Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ, 57-68-638, images (2), ดาวน์โหลด (2) -…

- - - - ปกติ : มีกลิ่นเฉพาะ:จากอาหารตกค้าง
      - ผิดปกติ : กลิ่นเปลี่ยนเหม็นมาก
      - สาเหตุ : การติดเชื้อจากเลือดในอุจจาระ
    - - ปกติ : อ่อนนุ่ม
      - ผิดปกติ : เหลว แข็ง
      - ผิดปกติ : ท้องเสียหรือการดูดซึมลดลง ท้องผูก
    - - ผิดปกติ
        
        ขาว หรือคล้ายดินเหนียว
        
        ดำ (Melena) แดง
        
        ซีด และเป็นมันเยิ้ม
      - สาเหตุ
        
        ไม่มีน้ำดี มีธาตุเหล็กปนอยู่หรือ มีเลือดออกในทางเดินอาหาร
        
        มีเลือดออกในทางเดินอาหาร
        มีริดสีดวงทวาร หรือบริโภคผัก
        
        เช่น หัวผักกาดแดงหรือผลไม้
        
        เช่น แก้วมังกรสีแดง
        
        พร่องหน้าที่การดูดซึมของไขมัน
      - ปกติ
        
        เด็ก: สีเหลือง
        
        ผู้ใหญ่: สีน้ำตาล
    - - ปกติ : เท่ากับขนาดความกว้างของลำไส้ตรง
      - ผิดปกติ : ขนาดเล็กคล้ายดินสอ
      - สาเหตุ : มีการอุดตันในทางเดินอาหารหรือมีการบีบตัวของลำไส้เพิ่มขึ้น
    - - ปกติ : อาหารไม่ย่อย, แบคทีเรียที่ตายแล้ว,ไขมัน, สีน้ำดี, เซลล์หรือเยื่อบุลำไส้, น้ำ
      - ผิดปกติ :เลือด, หนอง, มูก,แปลกปลอม, พยาธิ, อุจจาระเป็นน้ำมันเยิ้ม, เป็นมูก
      - สาเหตุ
        
        มีเลือดออกในทางเดินอาหาร , รับประทานอาหารบูด,มีการระคายเคือง,
        มีการอักเสบ,และมีพยาธิ
        
        กลุ่มอาการพร่องการดูดซึม, ลำไส้อักเสบ, โรคของตับอ่อน, มีการผ่าตัดเกี่ยวกับลำไส้
        
        มีการระคายเคืองของลำไส้, มีการอักเสบ, มีการติดเชื้อหรือได้รับอันตราย
    - - ผิดปกติ
        
        มากกว่า วันละ 6 ครั้ง หรือ 1-2 วัน ครั้งเดียว
        
        มากกว่าวันละ 3 ครั้งหรือ สัปดาห์ละครั้ง
      - สาเหตุ : มีกิจกรรมการเคลื่อนไหวมากเกินไปหรือน้อยเกินไป
      - ปกติ
        
