Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ - Coggle Diagram

- - - - ปกติ สีเหลือง
      - ผิดปกติ สีขาว หรือคล้ายดิน
    - - ปกติ สีน้ำตาล
      - ผิดปกติ ดำ แดง ซีดและมันเยิ้ม
  - - - ปกติ นมธรรมดา วันละ 4-6 ครั้ง ผิดปกติ วันละ 1-3 ครั้ง
      - ผิดปกติ มากกว่า 6 ครั้ง หรือน้อยกว่า 1-2 ครั้ง
    - - ปกติ วันละ 2 ครั้ง หรือสัปดาห์ละ 3 ครั้ง
      - ผิดปกติ มากกว่า 3 ครั้ง หรือสัปดาห์ละครั้ง
- - - - ภาวะท้องผูกแบบปฐมภูมิ
        
        รับประทานอาหารที่มีกากใยน้อย ภาวะขาดน้ำ
      - ภาวะท้องผูกแบบทุติยภูมิ
        
        ความเจ็บปวดหรือการรักษาด้วยยา
        
        การอุดกั้นขอระบบทางเดินอาหาร
        
        ความผิดปกติในการทำหน้าที่ของไขสันหลัง
        
        การเคลื่อนไหวของลำไส้
    - - เกิดอาการแน่นท้อง ท้องอืด ปวดท้อง
      - เกิดอาการปวดปากแตก ลิ้นแตก ลมหายใจเหม็น
      - เป็นโรคริดสีดวงทวาร
      - อุจจาระอัดเป็นก้อนแข็ง
      - การกลั้นอจจาระไม่ได้
    - - แนะนำให้ความรู้และเน้นความสำคัญของการดูแลสุขภาพ
      - แนะนำและกระตุ้นให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารให้เพียงพอ
      - แนะนำ กระตุ้น และช่วยให้ผู้ป่วยได้รับน้ำให้เพียงพอ
      - ควรฝึกระบบขับถ่ายอุจจาระให้เป็นเวลา
  - - - ไม่ได้ถ่ายอุจจาระติดต่อกันนาน
      - น้ำเหลวไหลซึมทางทวารหนักทีละเล็กน้อยควบคุมไม่ได้
    - - การล้างอุจจาระและอาจจะใช้ยาระบายเพื่อทำให้ก้อนอุจจาระอ่อนนุ่ม
    - - ถุงมือสะอาด หน้ากากอนามัย
      - สารหล่อเลื่อน เจล หล่อลื่น
      - ผ้ายางรองก้น กระดาษชำระ หม้อนอน ถึงพลาสติก
    - - บอกวัตถุประสงค์ให้ผู้ป่วยทราบ
      - ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายกึ่งคว่ำ ขาขวา งอเล็กน้อย
      - ปูผ้ารอง วางหม้อนอนหรือถุงพลาสติกไว้ใกล้
      - พยบาลสวมถุงมือให้นิ้วชี้หล่อลื่อด้วยเจลหล่อลื่น บอกให้ผู้ป่วยให้รู้ตัวก่อนสอดนิ้วชี้เข้าทวารหนัก
      - ล้วงอุจจาระออกใส่ในหม้อนอน
      - เช็ดทำความสะอาด จัดเสื้อผ้าให้เรียบร้อย ทำความสะอาดเครื่องมือ และบันทึกการพยาบาล
  - - - อาหารไม่ย่อย
      - แก๊สในกระเพาะอาหารหรือลำไส้มีมาก
      - ไม่ได้ขับถ่ายตามปกติ
      - ความผิดปกติของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง
    - - จัดท่านอนศีรษะสูง 45-60 องศา
      - อธิบายสาเหตุและวิธีการปฏิบัติตัว
      - ค้นหาสาเหตุและให้การช่วยเหลืออาการท้องอืด
        
