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Higiene de rodilla (problemas más habituales), Rehabilitación. FacMed…
Higiene de rodilla
(problemas
más habituales)
Consejos Generales
Evita estar demasiado tiempo parado
de pie o con la articulación sin movimiento
Haz ejercicio físico: practica deporte
de acuerdo con tu nivel físico, sin forzar la rodilla e intendando no lesionarte. Ir en bicicleta y subir las escaleras es muy aconsejable.
Combate el sobrepeso y las variaciones bruscas de peso, Cuanto mayor sea el peso, más carga soportarán las rodillas y mayor desgaste sufrirán
No fuerces si hay molestias: mantén la
articulación en reposo y aplícale frío si notas algún chasquido, dolor o inflamación.
Come de forma sana: una alimentación adecuada es indispensable para mantener en buenas condiciones la articulación
De todas las articulaciones que soportan una carga importante, la rodilla es la más propensa a padecer traumatismos
Lesiones del Menisco
El menisco es un cartílago situado en el
interior de la articulación de la rodilla,entre la tibia y el fémur. Tiene forma semilunar y su principal función es actuar como cojinete amortiguador de la fuerza del peso corporal transmitida desde el muslo hasta la pierna
Las lesiones meniscales son desgarros, roturas o desplazamientos que alteran la movilidad de la rodilla.
¿Qué debo hacer después
de la lesión de menisco?
El tratamiento inicial de un menisco roto
se dirige a reducir el dolor y la inflamación de la rodilla
Durante los primeros días se aconseja caminar con muletas para mantener la rodilla en descarga y aplicar hielo para reducir el dolor y la hinchaón
A partir de las 72 horas, iniciar los ejercicios de mantenimiento del tono muscular
Ejercicios recomendados
El ejercicio regular de los músculos que actúan sobre la rodilla puede prevenir y rehabilitar en general cualquiera de las situaciones de lesión. Los ejercicios prioritarios para las
lesiones de menisco son el 1, el 3 y el 6 de este mapa.
Puntos clave:
Reposo / inmovilización:
Compresión
Elevación
Hielo
Lesiones de los ligamentos o tendones
Esguince
Se trata de un desgarro de los ligamentos que estabilizan la rodilla. Se produce generalmente en situaciones dinámicas con riesgo de torsión de la rodilla. Esto suele ser habitual cuando se practican deportes y hayfalta de coordinación o desequilibrios, mala flexibilidad o fuerza incorrecta en músculos y ligamentos. Son más frecuentes si se tienen las articulaciones hiperlaxas o flojas.
Como norma general tras cualquier lesión, la pauta inmediata de reposo, hielo,compresión y elevación.
Como recomendaciones personalizadas:
En primera fase, inmovilización
y reposo junto con la aplicación de hielo y el tratamiento
antiinflamatorio o analgésico
La inmovilización de rodilla puede realizarse con vendaje elástico o rodillera de soporte y puede tener un tiempo de duración de 1 a 3 semanas
En segunda fase deben prescribirse y realizarse ejercicios de rehabilitación para recuperar amplitud de movimiento flexibilidad y fuerza.
Los ejercicios prioritarios para las
lesiones de ligamentos son el 2, el 3 y el 10 de este mapa
El objetivo es recuperar la influencia
de los músculos que mejoran el tono y la estabilidad interna y externa de la rodilla.
Ligamento cruzado
anterior
El ligamento cruzado anterior (LCA) evita el
desplazamiento hacia delante de la tibia
respecto al fémur. Se lesiona por un traumatismo o golpe muy potente, una torcedura importante de la extremidad, un cambio brusco de dirección al correr, una parada rápida o aterrizar de un salto.
Son frecuentes en las personas que practican deportes como el fútbol, el balon cesto o el esquí debido a traumatismos o golpes violentos o muy fuertes.
Como norma general tras cualquier
lesión, la pauta inmediata de reposo, hielo, compresión y elevación.
Como recomendaciones personalizadas
que el médico realiza:
Evacuación de líquido articular.
Inmovilización y descarga o carga parcial
Retirada de la inmovilización y rehabilitación
Para seguir haciendo actividad deportiva,la rodilla debe
ser estable y probablemente necesitará intervención
quirúrgica.
Tras el tratamiento quirúrgico los pacientes deberán hacer
rehabilitación
Los pacientes de más edad y con menos actividad pueden obtener buenos resultados solamente con una rehabilitación adecuada.
Los ejercicios prioritarios para las
lesiones de ligamento cruzado anterior on el 2, el 5 y el 9 de este mapa
El objetivo es recuperar la influencia de los elementos que dan coordinación y estabilidad anterior a la rodilla.
