Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลตามพฤติกรรมที่ผิดปกติ (Personality disorder) - Coggle Diagram
การพยาบาลตามพฤติกรรมที่ผิดปกติ
(Personality disorder)
Dependent
อาการ
ลำบากที่จะตัดสินใจ
ลำบากที่จะแสดงความไม่เห็นด้วย
พยายามที่จะเอาใจผู้อื่นหรือผู้ที่ตนพึ่งพิงได้
กลัวตนไม่มีคนดูแลหรือพึ่งพิง
ยอมทนต่อคำดุด่า ทำร้ายร่างกายหรือลวนลาม
สาเหตุ
พัฒนาการบกพร่องในระยะ oral stage
มีความผูกพันไม่มั่นคงกับมารดา
ติดมารดามากเกินไปทำเหมือนเป็นทารก
Separation anxiety
การพยาบาล
การประเมินภาวะสุขภาพ
ประเมินอารมณ์โกรธ และพฤติกรรมรุนแรง
การปฏิบัติหน้าที่การงานเสียหาย
จัดตารางกิจวัตรประจำวันและการทำงาน
ภาวะวิตกกังวลรุนแรง
ดูแลให้ได้รับยาเพื่อให้อาการสงบ
พูดคุยสร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วย
จัดสิ่งแวดล้อมให้มีสิ่งเร้ารบกวนน้อยที่สุด
การแก้ปัญหาไม่มีประสิทธิภาพ
ให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยโดยการร่วมหาแนวทางในการแก้ไขปัญหานั้นๆ
กลุ่มจิตบำบัด พฤติกรรมบำบัดและครอบครัวบำบัดเพื่อมุ่งเน้นให้เป็นตัวของตัวเอง
Aggression (ก้าวร้าว)
กลไกการเกิด
พัฒนามาจากความโกรธ ทำตามใจตนเองไม่ได้ เกิดความคับข้องใจและแสดงความก้าวร้าวออกมา
อาการ
ต่อสิ่งภายนอก
ทำร้ายผู้อื่น/สิ่งของ
ทางคำพูด
ต่อตนเอง
ทำร้ายตนเอง
ฆ่าตัวตาย
สาเหตุ
การเลียนแบบ
การเลี้ยงดู
ตามใจจนเสียวินัย
ถูกลงโทษรุนแรง
ถุูกทอดทิ้ง
ได้รับการสนับสนุนเมื่อมีพฤติกรรมก้าวร้าว
สิ่งแวดล้อมที่เคร่งเครียด
ความคับข้องใจ
การพยาบาล
1.เข้าใจและยอมรับPt.
2.เป็นผู้ฟังที่ดี ไม่ตัดสิน
3.ค้นหาสาเหตุ
4.สุภาพอ่อนโยน
5.ให้ระบายความไม่พอใจ เลี่ยงคำถามที่มีความนัยแฝง
Violent (รุนแรง)
กลไกการเกิด
Anger > Aggression > Violent
อาการ
รุนแรงต่อตนเอง
รุนแรงต่อร่างกายผู้อื่น
รุนแรงทางคำพูด
ทำลายสิ่งของ
สาเหตุ
สารชีวภาพทางสมอง
จิตสังคม
การพยาบาล
1.สร้างสัมพันธภาพเพื่อเกิดความไว้วางใจ
2.ให้เทคนิคสื่อสารเพื่อการบำบัด ให้แสดงความคิด
3.ไม่ตัดสินPt.
4.รับฟัง เปิดโอกาสให้ระบาย
5.ให้ความช่วยเหลือ ให้ข้อมูลที่เป็นจริง
6.ไม่สัมผัสPt.ขณะที่มีพฤติกรรมรุนแรง ไม่ทำให้รู้สึกูกคุกคาม
7.จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย ลดสิ่งกระตุ้น
8.เลือกวิธีลดความรุนแรงของพฤติกรรมให้เหมาะสม
Anger (ความโกรธ)
อาการ
Outward : แสดงออกมาสู่ภายนอก
Inward : เก็บไว้ในตนเอง
สาเหตุ
เหตุการณ์ที่ทำให้รู้สึกผิดหวัง เสียหน้า คับแค้นใจ
กลไกการเกิด
ความไม่สมหวังทำให้รู้สึกขุ่นเคือง ไม่พอใจ ส่งผลให้มีการเปลี่ยนแปลงทางร่างกาย เช่น หน้าแดงร้อน รู้สึกไม่มั่นคง ความสามารถลดลง จึงต้องทำอะไรบางอย่างเพื่อระบายออกมา
การพยาบาล
1.ยอมรับว่ามีอารมณ์โกรธ
2.ค้นหาสาเหตุ
3.ระบายออกมาในทางที่เหมาะสม
4.จำกัดสิทธิและขอบเขต
Withdrawal (แยกตัว /ถอยหนี)
เป็นพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงจากเหตุการณ์ บุคคล สถานที่ ที่ทำให้ตัวเองรู้สึกว่าไม่ปลอดภัย หรืออึดอัดจนต้องหลีกหนี
สาเหตุ
มีบุคคลิกเก็บตัว/ขาดความมั่นคงทางจิต
การเลี้ยงดู
ขัดแย้งของพ่อแม่
ปกป้องมากเกินไป
พ่อแม่แยกตนเอง
อาการ
กาย
เงียบเฉย/เก็บตัว/อยู่เงียบๆ
ไม่สนใจชีวิตประจำวัน
มีท่าทางแปลกๆ Peculiarity
อยู่ท่าใดท่าหนึ่งนานๆ waxy flexibility
ใจ
เพ้อฝันกลางวัน Day dream
รักและหลงตัวเอง
หมกหมุ่นเรื่องของตัวเอง
อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย
ความรู้สึกไม่มีอยู่จริง
มีประสาทหลอนและหลงผิด
การพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพเพื่อการยอมรับ และไว้วางใจ
