Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรับผู้ป่วยใหม่และการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล - Coggle Diagram
การรับผู้ป่วยใหม่และการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล
1. ชนิดของการรับผู้ป่วยใหม่
ผู้ป่วยใน (Inpatient)
วางแผนเป็นผู้ป่วยในหรือกรณีไม่เร่งด่วน หรือเป็นผู้ป่วยในตามปกติ เป็นการรับแบบที่มีการจัดตารางนอนผู้ป่วยไว้ล่วงหน้า เช่น ผู้ป่วยที่นัดทำการผ่าตัด
การรับโดยตรง เป็นการนอนพักรักษาในโรงพยาบาลแบบไม่ได้วางแผนไว้ ไม่ได้ตรวจที่แผนกฉุกเฉิน
การรับแบบฉุกเฉิน เป็นการนอนพักรัษาในโรงพยาบาลแบบไม่ได้วางแผนไว้
ผู้ป่วยนอก (Outpatient)
2. หลักการส่งเสริมการปรับตัวของผู้ป่วยที่อยู่ในโรงพยาบาล
ความกังวลต่อความเจ็บป่วย พยาบาลช่วยลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยได้โดยบอกให้ผู้ป่วยทราบถึงโรคที่เป็นอยู่
ความแปลกใหม่ต่อสถานที่ สิ่งแวดล้อม บุคลากรทางการแพทย์ และเจ้าหน้าที่ต่างๆของโรงพยาบาล
ประสบการณ์ในอดีตมีความสำคัญต่อการแสดงออกของผู้ป่วย พยาบาลควรจะพูดคุยกับผู้ป่วยโดยซักถามถึงประสบการณ์ในอดีต
การคำนึงถึงความเป็นบุคคลของผู้ป่วย พยาบาลจะต้องให้เกียรติผู้ป่วยตามความเหมาะสม
ความเชื่อและพฤติกรรมต่างๆ เป็นของผู้ป่วย พยาบาลควรยอมรับไม่แสดงความดูถูก
การวางแผนให้การพยาบาลโดยอาศัยข้อมูลที่ได้จากการสังเกตและการซักถามต่างๆ
3. วัตถุประสงค์และขั้นตอนการรับผู้ป่วยใหม่
วัตถุประสงค์
เพื่อให้
ผู้ป่วยและญาติมีความรู้และปฏิบัติตามกฎระเบียบและกิจวัตรของโรงพยาบาลได้อย่างถูกต้อง
ผู้ป่วยมีเครื่องใช้ที่จำเป็นในการรักษาพยาบาล เหมาะสม ครบถ้วน
ผู้ป่วยได้รับการประเมินปัญหาและความต้องการทางร่างกาย และจิตสังคมได้ถูกต้อง
ผู้ป่วยและญาติคลายความวิตกกังวล เต็มใจและให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล
ผู้ป่วยมีความปลอดภัยและสุขสบายเพิ่มขึ้น
ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง เหมาะสมกับสภาพความเจ็บป่วย
การเตรียมอุปกรณ์
เตรียมเตียงหรือห้องพักให้พร้อมเพื่อต้อนรับการพักรักษาตัวของผู้ป่วย
เอกสารรายงานการรับผู้ป่วยใหม่หรือแบบบันทึกต่างๆ
อุปกรณ์ที่จำเป็นตามความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
เครื่องมือตรวจสัญญาณชีพ น้ำหนักและส่วนสูง
สมุดบันทึกการรับใหม่
เครื่องใช้ส่วนตัว
ขั้นตอนการรับผู้ป่วยใหม่
เตรียมสิ่งแวดล้อมเพื่อรับผู้ป่วยใหม่ และอุปกรณ์อื่นๆที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยเฉพาะราย
ตรวจสอบชื่อ นามสกุลของผู้ป่วย การลงทะเบียนรับเป็นผู้ป่วยใน และลายเซ็นรับผู้ป่วยของแพทย์
