Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่11การรับผู้ป่วยใหม่และการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล images -…
บทที่11การรับผู้ป่วยใหม่และการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล
11.1ชนิดของการรับผู้ป่วยใหม่
11.1.1ผู้ป่วยใน(Inpatient)
2)การรับแบบฉุกเฉิน (Emergency admission)
3) การรับโดยตรง (Direct admission)
1)วางแผนเป็นผู้ป่วยในหรือกรณีไม่เร่งด่วน (Planned or Non-urgent)
11.1.2 ผู้ป่วยนอก(Outpatient)
ระยะเวลาของการอยู่ในโรงพยาบาลน้อยกว่า 24ชั่วโมง
กลุ่มที่มาตรวจเป็นครั้งๆ ที่แผนกตรวจผู้ป่วยนอก
11.3วัตถุประสงค์และขั้นตอนการรับผู้ป่วยใหม่
11.3.1 วัตถุประสงค์
3)ผู้ป่วยได้รับการประเมินปัญหาและความต้องการทางร่างกาย และจิตสังคม
4)ผู้ป่วยและญาติคลายความวิตกกังวล เต็มใจและให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล
2)ผู้ป่วยมีเครื่องใช้ที่จำเป็นในการรักษาพยาบาล เหมาะสม ครบถ้วน
5)ผู้ป่วยมีความปลอดภัยและสุขสบายเพิ่มขึ้น
1)ผู้ป่วยและญาติมีความรู้และปฏิบัติตามกฎระเบียบและกิจวัตรของโรงพยาบาล
6)ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง เหมาะสมกับสภาพความเจ็บป่วย
11.3.2 การเตรียมอุปกรณ์
1)เตรียมเตียงหรือห้องพักผู้ป่วยให้พร้อม
2)เอกสารรายงานการรับผู้ป่วยใหม่หรือแบบบันทึกต่างๆ
3)อุปกรณ์ที่จำเป็นตามความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
4)เครื่องมือตรวจสัญญาณชีพ น้ำหนักและส่วนสูง
5)สมุดบันทึกการรับใหม่
6)เครื่องใช้ส่วนตัว
11.3.3 ขั้นตอนการรับผู้ป่วยใหม่
6)วัดอุณหภูมิ ชีพจร การหายใจ และความดันโลหิต
7)อธิบายกิจกรรมการรักษาพยาบาลที่จะให้ผู้ป่วย และให้คำแนะนำ
5)นำผู้ป่วยไปที่เตียง
8)ให้ผู้ป่วยหรือญาติที่มีสิทธิตามกฎหมายเซ็นอนุญาตหรือยินยอม
4)ชั่งน้ำหนัก และวัดส่วนสูง
9)เก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วย
3)ตรวจสอบชื่อ นามสกุลของผู้ป่วย
10)ให้ความช่วยเหลือหรือให้คำแนะนำในการอาบน้ำแรกรับ
2)สร้างสัมพันธภาพ
11)เบิกอาหารให้ผู้ป่วยที่เหมาะสมกับโรค
1)เตรียมสิ่งแวดล้อมเพื่อรับผู้ป่วยใหม่
13)แจ้งแพทย์เจ้าของผู้ป่วยหรือแพทย์ประจำหอผู้ป่วยรับทราบ
14)ลงทะเบียนรับผู้ป่วยใหม่ จัดทำแฟ้มประวัติ (Chart)
12)นำป้ายข้อมือติดที่ข้อมือผู้ป่วยติดป้ายหน้าเตียง
11.3.4 การรับแผนการรักษา
2)อุปกรณ์ ประกอบด้วย แผ่นคำสั่งการรักษา ใบรับคำสั่งแผนการรักษา
3)วิธีการรับแผนการรักษา
(1)อ่านแผนการรักษาทั้งเฉพาะวัน
(2)กรอกรายละเอียดแผนการรักษาในใบรับคำสั่งแผนการรักษา
(3)หากมีคำสั่งแผนการรักษาให้สารละลายทางหลอดเลือดดำให้เขียนป้ายสำหรับติดขวดสารละลาย
(4)ปฏิบัติตามแผนการรักษา พร้อมทั้งทำเครื่องหมายหรือบันทึกชื่อผู้ทำ
1)วัตถุประสงค์
11.5 บทบาทพยาบาลในการจำหน่วยผู้ป่วยโดยใช้หลัก D-METHOD
E = Environment & Economic กระตุ้นให้ผู้ป่วย/ครอบครัว/ ผู้ดูแลเห็นความสำคัญของการใช้สถานบริการสุขภาพในชุมชน การจัดการสิ่งแวดล้อม
T = Treatment แนะนำผู้ป่วย/ครอบครัว/
ผู้ดูแลให้เข้าใจเป้าหมายการรักษา
M=Medication ให้ความรู้เกี่ยวกับยาที่ต้องรับประทานอย่างต่อเนื่องที่บ้าน
H=Health ให้ความรู้เกี่ยวกับข้อจำกัดในการทำกิจกรรมให้เหมาะสม
D=Diagnosis ให้ความรู้เรื่องโรคที่เป็นอยู่
O=Outpatient referral ชี้แจงให้ผู้ป่วย/ครอบครัว/ ตระหนักและเข้าใจถึงความสำคัญของการมาตรวจตามนัดและอาการผิดปกติที่ต้องมาก่อนนัด
