Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 11 การรับผู้ป่วยใหม่และการจำหน่าย ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล - Coggle…
บทที่ 11 การรับผู้ป่วยใหม่และการจำหน่าย
ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล
ชนิดของการรับผู้ป่วยใหม่
ผู้ป่วยใน(Inpatient)
ระยะเวลาของการยอยรักษาที่โรงพยาบาลนานกว่า24ชั่วโมง
ประเภท
การรับแบบฉุกเฉิน(Emergency admission)
การรับโดยตรง(Direct admission)
การนอนโรงพยาบาลแบบไม่ได้วางแผน
วางแผนเป็นผู้ป่วยใน/กรณีไม่เร่งด่วน(Planned or Non-urgent)
ผู้ป่วยนอก(outpatient)
ระยะเวลาของการอยู่ในโรงพยาบาลน้อยกว่า 24ชั่วโมง
กลุ่มที่มาตรวจเป็นครั้งๆที่แผนกตรวจผู้ป่วยนอกแล้วแพทย์อนุญาตให้กลับบ้าน
หลักการส่งเสริมการปรับตัวของผู้ป่วยที่อยู่ในโรงพยาบาล
ประสบการณ์ในอดีตมีความสำคัญต่อการแสดงออกของผู้ป่วย
ควรจะพูดคุยกับผู้ป่วยโดยการซักถามถึงประสบการณ์ในอดีต
การคำนึงถึงความเป็นบุคคลของผู้ป่วย
ต้องให้เกียรติผุ้ป่วยตามความเหมาะสม
ความกังวลต่อความเจ็บป่วย
ช่วยลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยได้โดยบอกโรคที่เป็นอยุ่
ความเชื่อและพฤติกรรมต่างๆเป็นของผู้ป่วย
ควรยอมรับไม่แสดงความดูถูก/หัวเราะเยาะ
ความแปลกใหม่ต่อสถานที่
สิ่งแวดล้อม บุคลากรทางแพทย์
ช่วยผู้ป่วยอย่างยิ่งที่ต้องช่วยผู้ช่วยปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลง
การวางแผนให้การพยาบาล
โดยอาศัยข้อมูลที่ได้จากการสังเกต/ซักถามต่างๆ
วัตถุประสงค์และขั้นตอนการรับผู้ป่วยใหม่
การเตรียมอุปกรณ์
อุปกรณ์ที่จำเป็นตามความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
เครื่องมือตรวจสัญญาณชีพ น้ำหนักส่วนสูง
เอกสารรายงานการรับผุ้ป่วยใหม่หรือแบบบันทึกต่างๆ
สมุดบันทึกการรับใหม่
เตรียมเตียง/ห้องพักผู้ป่วยให้พร้อม
เครื่องใช้ส่วนตัว
ขั้นตอนการรับผู้ป่วยใหม่
อธิบายกิจกรรมการรักษาพยาบาลที่จะให้ผู้ป่วยและคำแนะนำ
ให้ผู้ป่วย/ญาติที่มีสิทธิตามกฎหมายเช้นอนุญาตเข้ารับการรักษา และให้พยาบาลเซ็นเป็นพยาน
วัดอุณหภูมิ ชีพจร การหายใจ ความดันโลหิต
เก็บรวบรวบข้อมูลผู้ป่วย โดย การสัมภาษณ์ / ตรวจร่างกาย /ส่งตราจทางห้องปฏิบัติการ
นำผู้ป่วยไปที่เตียง แนะนำให้รู้จักผู้ป่วยร่วมห้อง
ให้ความช่วยเหลือ/ให้คำแนะนำ
ในการอาบน้ำแรกรับเข้ารักษาโรงพยาบาล
เปลี่ยนใช้เสื้อผ้าของโรงพยาบาล
ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงตามสภาพอาการของผู้ป่วย
