Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาโรคเบื้องต้นตามกลุ่มอาการ, นางสาว อนงค์ลักษณ์…
การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาโรคเบื้องต้นตามกลุ่มอาการ
ภาวะไข้
คือการที่อุณหภูมิของร่างกายสูงเกินปกติ
ร่างกายคนปกติ จะมีอุณหภูมิ คือ 35.5 – 37.4 C (เมื่อวัดทางปาก)
อุณหภูมิขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหว ของกล้ามเนื้อหรือการออกก าลังกาย
และฮอโมนในร่างกาย
อุณหภูมิจะเปลี่ยนแปลงตามสภาพแวดล้อม
สาเหตุของการเกิดไข้
การบาดเจ็บของประสาทส่วนกลาง ที่กระทบต่อ Set point โดยตรง เช่น เนื้องอกใน
สมอง เส้นเลือดสมองแตก
การติดเชื้อโรคต่างๆ ประมาณ 91% มักมีไข้ทั้งหมด
การได้รับบาดเจ็บ ของร่างกายปรือหลังผ่าตัด 1-2 วันแรก
โรคมะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งต่อมน้ าหลือง
ความผิดปกติของระบบเลือด
โรคเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันต่างๆ
กลไกการเกิดไข้ของร่างกาย
กลไกมาจากแบคทีเรียที่ผลิตท็อกซินหรือเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายปล่อยสาร ไพโรเจน (Pyrogen) ออกมาสารตัวนี้จะไปกระตุ้นให้เม็ดเลือดขาวปล่อย
สารก่อไข้ คือ เอนโดจีนัส ไพโรเจน (Endogenous pyrogen)ซึ่งจะไป
กระตุ้นศูนย์ควบคุมอุณหภูมิคือ ไฮโปทาลามัสให้ท างานมากขึ้นท าให้
อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น
ระดับของไข้
ไข้ต่ำ (Low fever) มีอุณหภูมิระหว่าง 37.5 – 38.4 C
ไข้ปานกลาง (Moderate fever) มีอุณหภูมิระหว่าง 38.5 – 39.4 C
ไข้สูง (High fever) มีอุณหภูมิระหว่าง 39.5 – 40.5 C
ไข้สูงมาก (Hyperpyrexia) มีอุณหภูมิตั้งแต่ 40.5 C. ขึ้นไป
การวินิจฉัยแยกโรคกลุ่มอาการ ไข้ ไอ หอบ
หอบ (Asthma)
อาการหอบ : นอกจากความถี่ของการหายใจต้องสังเกตสิ่งต่อไปนี้ร่วมด้วย
สีผิวโดยเฉพาะริมฝีปาก ( Cyanosis )
ใช้กล้ามเนื้อหน้าท้อง ( Accessory muscle )
เหงื่อออกมาก ( Sweating )
Conscious change
นอนราบไม่ได้ ( Chest discomfort)
การซักประวัติ
ประวัติการสูบบุหรี่ หรือมีคนใกล้ชิดสูบบุหรี่
ประวัติการท างานที่เสี่ยงต่อการเกิด Occupational lung disease
ประวัติเสี่ยงต่อการเกิด Deep vein thrombosis เช่น immobilization มะเร็ง
ประวัติครอบครัว เช่น โรคภูมิแพ้ โรคระบบทางเดินหายใจ
ประวัติเจ็บป่วยในอดีต โดยเฉพาะประวัติที่เกี่ยวกับโรคระบบทางเดินหายใจ โรคปอด โรคหัวใจ
ประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน( PI )
อาการส าคัญ ( CC ) : อาการ+ระยะเวลา
การตรวจร่างกายระบบทางเดินหายใจ
ดู : รูปร่างทรวงอก ( Shape ) ขนาดของทรวงอก ( Size ) การเคลื่อนไหวของ
ทรวงอกแต่ละข้าง ( movement)
ฟัง : ฟังเสียงหายใจ ฟังเสียงผิดปกติ
เคาะ : เสียงทึบ ( Flatness, Dullness ) เสียงโปร่ง ( Resonance )
คลำ : ต าแหน่งของหลอดลม การเคลื่อนไหวของปอด คล า tactile fremitus ดู
การแพร่กระจายของเสียง
อาการและอาการแสดงปัญหาระบบทางเดินหายใจ
มีตั้งแต่อาการและอาการแสดงที่ไม่รุนแรงหรือเร่งด่วนจนกระทั่งถึงภาวะที่ฉุกเฉินและรุนแรงถึงชีวิต
Fever
อาการหวัด คัดจมูก น้ำมูกไหล
Sore throat
Abnormal lung sound
Dyspnea หายใจล าบาก เหนื่อย
หอบ นอนราบไม่ได้
Cyanosis
อาการไอ เป็นปฎิกิริยาหนึ่งที่ร่างกาย ขับสิ่งแปลกปลอมออก มักเกิดร่วมกับโรคหรือภาวะต่าง
สาเหตุ
การติดเชื้อ
การคั่งค้างของเสมหะ
อากาศร้อนจัดหรือเย็นจัด
การสูดดมสารเคมี
ลักษณะของอาการไอ
ไอคล้ายเสี่ยงเห่า (Barkilg cough) เกิดจากกล่องเสียงอักเสบ จะมีอาการ
ไอแบบแห้งๆ เสียงก้อง
ไอกรน (Whooping cough) หลังจากไอเป็นชุด จะมีเสียง “วู๊บ” จาก
การหายใจเข้าเร็ว และเต็มที่ พบในผู้ป่วยหลอดลมอักเสบ
ไอแบบมีเสียงหยาบ (Harsh) พบในผู้ป่วยหลอดลมอักเสบ จากหลอดลม
แห้ง เจ็บ อาจมีเสมหะ ซึ่งมีลักษณะใส หรือขาวข้น ปนหนอง
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
(Upper RespiratoryTract
Infection: URI) ที่พบบ่อย
โรคหวัด ( Common cold )
Tonsillitis
Bronchiolitis:
ไซนัสอักเสบ ( Sinusitis )
Influenza
Acute bronchitis:
นางสาว อนงค์ลักษณ์ ศรีแก้ว 60170066
