Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรับผู้ป่วยใหม่และการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล - Coggle Diagram
การรับผู้ป่วยใหม่และการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล
1 ชนิดของการรับผู้ป่วยใหม
1 ผู้ป่วยใน (Inpatient)
1) วางแผนเป็นผู้ป่วยในหรือกรณีไม่เร่งด่วน (Planned or Non-urgent)
2) การรับแบบฉุกเฉิน (Emergency admission)
3) การรับโดยตรง (Direct admission)
2 ผู้ป่วยนอก (Outpatient)
ระยะเวลาของการอยู่ในโรงพยาบาลน้อยกว่า 24 ชั่วโมง
เช่น กลุ่มที่มาตรวจเป็นครั้งๆ
2 หลักการส่งเสริมการปรับตัวของผู้ป่วยที่อยู่ในโรงพยาบาลปัญหาอื่นที่เกี่ยวข้อง
การคำนึงถึงความเป็นบุคคลของผู้ป่วย
ความเชื่อและพฤติกรรมต่างๆ
พยาบาลควรจะพูดคุย
กับผู้ป่วยโดยการซักถามถึงประสบการณ์ในอดีตในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล
การวางแผนให้การพยาบาลโดยอาศัยข้อมูลที่ได้จากการสังเกตและการซักถามต่างๆ
ความกังวลต่อความเจ็บป่วย
ความแปลกใหม่ต่อสถานที่ สิ่งแวดล้อม บุคลากรทางการแพทย์
3 วัตถุประสงค์และขั้นตอนการรับผู้ป่วยใหม
วัตถุประสงค์เพื่อให้
ผู้ป่วยมีเครื่องใช้ที่จำเป็นในการรักษาพยาบาล เหมาะสม ครบถ้วน
ผู้ป่วยและญาติคลายความวิตกกังวล
ผู้ป่วยและญาติมีความรู้และปฏิบัติตามกฎระเบียบได้อย่างถูกต้อง
ผู้ป่วยมีความปลอดภัยและสุขสบายเพิ่มขึ้น
ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง
การเตรียมอุปกรณ์
4) เครื่องมือตรวจสัญญ าณชีพ น้ำหนักและส่วนสูง
3) อุปกรณ์ที่จำเป็นตามความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
1) เตรียมเตียงหรือห้องพักผู้ป่วยให้พร้อม
2) เอกสารรายงานการรับผู้ป่วยใหม่หรือแบบบันทึกต่างๆ
Admission checklist
แบบบันทึกต่าง ๆ
Nursing kardex
สมุดบันทึกการรับใหม่
เครื่องใช้ส่วนตัว
ขั้นตอนการรับผู้ป่วยใหม
1) เตรียมสิ่งแวดล้อมเพื่อรับผู้ป่วยใหม่โดย
2) สร้างสัมพันธภาพ
3) ตรวจสอบชื่อ นามสกุลของผู้ป่วย
6) วัดอุณหภูมิ ชีพจร การหายใจ และความดันโลหิต
4) ชั่งน้ำหนัก และวัดส่วนสูง ตามสภาพอาการของผู้ป่วย
5) นำผู้ป่วยไปที่เตียง
7) อธิบายกิจกรรมการรักษาพยาบาลที่จะให้ผู้ป่วย
ชี้แจงนโยบายของโรงพยาบาลและกฎระเบียบ
แนะน าสถานที่และสิ่งแวดล้อมภายในหอผู้ป่วย
สาธิตวิธีการใช้สิ่งต่างๆ
ผู้ป่วยสามารถเก็บของส่วนตัวที่ไม่ใช่ของมีค่าไว้ที่โต๊ะข้างเตียง
หน้าที่และความรับผิดชอบโดยคร่าวๆ ของเจ้าหน้าที่ในหอผู้ป่วย
แจ้งให้ผู้ป่วยเกี่ยวกับของมีค่าให้ญาติเอากลับบ้าน
แนะนำการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมกับโรค
9)เก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วย
8)ให้ผู้ป่วยหรือญาติที่มีสิทธิตามกฎหมายเซ็นอนุญาตหรือยินยอม