เบิกอาหารให้ผู้ป่วยที่เหมาะสมกับโรคและแผนการรักษา
ตรวจสอบชื่อ นามสกุลของผู้ป่วย
นำป้ายข้อมือติดที่ข้อมูลผุ้ป่วย ติดป้ายหน้าเตียง ป้ายแจ้งข้อที่ควรปฏิบัติ
สร้างสัมพันธภาพ ให้การต้อนรับผู้ป่วยโดยถ้อยคำสีหน้าที่เป็นมิตร
แจ้งแพทย์เจ้าของผู้ป่วยหรือแพทย์ประจำหอผู้ป่วยให้ทราบการเข้ารับการรักษา
เตรียมสิ่งแวดล้อมเพื่อรับผู้ป่วยใหม่
ลงทะเบียนรับผู้ป่วยใหม่ จัดทำแฟ้มประวัติ ตรวจรับแผนการรักษา
วัตถุประสงค์
ผู้ป่วยได้รับการประเมินปัญหา/ความต้องการทางร่างกายจิตใจได้ถูกต้อง
ผู้ป่วย/ญาติคลายความวิตกกังวลเต็มใจและให้ความร่วมมือในการรักษา
ผู้ป่วยมีเครื่องใช้ที่จำเป็นในการรักษาพยาบาลเหมาะสม ครบถ้วน
ผู้ป่วยมีความปลอดภัยและสุขสบายเพิ่มขึ้น
ผู้ป่วย/ญาติมีความรู้และปฏิบัติตามกฎระเบียบของรพ.
ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง เหมาะสมกับสภาพความเจ็บป่วย
การรับแผนการรักษา
อุปกรณ์
ใบรับคำสั่งแผนการรักษา
ใบบันทึกการให้ยา
แผ่นคำสั่งการรักษา
ป้ายสำหรับติดขวดสารละลาย
วิธีการรับแผนการรักษา
กรอกรายละเอียดแผนการรักษาในใบรับคำสั่งแผนการรักษา
หากมีคำสั่งแผนการรักษาให้สารละลายทางหลอดเลือดดำให้เขียนป้ายสำหรับติดขวดสารละลายตามจำนวนที่แพทย์กำหนด
อ่านแผนการรักษาทั้งเฉพาะวันและตลอดไปให้เข้าใจโดยตลอด
ปฏิบัติตามแผนการรักษา
วัตถุประสงค์
ถ่ายทอดแผนการรักษาไปสู่การรักษาไปสุ่การปฏิบัติได้อย่างถูกต้อง
สาเหตุและอุปกรณ์การจำหน่ายผู้ป่วย
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ผู้ถึงแก่กรรมได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้องตามขนบธรรมเนียมและความเชื่อทางศาสนา
เพื่อให้ผู้ถึงแก่กรรมมีร่างกายสะอาดอยู่ในสภาพที่ดีที่สุดอยู่ในสิ่งแวดล้อมที่สงบเรีบยร้อย
เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง
เพื่อได้รับการปฏิบัติที่ถูกต้องตามขั้นตอนของกำหมาย
เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้องเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
อุปกรณ์
บัตรประจำตัวของโรงพยาบาล
ใบนัด
เสื้อผ้าผู้ป่วย
ใบสั่งยา
สมุดจำหน่ายผู้ป่วย
กรณีถึงแก่กรรมให้เตรียมเครื่องใช้ในการอาบน้ำ สำลี ก๊อซ บัตรติดข้อมือศพด้วย
รายงานผู้ป่วยทั้งหมด
ประเภทการจำหน่ายผู้ป่วย
การจำหน่ายเนื่องจากผู้ป่วยหนีกลับ
ต้องแจ้งพยาบาลเพื่อทำการบันทึกไว้เป็นหลักฐานในฟอร์มใบบันทึกการพยาบาล
การจำหน่ายเนื่องจากผู้ป่วยถึงแก่กรรม
