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ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS - Coggle Diagram
ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS
En estas se da un aumento de la resistencia al flujo puede deberse a tres afecciones:
1.La luz puede estar ocluida en parte por un exceso de secreciones, como sucede en la
bronquitis crónica
La obstrucción debida a afecciones de la pared de las vías respiratorias puede deber sea contracción de la musculatura lisa bronquial, como sucede en el asma; hipertrofia delas glándulas mucosas.
3.La destrucción de parénquima pulmonar puede ser por pérdida de tracción radial y el consiguiente estrechamiento, como sucede en el enfisema. Una linfadenopatía o una neoplasia
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Esta se define como una enfermedad frecuente, prevenible y tratable que se caracteriza por unos síntomas respiratorios y una limitación del flujo persistente que se debe a una anomalía de las vías respiratorias o alvéolos :
CAUSAS EPOC
-Tabaquismo. Aire contaminado Exposición a humo Déficit alfa-1 antitripsina.
EPOC ENFISEMATOSO
Se inactivan las células de protección del pulmón, ocasionando daño en las células mesenquimatosas y generando daño de Alfa 1 antitripsina, alterando las proteasas y produciendo daño en el parénquima pulmonar y los acinos.
CARACTERISTICA ENFISEMATOSO
La definición proporcionada indica que la enfermedad afecta al parénquima distal al bronquiolo terminal. Esta unidad se denomina ácino, y su afectación puede no ser uniforme.
TIPOS ENFISEMA
1.ENFISEMA CENTROACINAR:
La destrucción se limita a la parte central del ácino, y los conductos alveolares periféricos y los alvéolos pueden estar ilesos
2.
ENFISEMA PARASEPTAL
Se observa distensión y destrucción de todo el ácino. En ocasiones, la afectación es más intensa en la zona pulmonar adyacente a los tabiques interlobulillares
3.ENFISEMA AMPOLLOSO
Aparecen grandes áreas quísticas o bulla
SOPLADOR ROSADO :
(la causa del color rosado es porque hay
policitemia
, es decir que hay mucha hemoglobina, pero no está oxigenada)
-Deficiencia de oxigeno.
-Perdida de masa muscular
-Disnea severa (Destrucción alveolar)
-Obstrucción irreversible
-No hay hipersecrecion no tos, no moco
-Utiliza músculos accesorios
-Consumo excesivo de energía
-Caquetico
-Pao2 a menudo muy baja pco2 a menudo elevada
EPOC BRONQUITICO
Esta enfermedad se caracteriza por una excesiva producción de moco en el árbol
bronquial, suficiente para causar una expectoración excesiva.
Hipertrofia del musculo liso produciendo un aumento de las células caliciformes y generando un tapón de moco, esto lo que hace es que disminuya el flujo aéreo y ocurra una obstrucción. (Ocurre más que todo en las células de conducción)
CARACTERÍSTICAS BRONQUITICO
-Soplador azul (Por la acidosis respiratoria hipercapnica se produce el color azul)
-Obstrucción reversible en el momento.
-Disnea no tan severa
-Esputo abundante
-Tos productiva e hipersecreción.
CLASIFICACION
Enfisema pulmonar y Bronquitis crónica.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Asma
Tuberculosis
Atelectasias
ICC
RAYOS X
-Ligera cardiomegalia o corazón en gota.
-Campos pulmonares congestionados
aumento de trama pulmonar
-Hiperinsuflacion
atrapamiento de aire
Aumento de espacios intercostales
TRATAMIENTO T.R
-Re-educación diafragmatica Compresiones torácicas
-ELTGOL
-Técnicas de ahorro de energía
FUNCIÓN PULMONAR
El volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV1)
-Capacidad vital forzada (FVC)
-Flujo espiratorio forzado (FEF25-75%)
-Flujo espiratorio máximo a 50% y 75%
-Capacidad vital espirada todas las mencionadas anteriormente estan reducidas ya que estas indican que hay una obstrucción de las vías respiratorias.