สร้างสัมพันธภาพ ให้การต้อนรับผู้ป่วยและญาติด้วยถ้อยคำ สีหน้า แววตา ที่เป็นมิตร
ชั่งน้ำหนัก และวัดส่วนสูง ตามสภาพอาการของผู้ป่วย
นำผู้ป่วยไปที่เตียง แนะนำให้รู้จักผู้ป่วยอื่นที่อยู่ร่วมห้อง
ให้ผู้ป่วยหรือญาติที่มีสิทธิตามกฎหมายเซ็นอนุญาตหรือยินยอม
วัดอุณหภูมิ ชีพจร การหายมจ และความดันโลหิต
อธิบายกิจกรรมการรักษาพยาบาลที่จะให้ผู้ป่วย
เก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วย โดยการสัมภาษณ์ การตรวจร่างกาย การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เบิกอาหารให้ผู้ป่วยที่เหมาะสมกับโรค และแผนการรักษา
ให้ความช่วยเหลือหรือให้คำแนะนำในการอาบน้ำแรกรับ
นำป้ายข้อมือติดที่ข้อมือผู้ป่วย ติดป้ายหน้าเตียง
แจ้งแพทย์เจ้าของผู้ป่วย
ลงทะเบียนรับผู้ป่วยใหม่ จัดทำChart
การรับแผนการรักษา
วัตถุประสงค์ เพื่อถ่ายทอดแผนการรักษาไปสู่การปฏิบัติได้ถูกต้อง
อุปกรณ์ ประกอบด้วย แผ่นคำสั่งการรักษา ใบรับคำสั่งแผนการรักษา
วิธีการรับแผนการรักษา
4. สาเหตุและอุปกร์การจำหน่ายผู้ป่วย
ประเภทการจำหน่ายผู้ป่วย
การจำหน่ายผู้ป่วยเมื่อมีอาการทุเลาลงจากภาวะที่อันตราย
การจำหน่ายโดย ไม่สมัครอยู่พยาบาลต้องอธิบายให้ทราบว่าแพทย์จะไม่รับผิดชอบใดๆ
การจำหน่ายเนื่องจากผู้ป่วยหนีกลลับ จะต้องแจ้งเจ้าหน้าที่เพื่อทำการบันทึก
การจำหน่าย เนื่องจากถึงแก่กรรม
การจำหน่ายผู้ป่วยเนื่องจากมีการส่งต่อไปรักษายังสถานบริการสุขภาพอื่น
การจำหน่ายผู้ป่วย
มีวัตถุประสงค์ ดังนี้4
เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง
เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาต่อเนื่อง
เพื่อให้ผู้ถึงแก่กรรมได้รับการปฏิบัติอย่างถูกตามขนบธรรมเนียม และความเชื่อ
เพื่อให้ผู้ถึงแก่กรรมมีร่างกายสะอาด อยู่ในสภาพที่ดี
เพื่อได้รับการปฏิบัติที่ถูกต้องตามขึ้นตอนของกฎหมาย
อุปกรณ์ในการจำหน่ายผู้ป่วย
ประกอบด้วย
รายงานผู้ป่วยทั้งหมด
สมุดจำหน่ายผู้ป่วย
เสื้อผ้าผู้ป่วย
บัตรประจำตัวของโรงพยาบาล
ใบนัด
ใบสั่งยา
กรณีถึงแก่กรรมให้เตรียมในการอาบน้ำ
ขั้นตอนจำหน่ายผู้ป่วย
1. การจำหน่ายผู้ป่วยกรณีแพทย์ให้กลับบ้าน
1.1 ตรวจสอบแผนการรักษาของแพทย์
1.2 แจ้งผู้ป่วยและญาติให้ทราบ พร้อมแจ้งค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล
1.3 ให้ญาติไปซื้อยาตามใบสั่งยา ในกรณีต้นสังกัดของหน่วยงานไปซื้อยาเอง
1.4 แนะนำผู้ป่วยให้สอดคล้องกับสภาพความเจ็บป่วยทั้งด้านร่างกาย
1.5 ให้ใบนัด พร้อมบัตรประจำตัวของผู้ป่วย
1.6 นำเสื้อผ้าและของมีค่าคืนให้ผู้ป่วย
1.7 เตรียมล้อเข็น หรือเปลนอนในการเคลื่อนย้าย
1.8 ลงสมุดจำหน่ายผู้ป่วย ลบรายชื่ออกจากกระดาน
1.9 เก็บอุปกรณ์ ทำความสะอาด เพื่อรอรับผู้ป่วยใหม่