ผุ้ช่วยพยาบาลต้องให้ความช่วยเหลือในการให้ข้อมูลตั้งแรกรับถึงอาการรุนแรง การช่วยเหลือของแพทย์และการลงความเห็นของแพทย์ว่าไม่มีสัญญาณที่แสดงว่าผุ้ป่วยมีชีวิตอยู่
การจำหน่ายโดยไม่สมัครอยู่
พยาบาลต้องอธิบายให้ผู้ป่วย/ญาติหากเกิดอะไรขึ้นผู้ป่วย แพทย์จะไม่รับผิดชอบใดทั้งสิ้นและต้องเซ็นชื่อเป็นหลังฐาน
การจำหน่าผู้ป่วยเนื่องจากมีการส่งต่อให้ไปรับการดูแลรักษายังสถานบริการสุขภาพอื่น
การจำหน่ายผู้ป่วยเมื่อมีอาการทุเลาลงจากภาวะอันตราย
ต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์ผุ้ทำการรักษาเป็นลายลักษร์อักษร
ขั้นตอนจำหน่ายผู้ป่วย
การจำหน่ายผู้ป่วยกรณีแพทย์อนุญาตให้กลับบ้าน
ให้ใบนัด พร้อมบัตรประจำตัวของผู้ป่วยพร้อมให้คำแนะนำให้เรื่องความสำคัญของการมาตรวจตามนัด รายละเอียดของการนัด
นำเสื้อผ้าและของมีค่าคืนให้ผู้ป่วยพร้อมทั้งช่วยแต่งกายให้เรีบยร้อย
แนะนำผู้ป่วยให้สอดคล้องกับสภาพความเจ็บปวดททั้งด้านร่างกาย
เตรียมล้อเข็น/เปลนอนในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
ให้ญาติผู้ป่วยไปซื้อยาตามใบสั่งยา ในกรณีที่ต้นสังกัดของหน่วยงานโรงพยาบาลเบิกยาก่อนกลับบ้านไว้
ลงสมุดจำหน่ายผู้ป่วย ลบรายชื่อออกจากกระดานรายชื่อ
แจ้งผู้ป่วยและยาติให้ทราบพร้อมทั้งแจ้งค่าใช้จ่ายในการรักษา
เก็บอุปกรณ์ ทำความสะอาด เพื่อรอรับผู้ป่วยใหม่
ตรวจสอบแผนการรักษาของแพทย์
การจำหน่ายผู้ป่วยเมื่อถึงแก่กรรม
ใส่อวัยวะปลอม(ถ้ามี)
ผูกบัตรแข็งประจำตัวของโรงพยาบาลไว้ที่ข้อมือข้างหนึ่ง ส่วนอีกข้างหนึ่งผูกบัตรติดข้อมือศพที่เขียนไว้เรียบร้อย ห่มผ้าคลุมหน้าอกเหมือนคนมีชีวิต
จัดท่าให้เร็วที่สุด
นอนหงาย จัดแขน ขาให้ตรงอยู่ในท่าที่สบายคล้ายผู้ป่วยนอนหลับ
ภายหลังศพอยู่ในหอผู้ป่วยอย่างน้อย2ชั่วโมงตามเจ้าหน้าที่มารับศพ
ใช้มือลูบหนังตาผู้ป่วยให้ปิดลงเมื่อแพทย์ลงความเห็นว่าเสียชีวิตแล้ว
รวบรวมรายงานลงสมุดจำหน่าย
บทบาทพยาบาลในการจำหน่วย
ผู้ป่วยโดยใช้หลัก D-METHOD
T
Treatment
แนะนำผุ้ป่วย/ครอบครัว ให้เข้าใจเป้าหมายการรักษา แนะนำให้ปฏิบัติกิจกรรมการรักษา
H
Health
ให้ความรู้เกี่ยวกับข้อจำกัดในการทำกิจกรรมให้เหมาะสมกับภาวะสุขภาพ
E
Environment & Economic
กระตุ้นให้ผู้ป่วย/ครอบครัว/ผู้ดูแลเห็นความสำคัฐของการใช้สถานบริการในชุมชน การจัดสิ่งแววดล้อมที่บ้านให้เหมาะสม
O
Outpatient referral
ชี้แจงให้ผู้ป่วยตระหนักและเข้าใจถึงความสำคัญของการมาตรวจตามนัดและอาการผิดปกติที่ก่อนมานัด
