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Etiologia del daño cerebral, CLAUDIA CARREÑO - Coggle Diagram
Etiologia del daño cerebral
Trastornos vasculares cerebrales: Resultan cuando el área del encéfalo es afectada, causando reducción en la aportación de sangre, oxigeno y glucosa, interfiriendo en el metabolismo cerebral y ocasionando alteraciones neuropsicológicas.
Factores de riesgo
Enfermedades cardiacas
Tabaquismo
Hiperlipidemia
Alcohol
Diabetes Mellitus
Otras: Hemorragias cerebrales, traumatismos craneoencefálicos, infecciones del SNC, Utilización de anticonceptivos orales.
Hipertensión arterial
Clasificación de los trastornos vasculares en el sistema nervioso.
ISQUEMICOS
HEMORRÁGICOS
Hemorragia cerebral
Hemorragia subaracnoidea
3.Hemorragia subdural
Hemorragia epidural
Malformaciones vasculares
Globales
Focales a)Accidente isquemico transitorio b)Infarto cerebral
Territorio vascularizado por las arterias cerebrales
Las arterias vertebrales penetran el cerebro a través del agujero occipital, formando la arteria basilar que irriga el cerebelo
Arteria cerebral posterior irriga el lóbulo occipital y el lóbulo temporal medio.
Las arterias carótidas internas penetran en la base del cráneo y se bifurcan formando la arteria cerebral media y la arteria cerebral anterior
Isquemia cerebral:Se produce por la disminución del aporte sanguíneo de forma parcial o total durante un periodo de tiempo variable
Isquemia cerebral focal:Afecta un área local del encéfalo
Isquemia cerebral global: Disminución del flujo sanguíneo cerebral en todo el cerebro de manera simultánea debido a una hipotensión arterial marcada
Hemorragias cerebrales: Se producen por la entrada masiva de sangre en el interior del cerebro,
Se producen por extravasación de sangre dentro del encéfalo, secundaria a la rotura de un vaso.
Principales factores que ocasionan hemorragias cerebrales: Hipertensión arterial, malformaciones vasculares,traumatismos craneoencefálicos, tumores cerebrales,enfermedades hematológicas e infecciones.
Clasificación:
Troncoencefalicas
Cerebelosas
Profundas
Lobares
Hemorragia ventricular:
Colección de sangre en el interior de los ventrículos cerebrales.
Aneurisma: Dilataciones vasculares:
Angiomas: Malformaciones arteriovenosas.
Hemorragias subaracnoideas, subdurales y epidurales: Están causadas por la extravasación de sangre al espacio comprendido entre entre el cráneo y el parénquima cerebral.
Alteraciones neuropsicológicas en las arterias:
Arteria cerebral media:Patología afásica, sensorial o motriz.
También apraxia y agnosia.
Arteria cerebral posterior:Trastornos visoperceptivos, trastornos del lenguaje, prosopooagnosia.
Arteria cerebral anterior: hemiparesia contralateral,trastornos en el nivel de alerta,desinhibición, impulsividad,y dificultades para el inicio del lenguaje.
Traumatismos craneoencefálicos: Impacto en el cerebro causado por una fuerza externa que puede producir disminución o alteración del nivel de conciencia, lo que a su vez conlleva una disminución de las capacidades cognitivas y/o físicas.
Provocan lesiones por traumatismo directo o indirecto
Indirecto:Se produce cuando el encéfalo se lesiona en el interior del cráneo.
Directo:Se produce cuando el cráneo impacta de forma brusca con el objeto, produciendo lesiones focales.
Lesiones abiertas y cerradas:
Lesiones cerradas:Producen perdida de conocimiento como consecuencia de la deformación de las fibras de la formación reticular situadas en el tronco cerebral. Tiene efectos más difusos sobre las funciones cognitivas que el producido por heridas abiertas
Lesiones abiertas:Se producen por un impacto sobre el cráneo, produciendo perforación ósea, ruptura traumática de la duramadre y herida tisular
Trastornos neuropsicológicos frecuentes de los TCE pueden afectas las siguientes funciones
Procesamiento de la información
Memoria
Lenguaje
Motricidad
Funcionamiento emocional
Atención
Tumores cerebrales: Son toda proliferación neoplásica que crece en el interior de la cavidad craneana y sobre todo en el propio tejido cerebral, aunque también se pueden presentar en meninges, cráneo y nervios.
