Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยแยกโรคตามกลุ่มอาการ
Fever, cough, asthma syndrome, นางสาวอรทัย…
Fever
-
กลไกการเกิดไข้ของร่างกาย
กลไกมาจากแบคทีเรียที่ผลิตท็อกซิน หรือเนื้อเยื่อที่ถูกทาลายปล่อยสาร ไพโรเจน (Pyrogen) ออกมา สารตัวนี้จะไปกระตุ้นให้เม็ดเลือดขาวปล่อย สารก่อไข้ คือ เอนโดจีนัส ไพโรเจน (Endogenous pyrogen) ซึ่งจะไป กระตุ้นศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ คือ ไฮโปทาลามัส ให้ทางานมากขึ้น ทาให้ อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น
-
- การบาดเจ็บของประสาทส่วนกลาง ที่กระทบต่อ Set point โดยตรง เช่น เนื้องอกใน สมอง เส้นเลือดสมองแตก
- การติดเชื้อโรคต่างๆ ประมาณ 91% มักมีไข้ทั้งหมด
- การได้รับบาดเจ็บ ของร่างกายปรือหลังผ่าตัด 1-2 วันแรก 4. โรคมะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งต่อมน้าหลือง
-
- โรคเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันต่างๆ
- ไข้สูง (High fever) มีอุณหภูมิระหว่าง 39.5 – 40.5 C 4. ไข้สูงมาก (Hyperpyrexia) มีอุณหภูมิตั้งแต่ 40.5 C. ขึ้นไป
- ไข้ปานกลาง (Moderate fever) มีอุณหภูมิระหว่าง 38.5 – 39.4 C
- ไข้ต่า (Low fever) มีอุณหภูมิระหว่าง 37.5 – 38.4 C
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ประวัติเสี่ยงต่อการเกิดAtherosclerosisเช่นเบาหวานไขมันในเลือดสูงประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือดใน ครอบครัว
-
-
-
เคาะ : เสียงทึบ ( Flatness, Dullness ) เสียงโปร่ง ( Resonance )
-
-
Cough
-
-
-
-
-
- ไอคล้ายเสี่ยงเห่า (Barkilg cough) เกิดจากกล่องเสียงอักเสบ จะมีอาการ ไอแบบแห้งๆ เสียงก้อง
- ไอกรน (Whooping cough) หลังจากไอเป็นชุด จะมีเสียง “วู๊บ” จาก การหายใจเข้าเร็ว และเต็มที่ พบในผู้ป่วยหลอดลมอักเสบ
- ไอแบบมีเสียงหยาบ (Harsh) พบในผู้ป่วยหลอดลมอักเสบ จากหลอดลม แห้ง เจ็บ อาจมีเสมหะ ซึ่งมีลักษณะใส หรือขาวข้น ปนหนอง
ไข้สูง
ปวดเมื่อกกล้ามเนื้อมาก อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ คัดจมูก น้ามูกใส ไอ แห้งๆ
PE: Nose พบ Swellen
วินิจฉัยเป็น Influenzas
ไข้สูงตลอด เบื่ออาหาร น้ามูกใส กระสับกระส่าย ไอแห้งๆ ตาแดง น้าตาไหล PE: Koplik’s spot ที่กระพุ้งแก้ม
วินิจฉัยเป็น Measles
ไอ เจ็บคอ ไข้ต่ำๆ
เบื่ออาหาร น้าหนักลด ไอเรื้อรังเป็นเดือน PE: Lung พบ Crepitation
วินิจฉัยเป็น Pulmonary Tuberculosis (TB)
-
ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร ไอมีเสมหะ มีน้ามูก PE: Tonsil enlarge, คอแดง
วินิจฉัยเป็น Pharyngitis Tonsilitis
-
-
ไข้ ไอ
เจ็บคอเวลากลืนอาหารกลืนน้ำลายลำบาก PE: คอแห้งคอแดง(จากเชื้อไวรัส)ถ้าเกิดจากเชื้อแบคทีเรียคอแดงมากทอลซิลโตมาก ในเด็กคลำต่อมน้ำเหลืองได้บริเวณคอ วินิจฉัยเป็น Pharyngotonsillitis (คอและทอลซิลอักเสบ)
ไข้ต่ำๆ ไอติดต่อกันนาน ถ้าหยุดไอจะหายใจนานพบในเด็ก
PE: อาจมีตาขาวแดงจากเส้นเลือดฉีกขาด
วินิจฉัยเป็น Pertussis (ไอกรน)
พบในเด็ก 1-10 ปี มีประวัติสัมผัสโรค ครั่นเนื้อครั่นตัว เจ็บคอ เสียงแหบ หายใจลำบาก หายใจเร็ว กระสับกระส่าย ไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนไอกรน/ฉีดไม่ครบ PE: หน้าอกบุ๋มขณะหายใจฝ้าขาวปนเทาที่ผนังคออาจพบฟ้าขาวที่จมูกบริเวณ Septum วินิจฉัยเป็น Diphtheria
ไข้ต่ำๆไอเสียงแหบ (Barking)ไอเวลากลางคืนมากกว่ากลางวันพบในเด็ก6เดือนถึง3 ปี เมื่อหยุดไอจะหายใจยาวมากๆมักมีอาเจียนร่วมกับไอ น้ำมูกใส หายใจมีเสียง stridor ตัวเขียว PE: Lung พบrhonchi&wheezing คอบริเวณหลอดลมบุ๋ม ซี่โครงบุ๋มวินิจฉัยเป็น Croup
ไม่มีไข้ หวัด คัดจมูก
น้ำมูกใส จามบ่อย คันในจมูก น้ำตาไหล คันตา แสบตามักมีอาการตอนเช้า/อากาศเย็น สัมผัสฝุ่นละออง แพ้สารต่างๆ
PE:พบเยี่อบุจมูกบวมและซีด
วินิจฉัยเป็น Allergic Rhinitis , Hay fever
เป็นหวัดเรื้อรัง ปวดมึนๆหนักๆ บริเวณหัวตา หน้าผาก โหนกแก้มรอบๆกระบอกตามักมีอาการตอนเช้า เวลาก้มศีรษะเปลี่ยนท่า เจ็บคอมีเสลดเหลืองหรือเขียวในลำคอ
PE:พบยอดจมูกบวมแดง เคาะปวดบริเวณโพรงไซนัส
วินิจฉัยเป็น Sinusitis
ไม่มีไข้ ไอแห้งๆ หอบมาก เจ็บหน้าอกเป็นครั้งคราว Trachea เบี้ยวไปด้านตรงข้ามหากปล่อยไว้นาน
PE:เคาะโปร่งกว่าอีกข้างฟังเสียงปอดไม่ได้ยิน วินิจฉัยเป็น Pneumothorax
ไม่มีไข้ มีหอบ หายใจเร็ว หายใจหอบลึก มือจีบ เกร็งทั้ง 2 ข้างหลังมีเรื่องขัดใจ PE: lung clear วินิจฉัยเป็น Hyperventilation syndrome
ไม่มีไข้ หอบเหนื่อย ไอ อายุมากกว่า 40 ปี ไอมีเสมหะหรือไม่มีเสมหะ PE: Dyspnea,pursed lip,การใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ,Barrel shape,prolong expiratory time,wheezing,clubbing finger วินิจฉัยเป็น Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD)
-
-
-
-