12)นำป้ายข้อมือติดที่ข้อมือผู้ป่วย ติดป้ายหน้าเตียง และป้ายแจ้งข้อที่ควรปฏิบัติ
10) ให้ความช่วยเหลือหรือให้คำแนะนำในการอาบน้ำ
11)เบิกอาหารให้ผู้ป่วยที่เหมาะสมกับโรค
13) แจ้งแพทย์เจ้าของผู้ป่วยหรือแพทย์ประจำหอผู้ป่วยรับทราบ
14) ลงทะเบียนรับผู้ป่วยใหม่ จัดทำแฟ้มประวัต
การรับแผนการรักษา
1) วัตถุประสงค
เพื่อถ่ายทอดแผนการรักษาไปสู่การปฏิบัติได้อย่างถูกต้องครบถ้วน
2) อุปกรณ์ ประกอบด้วย
แผ่นคำสั่งการรักษา ใบรับคำสั่งแผนการรักษา
ใบบันทึกการให้ยา
ป้ายสำหรับติดขวดสารละลาย ปากกา
3) วิธีการรับแผนการรักษา
(1)อ่านแผนการรักษา
(2)กรอกรายละเอียดแผนการรักษาในใบรับคำสั่งแผนการรักษา
(3) หากมีคำสั่งแผนการรักษาให้สารละลายทางหลอดเลือดดำให้เขียป้าย
(4) ปฏิบัติตามแผนการรักษา
4 สาเหตุและอุปกรณ์การจำหน่ายผู้ป่วย
ประเภทการจำหน่ายผู้ป่วย
มีอาการทุเลาลงจากภาวะที่อันตราย
ไม่สมัครอย
ผู้ป่วยหนีกลับ
ถึงแก่กรรม
มีการส่งต่อให้ไปรับการดูแลรักษายังสถานบริการสุขภาพอื่น
การจำหน่ายผู้ป่วย มีวัตถุประสงค์ ดังนี้
3) เพื่อให้ผู้ถึงแก่กรรมได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้องตามขนบธรรมเนียม
4) เพื่อให้ผู้ถึงแก่กรรมมีร่างกายสะอาด
2) เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง
5) เพื่อได้รับการปฏิบัติที่ถูกต้องตามขั้นตอนของกฎหมาย
1) เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้องเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
ขั้นตอนจำหน่ายผู้ป่วย
1) การจำหน่ายผู้ป่วยกรณีแพทย์อนุญาตให้กลับบ้าน มีดังนี้
(6) นำเสื้อผ้าและของมีค่าคืนให้ผู้ป่วย
(7) เตรียมล้อเข็น
(5) ให้ใบนัด
(8) ลงสมุดจำหน่ายผู้ป่วย
(4) แนะนำผู้ป่วยให้สอดคล้องกับสภาพความเจ็บป่วย
(9) เก็บอุปกรณ์ ทำความสะอาด
(3) ให้ญาติผู้ป่วยไปซื้อยาตามใบสั่งยา
(2) แจ้งผู้ป่วยและญาติให้ทราบ
(1) ตรวจสอบแผนการรักษาของแพทย์
2) การจำหน่ายผู้ป่วยเมื่อถึงแก่กรรม มีดังนี้
(6) รวบรวมรายงานลงสมุดจำหน่าย
(5) ภายหลังศพอยู่ในหอผู้ป่วยอย่างน้อย 2 ชั่วโมง
(4) ผูกบัตรแข็งประจำตัวของโรงพยาบาลไว้ที่ข้อมือ
(3) ใส่อวัยวะปลอม
(2) จัดท่าให้เร็วที่สุด
(1) ใช้มือลูบหนังตาผู้ป่วยให้ปิดลง
5 บทบาทพยาบาลในการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยตามรูปแบบ D-M-E-T-H-O-D
T = Treatment
แนะนำผู้ป่วย/ ครอบครัว/ ผู้ดูแล ให้เข้าใจเป้าหมายการรักษา
E = Environment & Economic
กระตุ้นให้ผู้ป่วย/ ครอบครัว/ ผู้ดูแล เห็นความส าคัญ
ของการใช้สถานบริการสุขภาพในชุมชน การจัดการสิ่งแวดล้อม
M = Medication
ให้ความรู้เกี่ยวกับยาที่ต้องรับประทานอย่างต่อเนื่องที่บ้าน
O = Outpatient referral
ชี้แจงให้ผู้ป่วย/ ครอบครัว/ ผู้ดูแล ตระหนักและเข้าใจถึง