Ligamento cruzado
posterior y ligamentos laterales
El ligamento cruzado posterior (LCP) y el
Ligamento cruzado anterior (LCA) trabajan conjuntamente para que la rodilla sea estable, es decir,“no se vaya” más allá de los límites de los movimientos adelanteatrás (anteroposterior) y del movimiento rotatorio (externo-interno).Los ligamentos lateral y medial dan estabilidad a la zona externa e interna de la rodilla.
La causa más común de la lesión en el ligamento cruzado
posterior son los golpes directos con la rodilla flexionada, como puede suceder en los accidentes automovilísticos
Generalmente se lesionan en prácticas
deportivas por un giro del cuerpo con el pie fijo en el suelo, típico de esquiadores y futbolistas
Los ejercicios prioritarios para
las lesiones de ligamento cruzado
posterior son el 4, el 7 y el 10 de de este mapa
El objetivo es recuperar la influencia
de los elementos que dan coordinación y estabilidad anterior a la rodilla.
Tendinitis rotuliana: la
rodilla del saltador
La tendinitis es una lesión inflamatoria del tendón. Se produce por movimientos repetitivos o bruscos que superan el nivel de soporte y carga del tendón cuadricipital o rotuliano.
Una dinámica regular de ejercicio, aclimatándote progresivamente a las situaciones de mayor carga o competición, con la realización de periodos de calentamiento previos y el posterior estiramiento de la musculatura puede ayudar a prevenir esta lesión.
Iniciar el tratamiento con reposo relativo y la
aplicación de hielo local
Seguir con
rehabilitación
Los ejercicios prioritarios para la tendinitis rotuliana son el 2, el 4 y el 8 de este mapa
El objetivo es recuperar la influencia
de los elementos que aportan mejor
alineación y equilibrio muscular a la
rodilla
Artrosis
Es la enfermedad articular más frecuente
que aumenta con la edad. Es una degeneración o el desgaste del cartílago articular y del hueso, con inflamación de la cápsula y de la membrana sinovial que la envuelve. Es la enfermedad crónica ósea más frecuente en los países occidentales.
El ejercicio terapéutico, la actividad física moderada y los tratamientos de protección tisular con condroprotectores y ácido hialurónico, son medidas preventivas y terapéuticas
Una forma de prevenir la rigidez de las articulaciones es practicar deporte personalizado según cada caso.
Una medida de prevención es mantener una buena forma física y adaptar el movimiento y la carga a las capacidades que cada uno tiene. Caminar, hacer bicicleta, nadar y tener una rutina de ejercicios ayuda a tener una respuesta eficaz para el movimiento, sin que se corra riesgo de desgaste del tejido. En las piernas es primordial el mantenimiento de la musculatura del muslo para prevenir el desgaste de la rodilla
Recomendaciones personalizadas
la musculatura del muslo para prevenir el
desgaste de la rodilla o progresión de la artrosis con
equilibrio nutricional y ejercicio, evitando, en lo posible, los factores de riesgo como la sobrecarga
Programas de ejercicio aeróbico y ejercicio de fuerza: la combinación de ejercicio aeróbico y entrenamiento de fuerza es el método más asequible, por tiempo mínimo de tres meses, asociado a los tratamientos de Protección tisular.
La protección tisular se refiere a las medidas que se instauran para tratar de evitar la carga y el desgaste del cartílago
Un ejemplo de ejercicio de resistencia aeróbica es la bicicleta,y de fuerza, las pesas o el ejercicio con máquinas
Intervención quirúrcica: solo en casos seleccionados
Los ejercicios prioritarios para las lesiones osteoartrósicas son el 1, el 6 y 7 de este mapa
El objetivo es recuperar la influencia de los elementos musculares que mejoran el tono, la flexibilidad y el recorrido articular de la rodilla
Soporte funcional: cuando avanza la artrosis y se pierde fuerza y estabilidad puede ser necesario realizar tratamiento rehabilitador y utilizar rodilleras o bastones
Un plan de ejercicios para mejorar la pérdida de movilidad y de fuerza
Un plan de ejercicios rutinario y habitual
es esencial, tanto si se realizan de forma preventiva como terapéutica, para mejorar la pérdida de movilidad y de fuerza
Ejercicios de movilidad: Por
ejemplo, doblar y extender la rodilla sucesivamente
Ejercicios de fortalecimiento: Se puede realizar ejercicio de resistencia y fortalecimiento progresivo muscular que no cause sobrecarga ni dolor. Por ejemplo, la bicicleta estática o la elíptica en sesiones de 30 minutos 5 días a la semana.
Ejercicios de estiramiento. Los músculos que deben estirarse de forma regular son: cuádriceps, isquiotibiales, gemelos, psoas iliaco, aductores y glúteos.
Otras medidas de protección de la rodilla
Debes calentar adecuadamente
antes de practicar cualquier deporte, comenzar suave para después ir progresando en esfuerzo y tiempo.