        ถูกจำกัดการเคลื่อนไหวหรือความสามรถในการขยับตัว
        
        อธิบายการปฏบัติตัวที่ถูกต้อง กระตุ้นและช่วยเหลือเคลื่อนไหวร่างกาย
        
        การใส่สายทางทวารหนัก พิจารณาการใช้ยา
        
        จากได้รับยะงับปวดที่มีอาการข้างเคียง
        
        สังเกตอาการท้องอืด ตรวจร่างกายโดยวิธีการดู
        
        พิจาณาให้ยารับงับปวดตามความจำเป็น
        
        จากอาหารไม่ย่อย
        
        สังเกตอาการท้องอืด ตรวจร่างกายโดยวิธีการดู
        
        แนะนำให้รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย
    - - ผลด้านร่างกาย
        
        ไม่สามารถควบคุมการถ่ายอุจจาระได้ จึงทำให้มีอุจจาระไหลออกมาแบบไม่รู้ตัว
      - ผลด้านจิตใจ
        
        เกิดความสูญเสียความรู้สึกมีคุณค่าและความนับถือต่อตนเอง
      - ผลด้านสังคม
        
        เรื่องน่าอับอายส่งผลให้ไม่ต้องการออกสังคม หรือพบปะผู้โดยไม่มีเหตุจำเป็น
      - ผลด้านจิตวิญญาณ
        