M
Medication
ให้ความรู้เกี่ยวกับยาที่ต้องรับประทานอย่างต่อเนื่องที่บ้าน
D
Diet
ให้ความรู้เรื่องอาหารเฉพาะโรค หลีกเลี่ยงหรืองดอาหารที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ แนะนำแหล่งประโยชน์หรือสถานที่ให้คำปรึกษา
D
Diagnosis
ให้ความรู้เรื่องโรคที่เป็นอยู่ เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ การปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
ข้อบ่งชี้และการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาภายหลังผู้ป่วยถึงแก่กรรม
Livor mortis
ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีม่วงคล้ำๆตามบริเวณส่วนล่างของร่างกาย
เกิดหลังตายประมาณ5ชั่วโมงและเกิดเต็มที่12ชั่วโมงและอยู่จนกว่าศพจะเน่า
ประโยชน์
บอกเวลาตาย
บอกสภาพเดิมของศพ
สาเหตุการตายของศพ
Rigor mortis
อาการแข็งทื่อของร่างกายหลังเสียชีวิตประมาณ2-4ชั่วโมง
ป้องกันศพผิดรูปร่างหลังจากผู้ป่วยเสียชีวิต พยาบาลต้องปิดเปลือกตา ปาก จัดท่าให้อยู่ในท่าธรรมชาติทันที
Algor mortis
อุณหภูมิของร่างกายลดลง1องศาเซลเซียสต่อชั่วโมงจนเท่าอุณหภูมิห้อง
การพยาบาล
ภายหลังผู้ป่วยถึงแก่กรรมตามประเพณีและศาสนาของผู้ป่วย
ประเพณีไทย
วิธีการรดน้ำศพเป็นการขอขมา
ศาสนาอิสลาม
ใช้น้ำผสมการบูร/ใบพุทราอาบน้ำ
ใช้ผ้ากะพันแทนการสวมเสื้อผ้า
ไม่อนุญาตให้ผ่าศพหรือกระทำการใดๆอันเกิดความเสียหายต่อศพ
คือ การอาบน้ำแต่งตัวศพหลังจากตายแล้ว
คนจีน
ใช้น้ำผสมธูป ยอดทับทิมและใบเซียงเช่าเช็ดตัวศพ
สวมเสื้อผ้าสวยงามพร้อมทั้งหมวกและรองเท้าให้กับผู้ตาย
หลักการปฏิบัติทางกฎหมายและระเบียบของโรงพยาบาล
กรณีผู้ตายเป็นโรคติดต่อ
นำใบมาณะบัตรไปแจ้งที่วัดเพื่อเผาศพ
กรณีขอเคลื่อนย้ายศพออกจากเขตหรือข้ามจังหวัดให้นำใบมรณะบัตรไปแจ้งเทศบาลหรือที่ว่าการเขต
นำใบรายงานของแพทย์ไปแจ้งเทศบาล/ที่ว่าการเขตท้องถิ่น
ผู้ตายไม่สามารถทำนิติกรรใดได้อีกต่อไป
นำหลักฐานต่างๆ
กรณีเป็นอุบัติเหตุ/ฆาตกรรม ให้แจ้งนิติเวชเพื่อหาสาเหตุการตาย
ภายหลังถึงแก่กรรม
วัตถุประสงค์การแต่งศพ
ดูแลจัดเก็บของใช้ ของต้องทิ้งหรือทำลายได้ถูกต้อง
ประสานงานหน่วยงานหรือบุคลากรที่เกี่ยวข้องได้ถูกต้อง
ดูแลจัดการตามข้อกฎหมาย /ระเบียบของโรงพยาบาล
เขีบนบันทึกรายงานที่เกี่ยวข้องได้ถูกต้อง
เตรียมศพให้สะอาด เรียบร้อยพร้อมย้ายไปยังห้องศพ
การแต่งศพ
ดูแลศพให้เรีบบร้อยพร้อมเคลื่อนย้ายไปยังห้องศพ
ต้องคำนึงถึงขนบธรรมเนียม ประเพณี วัฒนธรรมของผู้ตาย