DIAGNOSTICO EPOC
Espirometria: FEV1/FVC post broncodilatador <0,70% hay limitación del flujo
Deteccion de deficiencia de alfa 1 antitripsina
Ayudas de evaluación de síntomas
MMRC (ESCALA DE DISNEA)
CLASIFICACIÓN EN ANTHONISEN
NECESIDAD DE ANTIBIOTICO EN EPOC
CAT EVALUA CALIDAD DE VIDA CON RESPECTO A LOS SINTOMAS
SAINT GEORGE
EVALUA LA CALIDAD DE VIDA
INDICE BODE:RIESGOS CLINICOS EN PACIENTES CON EPOC
CLASIFICACION ABCD Y GOLD
TRATAMIENTO EPOC
Eliminación de factores desencadenantes (fumar, cocinar con leña, contaminación laboral etc..)
Tratamiento con broncodilatadores incluidos beta agonistas (salmeterol) y anticolinergicos (bromuro de tiotropio)
3.Oxigeno complementario en pacientes con hipoxia
4.Inhalaciones con esteroides en casos de exacerbaciones graves
La cirugía de reducción de volumen del enfisema pulmonar (CRVE)
Stent bronquial: Sonda hueca que se puede colocar en las vías respiratorias para abrir el área estrecha y ayudarle a respirar.
Vacunas: Neumococo e influenza
ASMA
Esta enfermedad se caracteriza por aumento de la reactividad de las vías respiratorias a diversos estímulos, y se manifiesta por inflamación y estrechamiento diseminado de las vías respiratorias.
EXACERBACION O CRISIS ASMATICA
Empeoramiento agudo o subagudo de los sintomas y la funcion pulmonar con respecto al estado habitula del paciente
Disnea
Tos
Opresión torácica
Sibilancias
SINTOMAS DE EMERGENCIA
:warning:
Disminucion de la PA
Silencio respiratorio
Taquicardia persistente
Somnolencia o letargia
Pulso rápido o paradójico
Uso de músculos accesorios
CAUSAS
cambios en la calidad del aire
infecciones por virus o ejercicios
auscultacion
roncus en todos los campos pulmonares
Durante una crisis disminuye el FEV1,VEF1/CVF FEV 25-75%
VMAX 50%
VMAX 75%
ETIOLOGIA
FACTORES DEL PACIENTE:
Estrés ejercicio y medicamentos.
FACTORES GENÉTICOS
: Familiares, padres asmáticos.
FACTORES AMBIENTALES:
Infecciones, polvos,ácaros y polen.
TRATAMIENTO
T.R
-Educación de inhalo terapia.
-Adherencia al tratamiento
-Técnicas de ahorro de energía
-Fortalecimiento muscular del diafragma
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Objetivos: reducción de riesgo y control de síntomas
Broncodilatadores. Control de sintomas: corticoesteroides inhalados manejo de crisis: b2 adrenergicos esporadicamente: Cromolino y nedocromilo
En los casos graves, muchas vías respiratorias están ocluidas.
En los pacientes con asma crónica, es frecuente la
fibrosis subepitelial, y forma parte del proceso denominado remodelado. En el asma sin complicaciones no existe destrucción de las paredes alveolares, y no hay secreciones bronquiales purulentas.
Hipertrofia de las glándulas mucosas, edema de la pared bronquial y un extenso infiltrado de eosinófilos y linfocitos El moco es más abundante y anómalo; es espeso y persistente,y se desplaza con lentitud.
DIAGNOSTICO
Pruebas de diagnostico pulmonar
Test de hiperreactividad
espirometria pre y post B2 con variacion >12% o mayor a 200ml
Oscilometria de impulso en paciente con: sindrome de down,alteraciones cognitivas, problemas de audicion, niños, patologias neuromusculares
Fracción exhalada de oxido nítrico (Feno) mide la cantidad de oxido nítrico, que muestra de forma indirecta el grado de inflamación de las V.A
Clinica
Rayos x
-Radiolucidez -Atrapamiento de aire
INTERCAMBIO DE GASES
Hipoxemia por desequilibrio V/Q
Ventilacion disminuida desigualda en el flujo sanguineo
pco2 inicialmente normal o baja
Cuando se aumenta el PCo2, el PH se puede descender y desarrollar una insuficiencia respiratoria inminente que indica necesidad de tratamiento urgente e intensivo