        ความรู้สึกเสียคุณค่าในตนเองลดลง กลัวสิ่งที่จะเกิด
      - การพยาบาลผู้ป่วย
        
        การดูแลจิตใจเป็นสิ่งที่สำคัญ
        
        การควบคุมการขับถ่ายอุจจาระ
        
        ดูแลรักษาสุขภาพให้แข็งแรง
  - - - อาหารที่มีการปนเปื้อน
      - การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ และอารมณ์
      - การได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและมีอาการข้างเคียง
    - - เกิดภาวะเสียสมดุลน้ำและเกลือแร่
      - เกิดความไม่สุขบาย ปวดท้อง
    - - ประเมิณสภาพผู้ป่วย
      - ให้ความช่วยเหลือการดูแลการขับถ่าย
      - ดูแลเรื่องอาหาร
      - ติดตาม เฝ้าระวัง ป้องกัน อาการขาดน้ำเหลือแร่
      - สังเกตความผิดปก สังเกตลักษณะอุจจาระ บันทึก
      - ส่งเสริมการนอนหลับและการป้องการแพร่กะจายเชื้อ
  - - - การทำความสะอาดช่องเปิดของลำไส้ และผิวหนังรอบ ๆ หลังผ่าตัด 7-10 วัน แผลผ่าตัดจะเริ่มติดดี และเริ่มมีอุจจาระออกทาง
        Stoma ให้ใช้สำลีสะอาด และน้ำต้มสุกทำความสะอาด Stoma และผิวหนังรอบ ๆ แล้วซับให้แห้ง หลังผ่าตัด 6-8 สัปดาห์แผลจะยุบบวมและมีขนาดคงที่ ระยะนี้สามารถทำความสะอาดด้วยน้ำ และสบู่อ่อน แล้วซับให้แห้ง
      - การปิดถุงรองรับอุจจาระ เมื่อทำความสะอาด Stoma และผิวหนังรอบ ๆ แล้ว ต้องปิดด้วยถุงรองรับอุจจาระเพื่อป้องกันผิวหนังรอบ ๆ สัมผัสกับอุจจาระที่ผ่านออกจากลำไส้ ทำให้ระคายเคือง และเป็นแผลได้ง่าย
      - การรับประทานอาหารที่เหมาะสม การออกกำลังกายและการทำงาน การฝึกหัดการขับถ่าย โดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้อง
    - - ลำไส้ที่เปิดออกมาทำหน้าที่ระบายอุจจาระออกมามีถุงรองรับ เมื่อต้องเปลี่ยนถุงรองรับ ด้วยการดึงถุงที่มีกาวติดกับผิวหนังออก แล้วใช้ลำสีสะอาดชุบน้ำสะอาดเช็ดทำความสะอาดStoma ก่อน แล้วเช็ดผิวหนังรอบ ๆ ให้สะอาด เช็ดด้วยสำลีแห้ง แล้วปิดถุงใหม่ลงไป
- - - - Tap water enema (TWE) เป็นการสวนเอาน้ำสะอาดเข้าในลำไส้ ไม่นิยมใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะอิเล็กโตรไลต์ไม่สมดุล
      - Soap sud enema (SSE) เป็นการสวนอุจจาระโดยใช้น้ำสบู่ผสมน้ำใช้น้ำสบู่
      - Normal saline solution enema (NSS enema) เป็นการสวนอุจจาระโดยใช้สารละลาย 0.9 % NSS นิยมใช้ ในผู้ป่วยเด็ก ผู้ปำวยที่มีลำไส้อักเสบ
      - Fleet enema เป็นการสวนอุจจาระโดยน้ำยาสำเร็จรูปคือสารละลายHypotonic บรรจุในขวดพลาสติก
      - เป็นการสวนอุจจาระโดยใช้น้ำมันพืช นิยมใช้ในผู้ป่วยที่มีอุจจาระอุดตัน
    - - Oil-retention enema เป็นการสวนเก็บน้ำมัน
      - Medicated enema เป็นการสวนเก็บด้วยยา
    - - หม้อสวน หัวสวนอุจจาระ สารหล่อลื่น ชามรูปไต
      - กระดาษชำระ กระโถนนอน ผ้าปิดกระโถนนอน ผ้ายางกันเปื้อน สารละลายที่ใช้ในการสวนอุจจาระ
      - เหยือกน้ำ เสาน้ำเกลือ ถุงมือสะอาด และ Mask
    - - การเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ให้ครบถ้วน นำเครื่องใช้มาที่เตียง บอกผู้ป่วยให้ทราบถึงเหตุผลการสวน
      - ปูผ้ายางรองก้นบริเวณก้นของผู้ป่วย จัดท่านอนให้ถูกต้อง คือนอนตะแคงซ้าย งอเข่าขวาไปข้างหน้า คลุมผ้าเปิดเฉพาะบริเวณทวารหนักไม่เปิดเผย
      - ล้างมือ สวมถุงมือ และต่อหัวสวนกับสายสวนให้แน่น ปิด Clamp หัวสวนไว้ เทน้ำยาใส่หม้อสวน แขวนหม้อสวนสูงกว่าระดับทวารหนักของผู้ปุวย 1 ฟุต เหนือจากระดับที่นอน
      - เปิด Clamp เพื่อไล่อากาศในสายสวน และหัวสวน ปิด Clamp หัวสวน หล่อลื่นหัวสวนด้วย KY jelly ไล่อากาศเพื่อทดสอบว่าหัวสวนไม่อุดตัน บอกให้ผู้ป่วยทราบว่าจะทำการสวนอุจจาระ
      - สอดหัวสวนเข้าทวารหนักให้ปลายหัวสวนมุ่งไปทิศทางสะดือลึกประมาณ 3 นิ้วแล้วเบนปลายกลับให้ขนานกับแนวกระดูกสันหลังตามลักษณะโค้งของลำไส้จับหัวสวนให้แน่กระชับมือ เปิด Clamp ให้น้ าไหลช้า ๆ
      - ค่อย ๆ ดึงสายสวนออกเบา ๆ ปลดหัวสวนออก ห่อด้วยกระดาษชำระวางใน ชามรูปไต สอด Bed pan กั้นม่านให้มิดชิด หลังถ่ายเสร็จใช้ Bed pad ปิดคลุม Bedpan
      - เก็บเครื่องใช้ทำความสะอาดให้เรียบร้อย ลงบันทึกทางการพยาบาล
- - - - วิธีการเก็บตัวอย่าง ให้ระวังการปนเปื้อนปัสสาวะ น้ำ และสิ่งปนเปื้อนอื่น
      - ให้ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระลงในหม้อนอนที่สะอาดและแห้ง
      - ส่งห้องปฏิบัติการทันทีภายใน 30 นาที ลงบันทึกทางการพยาบาล
    - - ให้ผู้ป่วยเบ่งถ่ายเล็กน้อย ใช้ไม้พันสำลีใส่เข้าไปในรูทวาร 1-2 นิ้ว แล้วจุ่มไม้พันสำลีลงในอาหารเลี้ยงเชื้อ ปิดฝาทันที
      - ส่งห้องปฏิบัติการทันทีภายใน 30 นาที ลงบันทึกทางการพยาบาล