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:eye:ANATOMIA DA ÓRBITA, Anatomia Orbital, Paredes orbitais, image, image,…
:eye:ANATOMIA DA ÓRBITA
:scroll:
- Estrutura esquelética da órbita
- Fáscia Orbital
- Músculos da órbita
- Pálpebras
- Aparelho lacrimal
-
Anatomia Orbital
Lateral: Maxila, Palatino e Zigoma
-
Medial: Etmóide, Lacrimal, Esfenóide e Maxila
Inferior: Maxila, Zigoma e Palato
Paredes orbitais
Lateral
- Face orbital do Frontal
- Asa maior do Esfenóide
- Osso Zigomático
- Fissura orbital superior (FOS)
- N. Troclear
- N. Oculomotor
- N. Abducente
- N. V1 (Oftálmico)
- Veias oftálmicas
- Fossa média do crânio
- Síndrome da FOS
- Envolvimento de III, IV, V e VI pares de nervos cranianos
- Oftalmoplegia: Limitação da movimentação do globo ocular (III e IV)
- Ptose Palpebral superior (III e IV)
- Pupila fixa e dilatada
- Dor retroorbitária e neuralgia (V1)
- Síndrome do ápice da órbita
- Déficit visual: comprometimento do canal ou do nervo óptico
- Amaurose (cegueira)
- Fissura orbital inferior
- Vasos e nervos Infraorbitais
- N. Zigomático
- Fossa Infratemporal e Pterigopalatina
- Fraturas da parede Lateral
- Alterações do posicionamento do globo ocular X zigoma: Deslocamento do osso zigomático e asa maior do esfenoide
- Proptose bulbar: Aumento na aparência da esclera (globo aumentado)
- Enoftalmia: Mais comum em fratura da parede medial
- Hipoftalmia ou Distopia: Diferença no plano horizontal da altura vertical do globo ocular
- Diplopia (Visão dupla)
- Abscesso orbital
- Hematoma retrobulbar: Resultado de fraturas combinadas (complexo zigomático e assoalho de órbita), dor, proptose bulbar, diminuição da acuidade visual, alterações no disco óptico e pupila dilatada.
Inferior
- Face orbital da maxila
- Osso Palatino
- Osso Zigomático
- Área chave de transmissão das linhas de fratura do complexo zigomático-orbitário
- 3 Linhas (ântero-medial, súpero-lateral e inferior
- 1°: Ocorre no assoalho orbitário e este a parede medial são cominuídas, envolve forame infraorbitário, maxila lateral e inferior
- 2°: Fratura se estende da porção posterior da maxila, abaixo do pilar-zigomático
- 3°: Parede lateral posterior da órbita, em direção ao rebordo, separando a sutura esfeno-zigomática
Fraturas blow-out (Fratura de explosão orbital)
- Pura
- Ímpura: margens orbitais associadas
- Fratura exclusiva do assoalho de órbita, podendo envolver a parede lateral da órbita
Blow-in
- Para dentro da cavidade orbital
- Fora para dentro
- PAF
Superior
- Asa menor do Esfenóide
- Canal óptico: N. Optico e A. oftálmica
- Face orbital do osso Frontal
- Acesso coronal para acessar a parede orbital superior
- Tratamento de fraturas complexas da região zigomaticorbital
- TCE
- Exposição completa do zigoma, assoalho orbital até a fissura orbital inferior
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Ordem decrescente da osteossíntese
- Acurácia (precisão) da redução
- Sutura esfenozigomática (miniplaca com um parafuso em cada lado)
- Arco zigomático
- Pilar zigomaticomaxilar
- Margem infraorbital
- Sutura frontozigomática
- Estabilidade da fixação
- Pilar zigomaticomaxilar
- Sutura frontozigomática
- Sutura esfenozigomática
- Arco zigomático
- Margem infraorbital
Assoalho da órbita
- Ossos papiráceos
- Canal infraorbital
- Sulco infraorbital
Fratura nessa região causa proptose (queda) para o SM da gordura periorbital
- Distopia
- Enoftalmo (Fraturas que afetam o assoalho de órbita nas porções póstero-medial e medial)
- Zona-chave: É a parede póstero medial (sustenta o globo ocular em sua posição original horizontal).
- Imperativo a reconstrução exata dessa área
- Maior parte das estruturas de tecido mole da órbita são suspensas por estruturas ligamentares (Ligamento de Lockwood e ligamentos palpebral medial e lateral)
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:red_cross: Sequelas das fraturas das paredes orbitárias:
Hipoftalmo/Distopia
Enoftalmo
Hernimento sinusal
Necrose do tecido adiposo
