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Fraturas do quadril, GRUPO 1, Figura-2-Metabolismo-do-Calcio, Fontes:…
Fraturas do quadril
Anatomia do Quadril
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Ossos do Quadril
Ílio
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Corpo do ílio + púbis + ísquio, formam o acetábulo
Suas espinhas anterossuperiores e anteroinferiores proporcionam fixação para ligamentos e tendões dos músculos do membro inferior
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Púbis
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É dividido em: corpo achatado e medial, e dois ramos, superior e inferior
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É a articulação mais móvel, perdendo apenas para o ombro
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É a mais estável, devido à sua arquitetura esferóidea completa, resistência de sua capsula e fixações de músculos que atravessam suas articulações.
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Quadro Clínico
Adultos mais velhos com fraturas intertrocantéricas podem apresentar dor, inchaço e equimose no quadril
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Paciente apresentará sensibilidade local sobre a área trocantérica, mas não deve ter sensibilidade sobre a diáfise femoral distal ou pelve
Fraturas trocantéricas menores causam dor na virilha, mas também podem se manifestar com dor no joelho ou na parte posterior da coxa,que piora com a flexão ou rotação
Fraturas trocantéricas maiores causam dor no quadril que aumenta com a abdução e sensibilidade sobre o tocanter maior
Fraturas do colo femoral (intracapsular)em idosos, quedas simples, sem maiores danos, são o suficiente para partir o colo do fêmur
Dor na região do quadril e coxa, associada a incapacidade de mobilizar a perna e acaba não conseguindo apoiar o peso do corpo sobre o lado comprometido, claudicação
Quanto a fratura da diáfise femoral, a fratura causa edema, deformidade (muitas vezes com encurtamento) e instabilidade. É possível haver perda de sangue acima de 1,5 L/fratura
OSTEOPOROSE
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Os hormônios reguladores de cálcio, paratormônio, 1,25-dihidroxivitamina D e calcitonina constituem fatores sistêmicos de relevância para o metabolismo ósseo :check:
Exercem efeitos: hormônio do crescimento, glicocorticóides e hormônios tireoidianos :check:
ESTROGÊNIO
A deficiência estrogênica conduz aumento
na remodelação óssea com reabsorção excedendo a formação, diminuindo a massa óssea, como observado em mulheres pós- menopausadas. :check:
A microarquitetura óssea se organiza de modo a suportar os estresses mecânicos gerados pelas atividades normais do ser humano. :check:
É estimado que, no tecido ósseo de adultos, aproximadamente 25% do osso trabecular e 3% do osso cortical são renovados anualmente :check:
Lei de Wolff
Relata que a capacidade do osso de adaptar-se às alterações de tamanho, forma e estrutura depende dos estresses mecânicos submetidos a esse tecido, sugere-se que a resistência mecânica do tecido ósseo depende da disposição arquitetônica das trabéculas ósseas
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Fatores de risco
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medicamentos: benzodiazepínicos , opióides, antidepressivos) - enfraquecem os ossos
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Tipos
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Fratura Subtrocanteriana
Definição
Fratura que se localiza entre a linha intertroncantérica e 5 cm abaixo onde localiza-se o istmo da diáfise femoral
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Definição/Epidemiologia
As fraturas de quadril podem ocorrer na extremidade superior arredondada (cabeça) do fêmur, na parte estreita do fêmur (colo), ou nas protuberâncias abaixo do colo.
Ocorrem com maior prevalência em pessoas idosas (idade média de 79 anos) e do sexo feminino (proporção de 1:3);
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Dentre as principais causas: traumas de baixa energia, osteoporose, e uso de medicamentos.
Complicações
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As complicações potenciais após o reparo cirúrgico incluem infecção, dor crônica, luxação, não união, necrose avascular (AVN) e alterações artríticas pós-traumáticas
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Fontes: Reumatologia Harrison, 3 ed. ; HEBERT, Sizínio K., Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. 5.ed.; CURRENT; Artigos; UpTodate
