ถ่ายน้อยกว่า 3 ครั้งใน 1สัปดาห์

แห้งแข็ง ลำบาก ออกแรงเบ่งมาก

ไม่ถ่ายอุจจาระติดต่อกัน 3 วัน

ปฐมภูมิ การรับประทานอาหาร

ทุติยภูมิ เกิดจากความเจ็บป่วย

ฝิ่น

การอุดกั้นของระบบทางเดินอาหาร

ภาวะผิดปกติของลำไส้

ผิดปกติของกล้ามเนื้อพื้นเชิงกราน

ความผิดปกติในการทำหน้าที่ของไขสันหลัง

ริดสีดวงทวาร (Hemorrhoid)

การกลั้นอุจจาระไม่ได้ (Fecal incontinence)

ไม่ถ่ายเป็นเวลานาน

อุจจาระเป็นน้ำเหลวไหล

อยากถ่ายตลอดเวลาแต่ถ่ายไม่ออก

พบก้อนแข็งๆ ของอุจจาระ หรือไม่พบหากก้อนนั้นอยู่สูงเกินไป

ให้ยาระบาย

สวนอุจจาระ

นอนตะแคงซ้าย

ใช้นิ้วที่หล่อลื่นด้วยเจลหล่อลื่นสอดทางทวารหนัก

ดึงก้อนอุจจาระออกใส่ในหม้อนอน

นุ่มนวลและรวดเร็ว**

ถ้าเป็นติดต่อกันนาน>>การขาดอาหาร/น้ า

สะสมของอาหารหรือน้ ามาก

สะสมของอุจจาระมาก

มีแก๊สมาก

มีน้ าคั่งมากในช่องท้อง

ช่องท้องใหญ่ผิดปกติ

นอนศีรษะสูง 45 ̊ -60 ̊

เคลื่อนไหวร่างกาย

ใส่สายทางทวารหนัก

ใช้ยาขับลม ยาระบาย

ใส่ NG tube

แสดงความเข้าใจและให้กำลังใจ

เกิดจากการรบกวนที่หูรูดทวารหนัก

ผิดปกติของปลายประสาท

สูญเสียความรู้สึกมีคุณค่า/ความนับถือต่อตนเอง

รุนแรงมากขึ้นจากปฏิกิริยาของบุคคลรอบข้าง

การระคายเคือง

สกปรก

ดูแลด้านจิตใจ

ฝึกถ่ายอุจจาระ

ดูแลผิวหนัง

ดูแลเสื้อผ้า ที่นอน

ผ่าตัด:ในกรณีที่เกิดจากสาเหตุทางร่างกาย

น้้าเหลว 3 ครั้งในเวลา 12 ชั่วโมง

อาหาร การติดเชื้อ ความผิดปกติของลำไส้ ยา

ทางจิตใจ อารมณ์

เปลี่ยนแปลงฮอร์โมน ระบบประสาท หรือสารเคมีในร่างกาย

ช่วยเหลือการถ่ายอุจจาระ

ช่วยผู้ปุวยให้ถ่ายได้ทัน สะดวก

ท่าที่เหมาะสม

ให้โอกาสผู้ปุวยได้อยู่ตามล าพัง แต่ไม่ควรทอดทิ้ง

รับการชำระล้าง

สังเกตและบันทึก เกี่ยวกับการถ่ายอุจจาระ

บันทึกปริมาณน้ าที่ได้รับ/ที่ขับออกจากร่างกาย

เฝูาระวัง ปูองกัน และช่วยแก้ไขอาการขาดน้ าและเกลือแร่

**ทดแทนน้ำและเกลือแร่*

ติดตามประเมินอาการ และรายงานแพทย์

การพักผ่อน

อาหาร

การใช้ยา อาจให้ยาปฏิชีวนะ

ร่างกาย

หลังถ่ายอุจจาระ

ล้างมือ

Ileostomy ลำไส้เล็ก

Colostomy ลำไส้ใหญ่*

ระยะที่ 1 หลังผ่าตัด 4-5 วัน เทคนิคปราศจากเชื้อ

ปิดด้วยถุงรองรับอุจจาระ

ติดถุงต้องพยายามไล่ลมให้มีค้างในถุงน้อยที่สุด

หลีกเลี่ยงอาหารรสจัด

ป้องกันอาการท้องผูก ได้แก่ ดื่มน้ า

กรณีที่อุจจาระเหลวมากให้ทานอาหารที่ลดกาก

ฝึกหัดการขับถ่าย

การระคายเคือง

การตีบของstoma

การอุดตันของstoma

การแพ้

การทะลุของลำไส้

น้ำยาเข้าไปในลำไส้ใหญ่

เกิดการระคายเคืองของ Colon หรือ Rectum

ส้เคลื่อนไหว และขับออก

การสวนด้วยน้ ายาส าเร็จรูป (Fleet enema) ออกเร็ว5นาที

การสวนด้วยน้ ามัน (oil enema) กรณีอุจจาระอุดตัน

จำนวนน้ำยาผู้ใหญ่ไม่เกิน 200 cc

อุณหภูมิของสารน้ า 105 องศาฟาเรนไฮต์/40.5 องศาเซลเซียส

เด็กเล็กใช้ 150 –250 ml.

เด็กอายุ 10 เดือน ถึง 10ปีใช้ 250 –500 ml.

เด็กอายุ 10 –14 ปีใช้ 500 –750 ml.

ผู้ใหญ่ใช้ 750 –1,000 ml.

แขวนหม้อสวนให้สูงไม่เกิน 1 ฟุต

เด็กเล็กไม่ควรเกิน 3นิ้ว

การปล่อยน้ำ เปิด Clamp ให้น้ ำไหลช้าๆใช้เวลาประมาณ 5-10 นาที

สอดลึก 2-4 นิ้ว

เด็กโต สอดลึก 2 –3 นิ้ว

เด็กเล็ก สอดลึก 1 –1.5 นิ้ว

หล่อลื่นด้วย KY jelly

Sim’spositon*นอนตะแคงซ้ายไม่ได้ให้นอนหงาย

ทิศทางการสอดหัวสวน

ผู้ปุวยเบ่ง ให้ผู้ปุวยหายใจเข้าออกลึก ๆ ทางปากช้า ๆ

ลายหัวสวนติดผนังล าไส้ ต้องเลื่อนหัวสวนออกมา

อุจจาระติดปลายหัวสวน ค่อยๆดึงหัวสวนออกมาเปลี่ยนใหม่

อธิบาย

เก็บตัวอย่างที่ต้องปลอดการปนเปื้อน

ถ่ายอุจจาระลงในหม้อนอน

หาพยาธิ ควรเก็บชิ้นส่วนของอุจจาระที่ผิดปกติ

หาเลือดแฝงให้งดอาหารที่มีเลือดปน

เก็บใส่ภาชนะที่มีฝาปิดมิดชิด และใส่ถุงพลาสติก

ส่งLAB(30นาที )พร้อมใบส่งตรวจ

บันทึก จำนวน สี ลักษณะ อุจจาระลงบันทึก

ภาชนะที่ใช้เก็บตัวอย่างอุจจาระต้องปลอดเชื้อ

อุณหภูมิ 4-10องศาเซลเซียส