ความสำคัญของการมาตรวจตามนัด
D = Diagnosis
ให้ความรู้เรื่องโรคที่เป็นอยู่ เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ การปฏิบัติตัว
ที่ถูกต้อง
H = Health
ให้ความรู้เกี่ยวกับข้อจำกัดในการทำกิจกรรมให้เหมาะสมกับภาวะสุขภาพ
D = Diet
ให้ความรู้เรื่องอาหารเฉพาะโรค
6 ข้อบ่งชี้และการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาภายหลังผู้ป่วยถึงแก่กรรม
Livor mortis
เมื่อการไหลเวียนเลือดหยุด ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีม่วงคล้ าๆ
ตกตะกอนตามแรงดึงดูดของโลก
ประโยชน์ของ Livor mortis คือ บอกเวลาตาย บอกสภาพเดิมของศพ และบอกสาเหตุการตาย
Rigor mortis
การแข็งทื่อของร่างกายหลังเสียชีวิต ประมาณ 2-4 ชั่วโมง
เกิดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อโครงกระดูก และกล้ามเนื้อเรียบ
Algor mortis
Hypothalamus หยุดท างาน
อุณหภูมิของร่างกายลดลง 1◦C (1.8◦F) ต่อชั่วโมงจนเท่าอุณหภูมิห้อง
เนื่องจากการไหลเวียนเลือดหยุด
7 การพยาบาลภายหลังผู้ป่วยถึงแก่กรรม ตามประเพณี และศาสนาของผู้ป่วย
1 การพยาบาลภายหลังถึงแก่กรรม
1) การแต่งศพ
2) วัตถุประสงค์ของการแต่งศพ
(3) ดูแลจัดเก็บของใช้
(4) ประสานงานหน่วยงานหรือบุคลากรที่เกี่ยวข้องได้ถูกต้อง
(2) ดูแลจัดการตามข้อกฎหมาย กฎระเบียบ
(5) เขียนบันทึกรายงานที่เกี่ยวข้องได้ถูกต้อง
(1) เตรียมศพให้สะอาด
3) ขั้นตอนการแต่งศพ
(13) ผูกป้ายชื่อที่ข้อมือ
(14) คลุมผ้าจากปลายเท้าถึงระดับไหล่
(12) เช็ดตัวให้สะอาด ใส่เสื้อผ้าชุดใหม่
(11) ใช้สำลีหรือก๊อซอุดอวัยวะต่าง ๆ
(10) ปิดปากและตาทั้ง 2 ข้างให้สนิท
(9) จัดศพให้นอนหงายดูคล้ายคนนอนหลับ
(8) ถ้ามีแผลต้องตกแต่งแผลให้เรียบร้อย
(7) ถ้ามีฟันปลอม ตาปลอมต้องรีบใส่
(6) สวมถุงมือ
(5) เก็บอุปกรณ์การรักษาพยาบาลทุกชนิดออกจากศพ
(4) จัดสถานที่และสิ่งแวดล้อม
(3) เตรียมอุปกรณ์
(2) ล้างมือก่อนจัดเตรียมของใช้
(1) อธิบายให้ญาติผู้ป่วยเข้าใจ
(16) ให้ศพอยู่ในหอผู้ป่วยประมาณ 2 ชั่วโมง
(15) ถอดถุงมือ ล้างมือให้สะอาด เช็ดให้แห้ง
(17) ข้อควรคำนึงในการแต่งศพ
2 การพยาบาลภายหลังผู้ป่วยถึงแก่กรรมตามประเพณี และศาสนาของผู้ป่วย
อิสลาม ใช้น้ำผสมการบูรหรือใบพุทราอาบน้ำให้ศพ
คนจีนใช้น้ำผสมธูป ยอดทับทิมและใบเซียงเช่า เช็ดตัวศพ
3 หลักปฏิบัติทางกฎหมายและระเบียบของโรงพยาบาล
1) นำหลักฐานต่างๆ มายื่นให้กับเจ้าหน้าที่ในหอผู้ป่วย
2) นำใบรายงานของแพทย์ไปแจ้งเทศบาลหรือที่ว่าการเขตท้องถิ่นที่ที่บ้านตั้งอยู่เพื่อแก้ไขทะเบียนบ้านภายใน 24 ชั่วโมง และขอใบมรณะบัตร
3) นำใบมรณะบัตรไปแจ้งที่วัดเพื่อเผาศพ
4) ในกรณีขอเคลื่อนย้ายศพออกจากเขตหรือข้ามจังหวัด ให้นำใบมรณะบัตรไปแจ้งเทศบาลหรือที่ว่าการเขต
5) ผู้ตายไม่สามารถทำนิติกรรมใด ๆ ได้อีกต่อไป