ทำให้ผู้ภาคภูมิใจโดยใช้คำชมเชยต่างๆ
ให้ความจริงแก่ผู้ป่วยเมื่อหลงผิด/ประสาทหลอน
กลไกการเกิด:introjection>denial>withdrawal
Delusion
กิจกรรมการพยาบาล
ความคิดหลงผิดเป็นข้อบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีอาการทางจิต การปฏิบัติกิจกรรมพยาบาล
1.ประเมินอาการ และระดับความรุนแรง
ดูแลให้ผู้ที่มีอาการหลงผิดได้รับความปลอภัยจากอาการหลงผิดทั้งต่อตนเองและผู้อื่น
เสนอตัวเป็นเพื่อนคอยดูแลช่วยเหลือเมื่อผู้ป่วยมีอาการ โดยเฉพาะผู้ที่หลงผิดว่าตนจะได้รับอันตรายจนเกิดอุบัติเหตุ
ยอมรับพฤติกรรม ไม่ตำหนิโต้แย้งหรือปฏิเสธพฤติกรรมหลงผิดของผู้ป่วย
ให้ผู้ที่มีอาการหลงผิดระบายความรู้สึกความคิดเกี่ยวกับสิ่งที่หลงผิดพยาบาลใช้การสนทนา การปฏิสัมพันธ์ และสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดโดยเน้นให้ผู้ป่วยรู้สึกและยอมรับว่าตนเกิดอาการหลงผิดจริง
จัดสถานการณ์ให้ผู้ที่หลงผิดได้เรียนรู้สถานการณ์จริงด้วยตนเอง เช่น การจัดกิจกรรมกลุ่ม
ลดอาการหลงผิดโดยหากิจกรรมให้ผู้ป่วยทำเพื่อดึงความคิดของผู้ป่วยให้อยู่ที่กิจกรรมและอยู่กับความจริง
สาเหตุ
กาย
การได้รับอุบัติเหตุ
เกิดจากพันธุกรรม
การทำงานของ Neurotransmitter ในสมองผิดปกติ
ได้รับสารพิษ หรือสารเคมีต่าง ๆ
การขาดออกซิเจน
ความผิดปกติของ Electrolyte ในร่างกาย
การทำงานของสมองส่วนกลางผิดปกติ
เสื่อมจากความสูงอายุ
ขาดการพักผ่อนที่เพียงพอ
ใจ
การเผชิญภาวะเครียดแล้วไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้
การใช้กลไกทางจิตป้องกันตนเองมากเกินไป
ความวิตกกังวลในระดับสูง เรื้อรัง มีผลแปรเปลี่ยนเป็นพยาธิภาพทางความคิด
ลักษณะ/อาการ
Bizarre delusion : หลงผิดที่มีเนื้อหาแปลก หลุดโลก เช่น คิดว่าตนเป็นค้างคาว
Delusion of persecutory (paranoid) : คิดไปเองว่ามีคนจะมาทำร้าย
Delusion of being controlled : คิดว่าการกระทำของตนถูกควบคุมบังคับ
Delusion (Idea) of reference : คิดว่ามีคนพูดจาเกี่ยวกับตน
Delusion of grandeur (Grandiosity) : คิดว่าตนเองเป็นคนสำคัญผิดธรรมดา เช่น คิดว่าตนเป็นพระเจ้า
Delusion of jealousy : หึงหวงคู่ครองรุนแรง คิดว่าคู่ครองมีชู้
Delusion of guilt : หลงผิดคิดว่าตนทำผิดอย่างมาก สมควรถูกลงโทษ
Hypochondriacal D. :คิดว่าตนมีโรคทางกาย เช่น คิดว่าเป็นเนื้องอกในสมองทั้งที่ตรวจร่างกายปกติ
Nihilistic D. : หลงผิดคิดว่าอวัยวะของตนหายไป เช่น ไม่มีหัวใจ
Thought broadcasting D. : เชื่อว่าผู้อื่นล่วงรู้ความคิดของตน
Thought withdrawal D. : รู้สึกว่าความคิดของตนหยุดชะงัก
Thought insertion D. : ความคิดที่มีอยู่ไม่ใช่ของตน เป็นความคิดของผู้อื่น
Delusion of misidentification and misinterpretation : เชื่อผิด ๆ เกี่ยวกับบุคคล สถานที่ และสถานการณ์รอบตัว
Delusion Perception : คิดว่าสิ่งที่ตนมองเห็นนั้นมีความสำคัญอย่างผิดปกติต่อตนเอง
Depersonalization D. : รู้สึกตัวเองผิดปกติไปจากเดิม อาจเป็นรูปร่างทั่วไป
Delusion of mind being read : รู้สึกว่าตัวเองโดนอ่านความคิด
Derealization D. : สิ่งแวดล้อมรอบตัวเปลี่ยนไป เช่น สิ่งของภายในห้องเอียง
Somatic D. : เชื่อว่าร่างกายผิดปกติ เช่น มีหนอนไต่ใต้ผิวหนัง
Delusion of poverty : หลงผิดว่าตนยากจนมาก
กลไกการเกิด
อาการหลงผิด (delusion) คือ การมีความเชื่อ หรือความคิดไม่ตรงกับความเป็นจริง เป็นนานตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป โดยผูกเรื่องเชื่อมโยงไปในแนวทางเดียวกัน ส่วนใหญ่ไม่พบว่ามีประสาทหลอน มักเกิดในช่วงวัยกลางคนถึงวัยสูงอายุ
Repression —> Denial —> Isolate —> Fantasy