Efectos
Trastornos cognitivos
Diplopia
Aumento de la presión intracraneana
Creación de focos epileptógenos
Destrucción del tejido cerebral sobre el que presiona
Aumento del perímetro craneal en niños
Trastornos del patrón endocrino
Los tumores cerebrales pueden clasificarse en función de su origen, grado de infiltración
en el tejido nervioso y malignidad en
Primarios y secundarios:Los primarios se originan en cualquier parte del sistema nervioso mientras que los secundarios son metástasis producidas como consecuencia de cancer en el exterior del sistema nervioso.
Infiltrantes y encapsulados:Los infiltrantes no tienen limites bien establecidos con el parenquema cerebral, mientras los encapsulados tienen un efecto comprensivo sobre la masa cerebral pero tienen limites bien definidos.
Benignos y malignos
Principales tumores
Schwannomas: Tumores benignos producidos en la célula de Schwann que produce la mielina que envuelve los axones del sistema nervioso periférico.
Osteomas:Tumor osteogénico benigno, de crecimiento lento que se forma en el periosito a partir del hueso normal.
Meningiomas:Son benignos. Se originan en las cubiertas externas del sistema nervioso.
Meduloblastomas: Tumores malignos que aparecen en el cerebelo de los niños.
Gliomas: Originados por la proliferación indiscriminada de las neuroglias. Existen varias modalidades de glioma:astrocitomas,glioblastomas,multiformes y oligodendrocitomas.
Tumores hipofisiarios:Neoplasias benignas de crecimiento lento
Alteraciones neuropsicológicas que causan los tumores
Efectos indirectos:Dependen de factores colaterales secundarios a la existencia del tumor: aumento de la presión intracraneana, edema cerebral,intervención quirúrgica, etc.
Efectos directos:Son consecuencia del crecimiento expansivo del propio tumor
Infecciones del sistema nervioso:Puede verse infectado por diversos agentes infecciosos que acceden a él a través de garganta, nariz y oídos,sangre,o como consecuencia de traumatismos craneoencefálicos y operaciones quirúrgicas.
Principales infecciones del sistema nervioso
Bacterianas: Meningitis bacteriana Absceso bacterial,Lepra, Botulismo, Tatanos,
Micóticas: Criptococosis, Aspergilosis, Candidiasis.
Viricas: afectacion neurologica en el VIH, Encefalitis por herpes simple, Creutzfeldt-Jakob, Kuru, Rabia
Protozoarias y parasitarias: Toxoplasmosis, malaria cerebral,
Epilepsia: la presencia de crisis como el riesgo potencial de daño cerebral subyacente, así como la necesidad de mantener un tratamiento farmacológico anticomicial, pueden alterar los procesos cognitivos
Clasificación
Epilepsias y síndromes localizados
Idiopáticos (Epilepsia primaria de lectura)
Sintomáticos (Epilepsia de los lóbulos)
Criptogénicos
Epilepsias y síndromes generalizados
Idiopáticos(Convulsiones neonatales benignas)
Criptogénicos o sintomáticos. (Síndrome de West)
Sintomáticos. (Encefalopatía mioclónica precoz)
Epilepsias y síndromes de localización indeterminada
Crisis neonatales
Síndrome de Landau-Kleffner (Afasia epiléptica).
Síndromes especiales
Convulsiones febriles
Crisis epilépticas o estatus epilépticos aislados
Crisis relacionadas con procesos metabólicos o tóxicos agudos.
La epilepsia sintomática provoca un mayor riesgo de deterioro en las funciones cognitivas
que la epilepsia idiopática
Trastornos del nivel de conciencia: Como consecuencia del daño cerebral puede verse alterado el nivel de conciencia del sujeto. En los casos más leves se producirá síndrome confusional y en los más graves, estado
de coma.
Estudio del coma: El coma es un estado patológico con disminución del nivel de conciencia de aparición brusca o progresiva que se caracteriza por un estado de inconsciencia resistente a estímulos externos. Ausencia de respuesta verbal o motora ante estímulos externos
Niveles de perdida de conciencia, hasta muerte cerebral.
Confusión: El paciente es incapaz de pensar con claridad y rapidez
Obnubilación:El sujeto permanece semidormido
Estupor o semicoma: El paciente solo se despierta durante estímulos repetidos o intensos.
Coma: El paciente permanece dormido con estupor profundo e incapacidad.
Muerte cerebral: No existe ningún signo de actividad de la corteza cerebral, muerte de conciencia
Escala de Glasgow: valora el estado de conciencia desde 3 hasta 15 puntos, considerando tres parámetros: respuesta ocular, respuesta verbal y respuesta motora
CLAUDIA CARREÑO