Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ด.ช.วิธาน สอนสำเร็จ อายุ 3 เดือน 8 วัน Acute Gastroenteritis - Coggle…
ด.ช.วิธาน สอนสำเร็จ อายุ 3 เดือน 8 วัน Acute Gastroenteritis
อาการ
CC: ไข้ ถ่ายเหลว 8-10 ครั้ง 1day PTA
PI: 1 day มีไอ มีไข้ ทานได้น้อยลง ถ่ายเหลวเป็นน้ำ8-10ครั้ง จึงมา รพ.
PH: Term37wk+4, Normal labor, BW2545 g., APGAR9,10, No complication,w,ไม่เคยปวดท้อง, ปฏิเสธโรคประจำตัว
สาเหตุ
ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัส ได้แก่ Rota virus หรือเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ S.typhimurium ทำให้เกิดอาการท้องร่วง โดยมีระยะฟักตัวสั้น ประมาณ 12-36 ชั่วโมง ทำให้เกิดอาการแบบเฉียบพลัน
พยาธิสภาพ
การเกิดอุจจาระร่วงเป็นผลมาจากเชื้อโรคลุกล้ำเข้าไปในลำไส้ และหลั่งสารพิษออกมา ทำให้เยื่อบุลำไส้บวมแดง เป็นแผล และมีจุดหนองขนาดเล็กๆ ซึ่งเป็นต้นเหตุของอุจจาระร่วง
LAB
UA
Sp.Gr. 1.010(1.005-1.035)
Color = Clear
pH 6.5 (4.5-8.0)
WBC 3-5(0-5)
RBC 0-1(0-5)
CBC
Sodium 134 mmol/L(136-145)
Potassium 5.27 mmol/L(3.50-5.10)
CO 15 mmol/L (22-29)
Stool
Rota virus Ag =NEG
Adeno virus Ag = NEG
การรักษา
23/8/63 :
ADM.
UA, Stool C/S, Stool for Rota/Adeno
Electrolyte
24/8/63
5% DN/2 1000 ml IV drip 70 ml/hr. , then 50 ml/hr.
ยา
Paracetamol syrup ( 60 mg /0.6 ml) 0.6 ml PO prn 4-6 hr.
Domperidone syrup (5mg/ml) 1.5ml PO ac
ORS 1ซอง+น้ำ 250 ml จิบบ่อยๆ
Cefotaxime 300 mg IV q 8 hr.
NSDx.
Moderate dehydration r/t diarrhea
1.ประเมิน V/S q 4 hr. และประเมินภาวะขาดน้ำ เช่น Capillary refill, ปากแห้ง, อ่อนเพลีย, ซึม
2.ดูแลให้ได้รับสารน้ำ 5% DN/2 ตามแผนการรักษาของแพทย์
3.ดูแลให้ได้รับยา ORS, Cefotaxime, Domperidone, ตามแผนการรักษาของแพทย์
4.Record I/O
Data
SD: ถ่ายเหลว 8-10 ครั้ง
OD: ร้องกวน กระสับกระส่าย
Family anxiety
1.สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับบิดามารดา
2.เปิดโอกาสให้ระบายความรู้สึก และซักถามข้อสงสัย
3.อธืบายให้เข้าใจถึงโรคและการรักษา
4.ให้ข้อมูลทุกครั้งที่ให้การพยาบาล