        เด็ก: (นมมารดา) วันละ 4-6 ครั้ง (นมขวด) วันละ 1-3 ครั้ง
        
        ผู้ใหญ่: วันละ 2 ครั้ง หรือ สัปดาห์ละ 3 ครั้ง
  - - - Like a sausage but with cracks on surface
        (ลักษณะยาวหรือขดม้วน แต่พื้นผิวบนนุ่ม ๆ)
    - - Separate hard lumps, like nuts (Difficult to pass)
      - คล้ายเมล็ดถั่ว / “ขี้แพะ”
    - - Like a sausage or snake, smooth and soft
        (ลักษณะยาวหรือขดม้วน เรียบ และนุ่ม)
    - - Soft blobs with clear-cut edges
        (ลักษณะเป็นก้อนนุ่ม ๆ แยกออกจากันชัดเจน)
    - - Fluffy pieces with ragged edges, a mushy stool
        (ลักษณะเป็นก้อนนุ่มปุย มีขอบขยักไม่เรียบ)
    - - Watery, no solid pieces (entirely liquid)
        (ลักษณะเป็นน้ าไม่มีเนื้ออุจจาระปน)
    - - Sausage shaped but lumpy
        (ลักษณะยาวแต่เป็นก้อน)
- - - - ภาวะท้องผูกแบบปฐมภูมิ
      - ภาวะท้องผูกแบบทุติยภูมิ
    - - ฝิ่น การอุดกั้นของระบบทางเดินอาหาร
      - ความผิดปกติในการทำหน้าที่ของไขสันหลัง
      - ลดลงของการเคลื่อนไหวลำไส้
      - ภาวะผิดปกติของลำไส้
      - การทำหน้าที่ผิดปกติของกล้ามเนื่อพื้นเชิงกราน
    - - ต้องออกแรงเบ่ง ถ่ายไม่สุด
      - เกิดความเจ็บปวด
      - ถ่ายอุจจาระออกมา แห้งแข็ง ขับถ่ายลำบาก
      - ถ่ายน้องกว่า 3 ครั้งใน 1สัปดาห์
      - ไม่ถ่ายอุจจาระติดต่อกัน 3 วัน
    - - แน่นท้อง ท้องอืด ปวดท้อง ไม่สุขสบายเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ วิงเวียน
      - ปากแตก ลิ้นแตก ลมหายใจเหม็น อ่อนเพลีย ไม่มีแรง
      - ริดสีดวงทวาร (Hemoorrhoid)
      - อุจจาระอาจอัดกันเป็นก้อนแข็ง หรือผนังลำไส้หย่อนตัว เป็นถุงสะสมอุจจาระไว้
        พบในผู้สูงอายุ อัมพาต
      - การกลั้นอุจจาระไม่ได้ (Incontinence)
  - - - เป้าหมาย : การช่วยเหลือเอาก้อนอุจจาระออกจากร่างกาย
      - การล้วงอุจจาระ (Evacuation)
      - ให้ยาระบาย
      - การสวนอุจจาระในกรณีที่ใช้ยาไม่ได้ผล
    - - ปูผ้ายางรองให้ผู้ป่วย
      - ล้วงเอาก้อนอุจจาระออกใส่ในหม้อนอน
      - ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายกึ่งคว่ำ
      - สวมถุงมือ 2 ชั้น แล้วใช้นิ้วชี้หล่อลื่นด้วยเจลหล่อลื่น
    - - อยากถ่ายตลอดเวลาแต่ถ่ายไม่ออก
      - ตรวจทางทวารหนักพบก้อนแข็ง ๆ ของอุจจาระ หรือไม่พบหากก้อนนั้นอยู่สูงเกินไป
      - อุจจาระเป็นน้ำเหลวไหวซึมทางทวารหนักทีละเล็กละน้อยอย่างควบคุมไม่ได้
      - ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดท้องมาก ปวดอุจจาระ
      - ไม่ได้ถ่ายอุจจาระติดต่อกันนานแล้ว
  - - - Colostomy เป็นทวารหนักชนิดลำไส้ใหญ่
        
        ระยะที่ 1 หลังผ่าตัด 4-5 วัน ทำความสะอาดแบบการทำแผลด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ
        
        ระยะที่ 2 หลังผ่าตัด 7-10 วัน แผลผ่าตัดจะเริ่มติดดี และเริ่มมีอุจจาระออกทาง Stoma
        
        ระยะที่ 3 หลังผ่าตัด 6-8 สัปดาห์ แผลจะยุบบวมและมีขนาดคงที่ ระยะนี้
        สามารถทำความสะอาดด้วยน้ำ และสบู่อ่อน แล้วซับให้แห้ง
      - Ileostomy เป็นทวารหนักชนิดลำไส้เล็ก
    - - การปิดถุงรองรับอุจจาระ
      - ทำความสะอาดช่องเปิดของลำไส้ และผิวหนังรอบ ๆ
      - การรับประทานอาหารที่เหมาะสม
      - การออกกำลังกายและการทำงาน
      - การฝึกหัดการขับถ่าย โดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้อง
      - ภาวะแทรกซ้อน สังเกตและดูแลตนเอง
  - - - ดูแลด้านจิตใจ ป้องกันการสูญเสียคุณค่าและนับถือตนเอง
      - ให้ผู้ป่วยได้ฝึกถ่ายอุจจาระ
      - การดูแลผิวหนัง ระวังไม่ให้อุจจาระค้างอยู่ที่ผิวหนังนาน
      - ดูแลเสื้อผ้า ที่นอน ให้สะอาดและแห้ง
      - ผ่าตัด : ในกรณีที่เกิดจากสาเหตุทางร่างกาย
    - - ผลต่อจิตใจ
        
