะข้างเตียงสามารถใส่เสื้อผ้า
      - แนะนำการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมกับโรค เช่น การห้ามลุกจากเตียง การรับประทานอาหารเฉพาะโรค เป็นต้น
  - - - อ่านแผนการรักษาทั้งเฉพาะวันและตลอดไปให้เข้าใจโดยตลอด หากสงสัยหรือเขียนไม่ชัดเจนให้ถามแพทย์ผู้กำหนดแผนการรักษา
      - กรอกรายละเอียดแผนการรักษาในใบรับค าสั่งแผนการรักษา (แตกต่างกันไปแต่ละสถานพยาบาล) ใบบันทึกการให้ยา
      - หากมีคำสั่งแผนการรักษาให้สารละลายทางหลอดเลือดดำให้เขียนป้ายสำหรับติดขวดสารละลายตามจำนวนที่แพทย์กำหนด
      - ปฏิบัติตามแผนการรักษา พร้อมทั้งทำเครื่องหมายหรือบันทึกชื่อผู้ทำในใบรับคำสั่งแผนการรักษา และ/หรือใบบันทึกการให้ยา
- - - - ตรวจสอบแผนการรักษาของแพทย์ เกี่ยวกับการจำหน่ายผู้ป่วย ซึ่งในแผนการรักษาของแพทย์ต้องมีการเขียนอย่างชัดเจนว่าจำหน่ายผู้ป่วยพร้อมลายเซ็นของแพทย์ จึงจะจำหน่ายผู้ป่วยได้
      - แจ้งผู้ป่วยและญาติให้ทราบ พร้อมทั้งแจ้งค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล สังเกตสีหน้าท่าทีของผู้ป่วยและญาติ ตลอดจนซักถามปัญหาของผู้ป่วย เพื่อวางแผนให้การช่วยเหลือผู้ป่วยตามความเหมาะสม
      - ให้ญาติผู้ป่วยไปซื้อยาตามใบสั่งยา ในกรณีที่ต้นสังกัดของหน่วยงานหรือโรงพยาบาลเบิกยาก่อนกลับบ้านไว้และกำหนดให้ญาติไปซื้อและรับยาเอง
      - แนะนำผู้ป่วยให้สอดคล้องกับสภาพความเจ็บป่วยทั้งด้านร่างกาย เช่น การรับประทานอาหาร การรับประทานยา การจัดสิ่งแวดล้อม การปฏิบัติตนและการรักษาอย่างต่อเนื่องเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
      - ให้ใบนัด พร้อมบัตรประจ าตัวของผู้ป่วยพร้อมทั้งให้คำแนะนำในเรื่องความสำคัญของการมาตรวจตามนัด รายละเอียดของการนัด การเตรียมตัวในการมาตรวจตามนัด เช่น การงดน้ำงดอาหาร การงดรับประทานยา
      - นำเสื้อผ้าและของมีค่าคืนให้ผู้ป่วยพร้อมทั้งช่วยแต่งกายให้เรียบร้อย
      - เตรียมล้อเข็น หรือเปลนอนในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยตามความเหมาะสม
      - ลงสมุดจำหน่ายผู้ป่วย ลบรายชื่อออกจากกระดานรายชื่อ
      - เก็บอุปกรณ์ ทำความสะอาด เพื่อรอรับผู้ป่วยใหม่ต่อไป
    - - ใช้มือลูบหนังตาผู้ป่วยให้ปิดลงเมื่อแพทย์ลงความเห็นว่าเสียชีวิตแล้ว ถอดอุปกรณ์ทุกชนิดในการรักษาออก อาบน้ า ใส่เสื้อผ้าให้
      - จัดท่าให้เร็วที่สุด โดยให้นอนหงาย จัดแขน ขาให้ตรงอยู่ในท่าที่สบายคล้ายผู้ป่วยนอนหลับ หนุนศีรษะเพียงเล็กน้อย
