Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่7 ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจ หลอดเลือดและไต - Coggle Diagram
บทที่7 ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจ หลอดเลือดและไต
ยาควบคุมแรงบีบของกล้ามเนื้อหัวใจ (Inotropic drugs)
Digitalis
Digoxin,Digitoxin
ยับยั้ง Na+/K+ ATPase ทำให้มีระดับของNa และ Ca สง K ลดต่ำลง จึงมีผลเปลี่ยนแปลงทางด้านไฟฟ้าของหัวใจเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ
β1-adrenergic agonists
Dobutamine
Dopamine
Carbonic anhydrase inhibitors
SE: hypokalemia, metabolic acidosis
treatment of glaucoma. Hypertension
Acetazolamide
กลไกการออกฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ carbonic anhydraseพบมากบริเวณ proximal tubuleส่งผลยับยั้งการดูดซึมกลับของ NaHCO3ทำให้เพิ่มการขับปัสสาวะ
ยาเพิ่มการทำงานของ nitric oxide (NO)
Organic nitrates
Phosphodiesterase 5 inhibitor
(PDE5)
ยาลดไขมัน (Antihyperlipidemic drugs)
ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ แบ่งออกเป็น
HDL ในเลือดต่ำ (HDL < 40
mg/dl)
LDL ในเลือดสูง (LDL > 100
mg/d
Triglyceride สูง (TG > 150
mg/dl)
Cholesterol สูง (CHOL > 200
mg/dl)
ยาลดระบบ sympathetic
alpha(α)-blocker
α1 + β blocker
beta(β)-blocker
α2 agonist
Loop diuretics
Furosemide (Lasix®)
Edema, CHF,Pulmonary and systemic edema
ยับยั้งการดูดซึมกลับของ NaCl ที่ท่อไตบริเวณ thick ascending limb ของของ henle’s loop ลดการดูดซึมกลับที่บริเวณproximal tubule เพิ่มการขับ potassium ions, magnesium ions, calcium ions และ sodium ions เพิ่มอัตราการไหลเวียนเลือดที่ไต
ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Anti-arrhythmic drugs)
Class I ออกฤทธิ์ยับยั้ง Na
channe
Class III ออกฤทธิ์ยับยั้ง K
channel
Class II ออกฤทธิ์ปิดกั้น β-receptor
Class IV ยับยั้งการนำ Ca เข้าเซลล์
กล้ามเนื้อหัวใจ
หลักการใช้ยาลดความดันโลหิต
เริ่มยา1-2ตัว(ขึ้นอยู่กับPB)ในขนาดต่ำและปรับขนาดยาขึ้นไปเรื่อยๆตามPBจนถึงmaximumdoseที่แนะนำสำหรับยาตัวนั้นๆ
เพิ่มยาอีกตัวหากไม่สามารถคุมPBได้เมื่อถึงmaximumdose
เริ่มยาเมื่อPB อยู่สูงกว่าระดับเป้าหมาย
แนะนำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมชีวิตร่วมด้วยเสมอ
การรักษาโรคความดันโลหิตสูง
Life-style modification
Pharmacological therapy
Sympatholytics
Direct vasodilators
Diuretics
Calcium channel antagonists
Renin-angiotensin antagonists
Aldosterone receptor
antagonists
ยับยั้งการดูดซึมกลับของ sodium
ionsพบทั้งบริเวณcollecting duct แลกกับ potassium ionsมีการเก็บ potassium ions เข้าสู่ร่างกาย ช่วยลดการสูญเสียpotassium ions ยับยั้งการทำงานของ aldosteroneโดยปิดกั้นที่aldersterone receptor
Spironolactone, eplerenone
(potassium-sparing diuretics)
นิยมใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะกลุ่มอื่น furosemide เพื่อช่วยลดการสูญเสีย potassium ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูง
Thiazide diuretics
Hydrochlorothiazide (HCTZ)
ยังยั้งการดูดซึมกลับของ NaCl ที่บริเวณ distal tubule มีผลเพิ่มการซับsodium ions และ chloride ions จากไต เพิ่มการขับ potassium ions ทำให้ร่างกายสูญเสีย potassium ions เพิ่มการดูดซึมกลับของ calcium ions
ยาขับปัสสาวะ (Diuretic drugs)
ยาขับปัสสาวะที่เพิ่มการขับK+
Carbonic anhydrase inhibitors
Loop diuretics
Thiazide diuretics
ยาขับปัสสาวะที่ลดการขับ K+
aldosterone receptor
antagonists
Na+ channel blocker
Na+ channel blocker
Amiloride, triamterene
การรักษา ใช้รักษาความดันโลหิตสูง ภาวะบวม
ยับยั้งการดูดซึมกลับของsodium
ions ที่บริเวณcollecting duct แลกกับpotassium ions มีการเก็บpotassium ions เข้าสู่ร่างกาย ช่วยลดการสูญเสียpotassium ions ยังยั้งการทำงานของaldosterone โดยปิดกั้นที่aldersterone receptor
ยาขยายหลอดเลือด(Vasodilator)
ยาเพิ่มการทำงานของ nitric oxideท(NO)
ยาที่มีผลต่อ ion channels
K+ channel opener
Ca2+ channel blockers
ยาลดระบบ sympathetic
ยาปิดกั้น renin angiotensin system
Angiotensin-converting
enzyme inhibitor (ACEI)
Angiotensin Receptor
Blockers (ARB)