Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สถานการณ์ที่ 1 มารดา 28 ปี G2P0A1 มีอายุครรภ์ 5 เดือน หรือ 20 สัปดาห์…

- - - - Supine Hypotension
- - - - รับรู้การดิ้น
        
        มีฝ้าขึ้นหน้า
        
        คลื่นไส้อาเจียน
        
        ฟันผุ 2 ซี่
        
        หัวนมสั้นทั้ง 2 ข้าง
        
        Estrogen and melanocyts-stimulating Hormone
        
        Hyperpigmentation
        
        เกิดหลัง week 16 หลังคลอดจะหาย
        
        หลีกเลี่ยงการเผชิญแสงแดด ไม่เครียด รับประทานผักและผลไม้ มาร์คหน้าด้วยสูตระรรมชาติ
      - 20 WKS. Normal
    - - VDRL reactive
      - Hct 32.6 % Normal
      - Anti-HIV Non reactive
    - - ไม่พบ Hb E
      - OF test
        
        OF Positive
        
        เป็นได้ทั้ง alpha และ beta thalassemia
        
        ส่งตรวจ Hb typing และ DNA
  - - - วัคซีนบาดทะยัก วัคซีนคอตีบ วัคซีนไอกรน
        
        Tdap vaccine
      - หากไม่เคยได้รับไม่ทราบหรือไม่แน่ใจ
        
        จำนวนเข็มที่ต้องได้รับ 3 เข็ม ฉีดเข้มที่1 เมื่อฝากครรภ์ทันที เข็มที่ 2ฉีดห่าง อย่างน้อย 1 เดือน เข็มที่3 ห่างจากเข็ม2 อย่างน้อย 6 เดือน และฉีดกระตุ้นทุก 10 ปี
  - - - การวัดระดับยอดมดลูก เนื่องจากเป็นการประเมินอายุครรภ์ของ
        ทารกในครรภ์และท่าของทารกในครรภ์
      - การฟังเสียงหายใจและการเต้นของหัวใจทารก เพื่อประเมินว่าทารก
        ในครรภ์มีภาวะพร่องออกซิเจนหรือไม่หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - การตรวจระดับน้ําตาลในเลือด เนื่องจากเพื่อตรวจดูว่าแม่มีภาวะเบาหวานหรือไม่เพื่อป้องกันภาวะเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์
      - การตรวจกรุ๊ปเลือด เนื่องจากถ้าแม่มีเลือดกรุ๊ป O หรือ Rh-
        จะเกิดการไม่เข้ากันของเม็ดเลือดแม่และลูกทําให้มีการทําลายเม็ดเลือดแดง
      - การตรวจปัสสาวะ เพื่อคัดกรองภาวะ asymptomatic bacteriuria และการตรวจไข่ขาวในปัสสาวะ
- - - - เหนื่อยล้า
        
        เต้านมคัดตึง
        
        หลั่งน้ำลายมาก
        
        หน้ามืดเป็นลม
        
        คลื่นไส้อาเจียน
        
        ดื่มน้ำวันละ 6 - 8 แก้ว งดเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและน้ำอัดลม ทานอาหารโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตทุก 2 ชม. เเบ่งอาหารเป็นมื้อเล็กๆ 5-6 มื้อ หลีกเลี่ยงอาหารกลิ่นฉุนจัด แปรงฟันหลังรับประทานอาหาร 1 ชม.
        
        เปลี่ยนท่าช้าๆ กินอาหารคาร์โบไฮเดรตบ่องครั้งต่อวัน นอนราบ ยกเท้าสูง เมื่อหน้ามืด
        
        บ้วนปากด้วยน้ำสะอาดบ่อยๆ แนะนำเคี้ยวหมากฝรั่ง ลูกอม
        
        สวมใส่บราให้พอดีกับเต้านม อาบน้ำอุ่น
        ไม่ฟอกสบู่ตรงเต้านม
        
        นอนหลับกลางวันช่วงสั้นๆ หลีกเลี่ยงความเครียด ใช้เทคนิคผ่อนคลายทำกิจกรรมที่ชอบ นอนตะแคงซ้าย นั่งพัก ยกเท้าสูงช่วงหกลางวัน
      - หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มคาเฟอีน ไม่กลั้นปัสสาวะ
        ดื่มน้ำน้อยช่วงก่อนนอน Kegel exercise
  - - - หายใจลำบาก
        
        แสบร้อนยอดอกจุดเสียดท้อง
        
        ท้องอืด
        
        ท้องผูก
        
        ริดสีดวงทวาร
        
        ตะคริว
        
        2 more items...
        