Lleva calzado adecuado, que amortigüe el impacto de cada zancada para así minimizar el daño en las
estructuras articulares.
Tras el esfuerzo es clave hacer
estiramientos musculares
Moderar la actividad física que
sobrecarga el cartílago rotuliano y evitar mantener posturas de la rodilla en flexión.
Facilitar la reequilibración
muscular mediante vendaje neuromuscular.
Valorar si las plantillas ortopédicas
son necesarias
abstención deportiva parcial mientras exista el dolor también es necesaria
restringir los gestos, los movimientos y las
actividades funcionales o deportivas que puedan tener relación con el aumento
de cargas sobre el área de la rótula
Corregir las desviaciones de los ejes
articulares o los desequilibrios
musculares y evitando cargar articulares excesivas
Uso de medidas de contención como media elástica o rodillera de soporte.
Ejercicios para Fortalecer las Rodillas
ELEVACIÓN DE LA PIERNA RECTA, EN EXTENSIÓN DE RODILLA
Tumbados: apretar los muslos de la pierna estirada. Ir levantándola y mantener esta posición 5 minutos mientras la pierna está arriba.
Bajar lentamente y relajar.
CONTRACCIÓN DEL CUÁDRICEPS Y ESTIRAMIENTO ISQUIOTIBIALES
Caminar 5 min. para calentar.
Tumbados: apretar los muslos y elevar la pierna estirada con ayuda de la banda.
Mantener esta posición 20 segundos y bajar lentamente
CONTRACCIÓN ESTÁTICA DEL MUSLO/ADUCTORES
Sentados: apretar una almohada con ambas rodillas.
Mantener esta posición durante 5 segundos.
Relajar las piernas y repetir.
ELEVACIÓN DE TALONES
Levantar los talones del
suelo de puntillas
Mantener esta posición durante 5 segundos.
Después bajar los talones
poco a poco.
ELEVACIÓN DE RODILLA-CADERA SENTADO
Levantar la punta del pie hacia arriba con la rodilla doblada. Elevar la rodilla flexionándola hacia la cadera.
Matener la pierna en el aire 5 segundos y bajar lentamente
Repetir 10 veces, descansar y hacer otras 10 repeticiones. Después cambiar de pierna.
PASAR DE SENTADO A POSTURA DE PIE
Colocar la espalda recta y los pies completamente apoyados en el suelo.
Con esta posición, realizar el movimiento de sentarse en un silla, bajando lentamente la espalda y los glúteos.
Es importante utilizar los músculos de las
piernas para aguantar la posición y no dejarse caer
Repetir 10 veces. Descansar y hacer
otras 10 repeticiones.
EQUILIBRIO SOBRE LAS PIERNAS
Dejar caer el peso del cuerpo sobre una
pierna con la rodilla recta
Levantar el otro pie del suelo doblando
la pierna hacia atrás.
Mantener el equilibro en la pierna de
apoyo
Continuar en esta posición 20 segundos
y bajar lentamente.
Repetir 10 veces, descansar y hacer
10 repeticiones más. Después cambiar de pierna.
ELEVACIÓN LATERAL
Poner las piernas rectas. Levantar un pie
del suelo llevando la pierna hacia el lado.
Mantener el equilibrio 20 segundos.
Repetir 10 veces, descansar y hacer
10 repeticiones más. Después cambiar de pierna.
ESTIRAMIENTO DE PANTORRILLA
Doblar la pierna derecha sin dejar
que la rodilla vaya más allá de los dedos del pie
Retroceder un paso con la otra pierna
e ir estirándola recta hacia atrás apretando el talón hacia el suelo. Mantener esta posición 20 segundos.
Repetir el ejercicio 2 veces y después
cambiar de pierna.
ESTIRAMIENTO Y ELEVACIÓN DE PIERNA EN PELOTA
Sentarse en la pelota con las rodillas
dobladas y los pies apoyados en el suelo
Mantener la posición
Estirar una de las rodillas, con el talón
apoyado en el suelo
Elevar la pierna y mantenerla recta,
apretando los músculos del muslo.
Mantener durante 10 segundos
Bajar el talón lentamente al suelo
Relajar la musculatura.
Repetir 10 veces, descansar y hacer
10 repeticiones más. Después cambiar de pierna.
Rehabilitación. FacMed UNAM.
Hospital General de México. "Dr. Eduardo Liceaga".
Grupo 4931.
Alumno: Javier Iván Coctecon Cantoran.
Profesores: Dra. Antonia Cervantes Barrios.
Referencias:
:closed_book:
https://www.fundacionmapfre.org/fundacion/es_es/images/guia-de-cuidado-de-rodilla_tcm1069-219443.pdf
Revisado el 22/08/2020.
