Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ECZEMAS, dupilumab, resultados incriveis em pcts graves e refratarios -…

- - - - vesiculas
      - exsudação
    - - eritema
      - crostas
    - - liquenificação
  - - - Associados a maior gravidade
  - - - etiquetas ou perfumes ja bastam para desencadear
    - - Ressecamento da pele
      - muitas vezes discretas e perceptiveis apenas ao toque
    - - Acomentimento
        
        face
        
        poupando a area central
        
        faces extensoras
        
        joelhos
        
        cotovelos
    - - acometimento
        
        Regioes flexoras
        
        joelhos
        
        cotovelos
        
        olhos (palpebras)
        
        Acral
        
        maos
        
        pes
        
        dobras dos gluteos
    - - lesoes de aspecto cronico
      - liquenificaçoes marcantes
        
        Espessamento da pele
        
        acentuação das linhas naturais da pele
        
        escurecimento
    - - Xerose/ ressecamento da pele
        
        geralmente discretas
      - Dupla prega de dennie-morgan
        
        linhas que percorrem ate a face lateral do olho
      - sinal de hertogue
        
        rarefaçao das sobrancelhas no terço distal
      - hiperlinearidade palmar
        
        linhas se tornam mais profundas
        
        mais visiveis e em maior numero
      - dermografismo branco
      - Escurecimento periorbital
        
        confudido com olheiras
    - - Ptiriase alba
        
        mal delimitadas
        
        principalmente na face
        
        formato arredondado
        
        pode estar associada a eritema na fase aguda
        
        maculas hipocromicas
      - Polpite atopica
        
        associada a ressecamento das polpas digitais
        
        descamativo
      - Prurigo nodular
      - queilite
        
        eczema cronico dos labios
  - - - INESPECIFICO
        
        niveis altos de iG-e
  - - - Explicar que se trata de doença cronica e com tto nao curativo
      - natureza cronica
      - tratamento n curativo
      - evolui entre surtos e remissoes
      - por vezes será necessario medidas de ataque durante os surtos
      - Durante a remissao ainda será necessario tratamento de manutenção
      - prognostico de melhora na adolescencia
      - Cuidados do banho
        
        almejando correção da xerose
        
        ''banho economico''
        
        mais rapidos
        
        evitando agua quente
        
        uso de pouco sabonete
        
        em crise utilizar apenas em axilas e genitais
        
        esponjas sao proibidas
      - evitar alimentos que ja foram associados à exarcebaçao
      - Cuidados de atopicos
        
        evitar varrer a casa
        
        cortinas carpetes tapetes pelucia
      - unhas cortadas para evitar trauma do prurido
    - - Evita crises e potencial das crises
      - uso diario
    - - desonida
      - atentar a efeitos colaterais!
        
        estrias
        
        acne
        
        atrofia da pele
        
        principalmente em area de dobras
        
        devido à oclusao e à pele fina
    - - medicamento de baixa potencia
      - causa menos efeitos colaterais
      - pode causar
        
        ardencia em lesao inflamadas
      - altissimo custo
    - - loratadina
        
        nao causa sedaçao na maioria
      - hixizine
        
        causa sedação
    - - o stafilococcus aureus pode funcionar como superantigeno e potencializar a DA
        
        ainda em ausencia de sinais de infecçao se recomenda o uso de atb
    - - recurso antiinflamatorio
        
        em substituiçao ao Corticoide
    - - metotrexate
        
        utilizado mais em pcts com DA adulta
  - - - forma disseminada de infecçao pelo HS1
        
        lesoes vesiculares
        
        caracter de lesoes agrupadas
        
        presença de crostas por vesiculas rotas
      - Pode evoluir com
        
        encefalite herpetica
        
        pneumonite herpetica
      - DDX
        
        citologico de tzank
        
        cels gigantes multinucleadas
      - TTO
        
        aciclovir sistemico
- - - - Pseudotinha amiantacea
        
        Escamas gordurosas que ficam presas nos fios do cabelo
    - - lesoes eritemo descamativas
      - tipicamente
        
        sobrancelhas
        
        glabela
        
        sulco nasal
        
        sulco nasogeniano
        
        barba
    - - toda a orelha pode ser acometida
      - mais comum na linha de implatação
      - Eritema rosado descamativo
      - tipicamente forma fissuras
    - - Lesões Petaloides
        
        bem delimitadas
        
        bordas papulosas
        
        eritematorosadas
      - tipicamente intermamaria
    - - Pouco sintomaticas
    - - Nao tem relaçao com a forma adulta
      - Há teorias que é ocasionada pelos hormonios maternos
        