      - ใส่อวัยวะปลอม (ถ้ามี) เช่น ตาปลอม ฟันปลอม ถ้าปากหุบไม่สนิทใช้ผ้าสามเหลี่ยมยึดคางไว้ระยะหนึ่ง
      - ผูกบัตรแข็งประจำตัวของโรงพยาบาลไว้ที่ข้อมือข้างหนึ่ง ส่วนอีกข้างหนึ่งผูกบัตรติดข้อมือศพที่เขียนไว้เรียบร้อย ห่มผ้าคลุมหน้าอกเหมือนคนมีชีวิต และเก็บเครื่องใช้ให้เรียบร้อย
      - ภายหลังศพอยู่ในหอผู้ป่วยอย่างน้อย 2 ชั่วโมงตามเจ้าหน้าที่มารับศพ ตรวจความเรียบร้อย และเคลื่อนย้ายโดยปฏิบัติเช่นเดียวกับผู้ป่วยทั่วไป
      - รวบรวมรายงานลงสมุดจำหน่าย
- - - - เตรียมศพให้สะอาด เรียบร้อยพร้อมย้ายไปยังห้องศพ
      - ดูแลจัดการตามข้อกฎหมาย กฎระเบียบของโรงพยาบาลและขนบธรรมเนียม ประเพณีและวัฒนธรรมเชื้อชาติ ศาสนาของผู้ตาย
      - ดูแลจัดเก็บของใช้ ของต้องทิ้งหรือทำลายได้ถูกต้อง
      - ประสานงานหน่วยงานหรือบุคลากรที่เกี่ยวข้องได้ถูกต้อง
      - เขียนบันทึกรายงานที่เกี่ยวข้องได้ถูกต้อง
    - - อธิบายให้ญาติผู้ป่วยเข้าใจเมื่อผู้ป่วยเสียชีวิต พยาบาลมีหน้าที่ดูแลท าความสะอาดร่างกาย และเปลี่ยนเสื้อผ้าให้แก่ศพ
      - ล้างมือก่อนจัดเตรียมของใช้
      - เตรียมอุปกรณ์ เช่น ชุดทำความสะอาดร่างกายเสื้อผ้าชุดใหม่ชุดทำแผล ชุดของใช้แต่งศพ สำลี ก๊อซ ถุงมือ 1-2 คู่ป้ายผูกข้อมือเป็นต้น
      - จัดสถานที่และสิ่งแวดล้อมกั้นม่าน/ฉากให้เรียบร้อยไขเตียงราบเอาของใช้ต่างๆบนเตียงเก็บให้เรียบร้อย
      - เก็บอุปกรณ์การรักษาพยาบาลทุกชนิดออกจากศพ ของบางอย่างที่ไม่ใช้นำออกไปแช่น้ำยา เตรียมล้างทำความสะอาด หรือส่งซักให้ถูกต้อง
      - สวมถุงมือ
      - ถ้ามีฟันปลอม ตาปลอมต้องรีบใส่เพราะหากใส่ช้านานเกินกว่า 2 ชั่วโมงขากรรไกร คอคางจะแข็งจะใส่ฟันปลอมยาก
      - ถ้ามีแผลต้องตกแต่งแผลให้เรียบร้อย
      - จัดศพให้นอนหงายดูคล้ายคนนอนหลับ
      - ปิดปากและตาทั้ง2 ข้างให้สนิท
      - ใช้สำลีหรือก๊อซอุดอวัยวะต่างๆ ที่มีน้ำคัดหลั่งหรือเลือดไหลออกมา
      - เช็ดตัวให้สะอาด ใส่เสื้อผ้าชุดใหม่
      - ผูกป้ายชื่อที่ข้อมือ
      - คลุมผ้าจากปลายเท้าถึงระดับไหล่ เก็บของใช้ต่างๆของผู้ป่วยส่งคืนให้
      - ถอดถุงมือ ล้างมือให้สะอาด เช็ดให้แห้ง
      - ให้ศพอยู่ในหอผู้ป่วยประมาณ 2 ชั่วโมง จึงเคลื่อนย้ายศพไปห้องเก็บศพ
      - ควรคำนึงในการแต่งศพควรพิจารณาร่วมกับญาติผู้ป่วย เช็ดร่างกายให้สะอาด เปลี่ยนผ้าใหม่ตามประเพณีของญาติ