D = Diet ให้ความรู้เรื่องอาหารเฉพาะโรค
11.7หลักการพยาบาลภายหลังผู้ป่วยถึงแก่กรรมตามประเพณีและศาสนา
11.7.1 การพยาบาลภายหลังถึงแก่กรรม
2) วัตถุประสงค์ของการแต่งศพ
(2) ดูแลจัดการตามข้อกฎหมาย
(3) ดูแลจัดเก็บของใช้ ของต้องทิ้งหรือทำลายได้ถูกต้อง
(1) เตรียมศพให้สะอาด เรียบร้อยพร้อมย้ายไปยังห้องศพ
(4) ประสานงานหน่วยงานหรือบุคลากรที่เกี่ยวข้องได้ถูกต้อง
(5) เขียนบันทึกรายงานที่เกี่ยวข้องได้ถูกต้อง
3) ขั้นตอนการแต่งศพ
(3) เตรียมอุปกรณ์
(4) จัดสถานที่และสิ่งแวดล้อมกั้นม่าน
(2) ล้างมือก่อนจัดเตรียมของใช้
(5) เก็บอุปกรณ์การรักษาพยาบาลทุกชนิดออกจากศพ
(1) อธิบายให้ญาติผู้ป่วยเข้าใจเมื่อผู้ป่วยเสียชีวิต
(6) สวมถุงมือ
(7) ถ้ามีฟันปลอม ตาปลอมต้องรีบใส่
(8) ถ้ามีแผลต้องตกแต่งแผลให้เรียบร้อย
(9) จัดศพให้นอนหงายดูคล้ายคนนอนหลับ
(10) ปิดปากและตาทั้ง2 ข้างให้สนิท
(11) ใช้สำลีหรือก๊อซอุดอวัยวะต่างๆ
(13) ผูกป้ายชื่อที่ข้อมือ
(12) เช็ดตัวให้สะอาด ใส่เสื้อผ้าชุดใหม่
(14) คลุมผ้าจากปลายเท้าถึงระดับไหล่ เก็บของใช้ต่างๆของผู้ป่วยส่งคืนให้แก่ญาติ
1) การแต่งศพ หมายถึง การดูแลศพให้เรียบร้อยพร้อมเคลื่อนย้ายไปยังห้องศพ
11.7.2 การพยาบาลภายหลังผู้ป่วยถึงแก่กรรมตามประเพณี และศาสนาของผู้ป่วย
11.2 การส่งเสริมการปรับตัวของผู้ป่วยที่อยู่ในโรงพยาบาล
11.2.3 ประสบการณ์ในอดีตมีความสำคัญต่อการแสดงออกของผู้ป่วย
11.2.4 การคำนึงถึงความเป็นบุคคลของผู้ป่วย
11.2.2 ความกังวลต่อความเจ็บป่วย
พยาบาลช่วยลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยได้
11.2.5 ความเชื่อและพฤติกรรมต่างๆ เป็นของผู้ป่วย
11.2.1 ความแปลกใหม่ต่อสถานที่สิ่งแวดล้อม
11.2.6 การวางแผนให้การพยาบาลโดยอาศัยข้อมูลที่ได้จากการสังเกตและการซักถามต่างๆ
11.4 สาเหตุและอุปกรณ์การจำหน่ายผู้ป่วย
11.4.2การจำหน่ายผู้ป่วย
3)เพื่อให้ผู้ถึงแก่กรรมได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้องตามขนบธรรมเนียม
4)เพื่อให้ผู้ถึงแก่กรรมมีร่างกายสะอาด อยู่ในสภาพที่ดีที่สุด
2)เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง
5)เพื่อได้รับการปฏิบัติที่ถูกต้องตามขั้นตอนของกฎหมาย
1)เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้องเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
11.4.3อุปกรณ์ในการจำหน่ายผู้ป่วย
4)บัตรประจำตัวของโรงพยาบาล
5)ใบนัด
3)เสื้อผ้าผู้ป่วย
6)ใบสั่งยา
7)กรณีถึงแก่กรรมให้เตรียมเครื่องใช้ในการอาบน้ำสำลี ก๊อซบัตรติดข้อมือศพด้วย
2)สมุดจำหน่ายผู้ป่วย
1)รายงานผู้ป่วยทั้งหมด
11.4.1 ประเภทการจำหน่ายผู้ป่วย
3)การจำหน่ายเนื่องจากผู้ป่วยหนีกลับ ในกรณีผู้ป่วยหนีกลับจะต้องแจ้งเจ้าหน้าที่
4)การจำหน่ายเนื่องจากผู้ป่วยถึงแก่กรรม
2)การจำหน่ายโดย ไม่สมัครอยู่พยาบาลจะต้องอธิบายให้ผู้ป่วย
5)การจำหน่ายผู้ป่วยเนื่องจากมีการส่งต่อให้ไปรับการดูแลรักษายังสถานบริการสุขภาพอื่น
1)การจำหน่ายผู้ป่วยเมื่อมีอาการทุเลาลงจากภาวะที่อันตราย
11.6 ข้อบ่งชี้ และการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยถึงแก่กรรม
11.6.2 Livor mortis เมื่อการไหลเวียนเลือดหยุด ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีม่วงคล้ำๆ (Bluish purple)
11.6.3 Rigor mortisคือการแข็งทื่อของร่างกายหลังเสียชีวิต ประมาณ 2-4 ชั่วโมง
11.6.1 Algor mortis อุณหภูมิของร่างกายลดลง 1◦C(1.8◦F) ต่อชั่วโมงจนเท่าอุณหภูมิห้อง