        Com o tempo eles acabam e a doença tem resoluçao
      - Inicia no periodo neonatal e deparece em semana a meses
      - couro cabeludo face e area das fraldas
      - Tratamento semelhante à dermatite de fraldas
        
        cremes de barreira
        
        Evitar lavagem excessiva
        
        Atb para infecções associadas
  - - - Não há tto curativo
      - Doença de surtos e remissoes
      - Evitar stress fisico e emocional
      - Evitar frio
      - Evitar deixar cabelo molhado e com gels por longos periodos de tempo
    - - shampoo com ag antiseborreicos
        
        shampoo de cetoconazol
      - Shampoo de corticoide
        
        Muito eficiente, mas causam podem causar problemas se utilizados cronicamente
        
        Acne
        
        Atrofia da pele
        
        Ex: shampoo de Clobetazol
        
        Melhor para tratar todo o couro cabeludo
        
        Ex:Loçao de Clobetazol
        
        Melhor para tratar areas menores
    - - Cremes e sprays antifungicos
        
        Fentizol
      - Imunomodulares topicos
        
        Pimecrolimus
        
        Elidel
        
        Tacrolimus
        
        No caso antifungico nao resolva
      - Corticoides topicos de Baixa Potencia
        
        Em casos mais graves de exarcebação na face
        
        Acetato de Dexametasona
- - - - Correção duradoura o Eczema
    - - Util na crise aguda
- - - - Lembrando um rio seco
  - - - Diminuir tempo de banho
      - Proibido agua quente
      - Proibido esponjas
      - Pegar leve no sabonete
        
        Preferencialmente sabonetes hidratantes
- - - - Ressecamento da pele agrava
    - - Uso em lesões exsudativas
      - Ex: permaganato de potassio e agua boricada
        
        Uso em compressas
    - - crises agudas
    - - Tacrolimus ou Pimecrolimus
        
        Manutençao em casos mais refratarios
    - - Em casos mais graves
- - - - tempo e potencia da substancia podem causar queimaduras independetemente de mecanismos alergicos
        
        Ex: queimadura com acido sulfurico
        
        no dia a dia muitos entram em contato com a pele, mas por serem fracos geram apenas uma irritação da pele
        
        ex: dermatite da dona de causa
        
        Ex: dermatite peribucal pela saliva
      - restritas ao local de contato
    - - Cessar exposiçao
        
        orientar medidas
      - Uso de corticoide topico para acelerar cicatrizaçao
      - cremes cicatrizantes e de barreira
    - - Oclusao e umidade causam maceraçao da pele pelo atrito
        
        logo a pele se torna mais fina e irritavel
        
        urina e fezes causam dermatite
        
        Em casos mais graves pode se tornar
        
        Dermatite erosiva de Jacquet
        
        poupa as dobras
      - Ddx com candidiase
        
        lesoes satelites
        
        conteudo branco que n poupa as dobras
      - Tratamento
        
        Cremes de barreira
        
        Proteger contra a urina e fezes
        
        Ex: hipogloss
        
        se associado a infecçao por candida
        
        nistatina ou cetoconazol
        
        antibioticos topicos
        
        caso haja infeccçao associada
        
        Hidrocortisona em curtos periodos
        
        risco de causar granuloma glutil infantil
        
        Evitar lavagem excessiva!
        
        aumentará umidade e fricçao, alem de utilizaçao de mais substancia abrasivas
  - - - formaçao de linf de memoria
        
        contatos subsequentes geram respostas alergicas á substancia
        
        ex: niquel das bijuterias, botao da calça ou cinto
    - - sensibilização pode durar de dias a anos
        
        dependendo da potencia antigenica
    - - formato
      - local da lesao
    - - Aguda
        
        Lesões liquidas, Vesiculas
        
        Exsudação
      - Subaguda
        
        Eritema mal delimitado
        
        Formaçao de crostas
      - Crônica
        
        Liquenificação
        
        Por vezes, hipercromia
    - - Cessar contato com a substancia
      - Mudar de ocupação
      - Em fases exsudativas
        
        Compressas com agente antissépticos e antibacterianos
        
        Ex: permaganato de potassio e agua boricada
      - corticoide topicos
        
        uteis em crises agudas
      - Anti-histaminicos de açao sistemica
        
        Diminuir prurido
        
        Efeito sedativo para melhorar sono