Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Orthopedic การวินิจฉัย Burst fx L3,L4 การผ่าตัด Laminectomy and PDS T12…

- - - - On short leg slab
      - On foley catheter
      - On redivac drain
      - On normal saline lock
        
        ยาที่ได้รับ
        Tramol 50 gm v prd q 6 hr.
        cefazolin 1 gm v q 6 hr.
        (ในช่วงเวลาที่ได้รับการดูแล)
- - - - Closed fracture both calcaneus with compression fracture L3
        
        Closed fracture both calcaneus
        (กระดูก calcaneus แตกหักแบบไม่ทะลุทั้ง 2 ข้าง)
        
        No treatment
        ไม่ได้รับการรักษา
        
        Fracture L3 แตกและกระดูกกดทับเส้นประสาท
        (L3 ทำหน้าที่ ควบคุมกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเหยียดหัวเข่า)
        
        ทำการผ่าตัด Laminectomy with Pedicular screw fixation miniopen
        
        คือ การผ่าตัดยึดตรึงกระดูกสันหลังด้วยสกรู
        T12 -L3
        
        L3 มีเส้นประสาท Ilioinguinal nerve ครอบอยู่
        เพื่อไปเลี้ยงเส้นประสาทในหลายๆแขนง หลักๆจะอยู่ที่เส้นประสาท femoral nerve(ควบคุมกล้ามเนื้อต้นขา) และ lateral femoral cutaneous nerve (รับความรู้สึกจากต้นขาด้านนอกที่ถูกกดทับ)
        
        เนื่องจากเส้นประสาท ilioinguinal nerve ไปควบคุมและกดทับเส้นประสาท femoral nerve and lateral femoral cutaneous nerve ทำให้มีพยาธิสภาพขาทั้ง 2 ข้าง มีอาการปวดและชา
  - - - 2.การผ่าตัด : เป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไขหรือป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังที่หักหรือแตกไปทับเส้นประสาทซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดหลังในกรณีที่ไขสันหลังไม่ถูกทำลายโดยสิ้นเชิง วิธีการตัดขึ้นกับปัญหาของผู้ป่วยและดุลพินิจของแพทย์
        
        การรักษาด้วยยา : การให้ high dose methylprednisolone ในผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลัง จากแรงกระแทก ยานี้จะช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์ไขสันหลังถูกทำลาย ลดการอักเสบและยับยั้งอนุมูลอิสระ ทำให้ไขสันหลังที่บาดเจ็บฟื้นตัวได้ แต่ไม่สามารถ ลดอัตราการตายหรือทำให้ระบบประสาทกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ได้
      - กายอุปกรณ์ก่อนผ่าตัด
        -gewett brace อุปกรณ์ช่วยพยุงหลัง ป้องกันและควบคุมความโค้งงอของกระดูกสันหลังมาด้านหน้า
- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินสภาพร่างกายของผู้ป่วย เพื่อดูแลความผิดปกติของร่างกาย
        2.แนะนำให้ได้รับสารอาหารที่มีกากใยเพื่อการขับถ่ายได้ดี
        3.การพลิกตะแคงตัวทุก 2 ชม. หรือสอนให้ผู้ป่วยออกกำลังกาย Active exercise เช่น การกระดกข้อเท้าขึ้นลงเพื่อป้องกันข้อติดแข็ง
        
        ผลการประเมิน
        -ผู้ป่วยไม่เกิดแผลกดทับและไไม่มีภาวะข้อติด
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินสภาพร่างกายของผู้ป่วยเพื่อดูความผิดปกติ
        2.ประเมินความปวดโดยใช้ pain score เพื่อให้การพยาบาลกับผู้ป่วย
        3.ประคบเย็นเพื่อลดการอักเสบและปวดบวม
        4.ให้ยาบรรเทาความปวดตามแผนการรักษาของแพทย์เมื่อปวด 4/10 คะแนนและประเมิน pain score
        5.ให้ดูแลด้านจิตใจให้การพยาบาลอย่างเบามือ ใช้เทคนิคเบี่ยงเบนความสนใจ
        6.การพันแผลด้วย Elastic Bandage เพื่อลดการเคลื่อนไหว
        7.การยกอวัยวะที่บาดเจ็บสูงเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนเลือดลดการบวม
        
        ผลการประเมิน
        -ผู้ป่วยสุขสบายไม่ปวดแผล
- - - - -ประเมินความสิตกกังวลโดยสังเกตสีหน้าท่าทาง
        -ให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติก่อนการผ่าตัด
        -ให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัดพร้อมทั้งเปิดโอกาสให้ซักถาม
    - - -ประเมินสภาพร่างกายผู้ป่วย ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังทำการผ่าตัด
        -ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        -ถอนฟันปลอม คอนแทคเลนส์ และเครื่องประดับทุกชนิด
        -ดูแลทำความสะอาดร่างกายทั่วไป
        -งดน้ำและงดอาหารหลังเที่ยงคืน หรือก่อนผ่าตัด 6 ชม.
    - - -ประสานงานกับทีมห้องผ่าตัดวิสัญญี
        -ตรวจสอบใบยินยอมการผ่าตัด และแบบบันทึก
        -เตรียมฟิล์มพร้อมผลการตรวจทางรังสี
        -เตรียมยาและเวชภัณฑ์ตามแผนการรักษา
  - - - วิสัญญีพยาบาล
        
        -ประเมินผู้ป่วยก่อนให้ยาระงับความรู้สึกเพื่อเป็นการรวบรวมข้อมูลและประเมินสภาพ
        
        วิธีให้ยาระงับความรู้สึก
        General Anesthesia with Endotrachail
        (การดมยาสลบโดยใส่ท่อช่วยหายใจ)
        
        ระยะเวลาให้ยาระงับความรู้สึก : 14.30 -18.00 น.