2. การจำหน่ายผู้ป่วยเมื่อถึงแก่กรรม
2.1 ใช้มือลูบหนังตาให้ปิดลง
2.2 จัดท่าให้เร้ซที่สุด
2.3 ใส่อวัยวะปลอม(ถ้ามี)
2.4 ผูกบัตรแข็งประจำตัวไว้ที่ข้อมือ
2.5 ภายหลังศพอยู่ในหอผู้ป่วยอย่างน้อย 2 ชั่วโมง ตามเจ้าหน้าที่มารับศพ
2.6 รวบรวมรายงานลงสมุดจำหน่าย
5. บทบาทพยาบาลในการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยตามรูปแบบ D-M-E-T-H-O-D
D = Diagnosis ให้ความรู้เรื่อโรคที่เป็นอยู่ เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ การปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
M = Medication ให้ความรู้เกี่ยวกับยาที่ต้องรับประทาน
T = Treatment แนะนำผู้ป่วย/ครอบครัว ให้เข้าใจเป้าหมายการรักษา
E = Environment & Economic กระตุ้นให้ผู้ป่วย/ครอบครัว เห็นความสำคัญของการใช้สถานบริการสุขภาพในชุมชน
H = Health ให้ความรู้เกี่ยวกับข้อจำกัดในการทำกิจกรรมให้เหมาะสมกับภาวะสุขภาพ
O = Outpatient referral ชี้แจงให้ผู้ป่วย/ครอบครัว ตระหนักและเข้าใจถึงความสำคัญของการมาตรวจตามนัดและอาการผิดปกที่ต้องมาก่อนนัด
D = Diet ให้ความรู้เรื่องอาหารเฉพาะโรค หลีกเลี่ยงหรืองดอาหารที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ
6. ข้อบ่งชี้และการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาภายหลังผู้ป่วยถึงแก่กรรม
Algor mortis อุณหภูมิของร่างกายลดลง
Livor mortis เมื่อการไหลเวียนเลือดหยุด ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีม่วงคล้ำๆ
Rigor mortis การแข็งทื่อของร่างกายหลังเสียชีวิต ประมาณ 2-4 ชั่วโมง
7. การพยาบาลภายหลังผู้ป่วยถึงแก่กรรม ตามประเพณี และศาสนาของผู้ป่วย
การพยาบาลภายหลังถึงแก่กรรม
การแต่งศพ
วัตถุประสงค์ของการแต่งศพ
ขั้นตอนการแต่งศพ
หลักปฏิบัติทางกฎหมายและระเบียบของโรงพยาบาล
นำหลักฐานต่างๆ เช่น บัตรประชาชน บัตรข้าราชการ สำเนาทะเบียนบ้านของผู้ตาย ยื่นให้กับเจ้าหน้าที่ในหอผู้ป่วย
นำใบรายงานแพทย์ไปเเจ้งเทศบาลหรือที่ว่าการเขตท้องถิ่นที่บ้านตั้งอยู่ เพื่อขอใบมรณะบัตร
นำใบมรณะบัตรไปแจ้งที่วัดเพื่อเผาศพ
ในกรณีขอเคลื่อนย้ายศพออกจากเขต ให้นำใบมรณะบัตรไปแจ้งเทศบาล
ผู้ตายไม่สามารถทำนิติกรรมใดๆได้อีกต่อไป
การพยาบาลภายหลังผู้ป่วยถึงแก่กรรมตามประเพณี และศาสนาของผู้ป่วย
การปฏิบัติตามหลักศาสนาและประเพณีภายหลังถึงแก่กรรม คือ การอาบน้ำแต่งตัวศพหลังจากตายแล้ว ซึ่งพิธีอาบน้ำศพเป็นการทำให้ร่างกายสะอาด
สำหรับศาสนาอิสลาม ใช้น้ำผสมการบูรอาบน้ำให้ศพ และใช้ผ้ากะพันแทนการสวมเสื้อผ้า ให้ปฏิบัติต่อศพอย่างนุ่มนวลเปรียบเสมือนยังมีชีวิต
ในคนจีนใช้น้ำผสมธูป ยอดทับทิมและใชเซียงเช่า เช็ดตัวศพเพื่อให้วิญญาณขึ้นสู่สวรรค์