        สูญเสียความรู้สึกมีคุณค่าและความนับถือต่อตนเอง
        
        อาจส่งผลรุนแรงมากขึ้นจากปฏิกิริยาของบุคคลที่อยู่รอบข้าง
      - การระคายเคืองต่อผิวหนังและอาจเกิดแผล
      - เกิดความสกปรกเปรอะเปื้อนของเสื้อผ้าและเครื่องใช้
  - - - อาหาร การติดเชื้อ ความผิดปกติของลำไส้ ยา
      - ทางจิตใจ อารมณ์
      - การได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและมีอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
    - - ภาวะเสียสมดุลน้้ำและเกลือแร่ในร่างกาย
      - ผลให้เกิดภาวะกรดเกิน (Acidosis)
      - เกิดความไม่สุขสบาย ปวดท้อง
    - - ให้โอกาสผู้ป่วยได้อยู่ตามลำพัง
      - ช่วยเหลือชำระล้างและทำความสะอาดหลังการถ่ายอุจจาระ
      - ช่วยเหลือด้วยท่าที่เหมาะสมและเต็มใจ
      - ติดตามผลการตรวจอุจจาระ
      - ช่วยเหลือผู้ป่วยให้ถ่ายได้ทัน
      - สังเกตและบันทึกผล
      - พักผ่อน อาหาร
      - การปูองกันการแพร่กระจายเชื้อ หรือการกลับซ้ำเป็นอีก
  - - - มีการสะสมของอาหารหรือน้ำมาก
      - มีแก๊สในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ปริมาณมาก
      - มีการสะสมของอุจจาระมาก
      - ปริมาตรของช่องท้องลดลง
    - - จัดท่านอน ให้นอนศีรษะสูง 45-60 องศา
      - ค้นหาสาเหตุ ให้การช่วยเหลือตามสาเหตุ
        
        กระตุ้นและช่วยเหลือเคลื่อนไหวของร่างกาย
        
        การใส่สายทางทวารหนัก (Rectal tube)
        
        ให้ยาช่วยย่อยอาหาร ยาขับลม
        
        ใส่ NG tube เพื่อระบายลม น้ำย่อย
- - - - ไม่นิยมใช้ ในผู้ป่วยที่มีภาวะอิเล็กโตรไลต์ไม่สมดุล
      - ไม่ใช้ในเด็ก
    - - ทำให้เกิดการอักเสบ
      - ถ้าน้ำสบู่ได้รับความร้อนจะทำให้เกิดภาวะของ
        Methemoglobinemia
        
        เขียวคล้ำ หายใจลำบาก ชีพจรเต้นเร็ว
    - - ใช้ในผู้ป่วยเด็ก ผู้ป่วยลำไส้อักเสบ
      - เลี่ยงในผู้ป่วยโรคหัวใจ ผู้ป่วยที่มี Na คั่ง
    - - เป็นสารละลายโซเดียม ออกฤทธิ์เร็ว 5 นาที
    - - นิยมใช้ในผู้ป่วยที่มีอุจจาระอุดตัน
    - - เป็นการวสวนน้ำยาเข้าไปเก็บไว้ในลำไส้ใหญ่
      - วัตถุประสงค์
        
        Oil-retention enema
        
        เพื่อให้อุจจาระอ่อนตัว
        
        กระตุ้นให้ลำไส้มีการบีบตัวดีขึ้น
        
        Medicated enema
        
        เพื่อให้ยาดูดซึมเข้าไปในร่างกายทางทวารหนัก
        
        เพื่อลดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ใหญ