        ขับถ่ายอุจจาระให้เป็นนิสัย รับประทานอาหารที่มีกากใย ดื่มน้ำวันละ 6-8 แก้ว ออกกำลังกายสม่ำเสมอ วันละ 30 นาที นั่งท่างอเข่า วันละ 10-20 นาที
        
        รับประทานอาหารที่มีกากใย ดื่มน้ำวันละ 6-8 แก้ว ออกกำลังกายสม่ำเสมอ วันละ 30 นาที ขับถ่ายเป็นเวลา ไม่ควรใช้ยาระบาย
        
        เลี่ยงการดื่มน้ำมากๆ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงชา กาแฟ น้ำอัดลม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ล ออกกำลังกายสม่ำเสมอ ขับถ่ายอุจจาระให้เป็นนิสัย
        
        รับประทานอาหารตรงเวลา เเบ่งอาหารเป็นมื้อเล็กๆ 5-6 มื้อ หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำมากๆ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงชา กาแฟ น้ำอัดลม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ล
        
        พกผ่อนนอนหลับบ่อยๆ ลดกิจวัตรประจำวันลง นอนศีรษะสูง 30 องศา
      - ฝึกท่าที่ถูกต้องในการเดินยืนนั่ง คอไหล่อยู่ในแนวตรง ย่อเข่าก่อนเก็บของง ไม่ใส่รองเท้าส้นสูง นอนตะแคงซ้าย
- - - - รับยา Triferidine 1 ํ 2 o pc
        
        Iodine + folic acid + folate กินยาห่างจาก calcium 2 hr.
      - และ Calcium 1 ํ 1 o pc
  - - - umbilical cord sufle
        
        FHS 146 bpm
      - FHS ปกติเนื่องจากเป็นเสียงเลือดไหลผ่านเส้นเลือดของสาย สะดือทารกไม่สะดวก (umbilical suffer) จากการกด หรือถูก บีบ หรือสายสะดือบิดมากๆ
    - - ไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์
        
        เนื่องจากมารดาเป็นซิฟิลิส
        
        และมีประวัติแท้งบุตรมาก่อน
        
        ถ้าต้องการมีเพศสัมพันธุ์ให้ใช้ถุงยางอนามัย
        
        ใช้ท่าที่ผ่อนคลาย ไม่รุนแรง หลีกเลี่ยงท่าที่ต้องนอนตะแคงขวาเป็นเวลานาน
  - - - ปลายนิ้วผู้ตรวจสอบชนกัน
        
        ยังไม่มีการ Engagement
        
        Sacrum float
    - - Large part อยู่ซ้ายมือมารดา
        
        ทารกมีส่วนนำเป็นก้น
        
        ฟัง FHS ตำแหน่งหน้าท้องด้ายซ้ายมารดา
      - คลำพบก้อนนิ่มบริเวณหัวหน่าว
    - - คลำท่าที่ 2 (Umbilical grip) คือการคลําหาส่วนของทารกว่าอยู่ทางด้านไหนของลําตัวแม่
        
        คลำท่าที่ 3 Pawlick's grip) เป็นการตรวจหาส่วนนํา (Presenting part) ของทารก และการ Engagement
- - - - 1.ยอมรับการตั้งครรภ์
        
        2.สร้างความสัมพันธ์กับทารกในครรภ์
      - 3.ปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงตนเอง
      - 4.ปรับตัวด้านสัมพันธภาพกับคู่สมรส
      - 5.เตรียมตัวเพื่อการคลอดและการเป็นบิดามารดา
- - - - คำแนะนำ
        
        แนะนําให้ทานอาหารหลากหลายเพื่อให้ได้สารอาหารทั้ง คาร์โบไฮเดรต โปรตีน ไขมัน
        
        หลีกเลี่ยงอาหารหมักดองเพราะอาจมีสารพิษปนเปื้อนที่อาจ เป็นอันตรายได้
        
        หลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสจัด
        
        หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มประเภทแอลกอฮอล์
        
        เครื่องดื่มประเภทมีสารกาเฟอื่น เช่น ชา กาแฟ
        
        แนะนําการรับประทานวิตามินเสริม, ธาตุเหล็ก วิตามินซี หรือ เสริมจากการรับประทานอาหาร เช่น เนื้อสัตว์ อาหารทะเล ไข่แดง ผักใบเขียว