Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 10การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ v4-460px-Take-a-Stool-Sample-Step-6…
บทที่ 10การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ
10.1ความสำคัญของการขับถ่ายอุจจาระ
เพราะเป็นการขับของเสียออกจากร่างกายหากร่างกายไม่ขับถ่ายอาจทำให้เกิดสารพิษและของเสียที่ตกค้างอยู่ในลำไส้
10.3ลักษณะของอุจจาระปกติและสาเหตุของอุจจาระที่ผิดปกติ
ชนิดของอุจจาระ
Type 4
ลักษณะยาวหรือขดม้วน เรียบ และนุ่ม
Type 5
ลักษณะเป็นก้อนนุ่มๆ แยกออกจากันชัดเจน
Type 3
ลักษณะยาวหรือขดม้วน แต่พื้นผิวบนนุ่มๆ
Type 6
ลักษณะเป็นก้อนนุ่มปุยมีขอบขยักไม่เรียบ
Type 2
ลักษณะยาวแต่เป็นก้อน
Type 7
ลักษณะเป็นน้ำไม่มีเนื้ออุจจาระปน
Type 1
ลักษณะแข็งคล้ายเมล็ดถั่ว
10.5การสวนอุจจาระ
ชนิดของการสวนอุจจาระ
Cleansing enemaเป็นการสวนน้ำหรือน้ำยาเข้าไปในลำไส้ใหญ่
3)Normal saline solution enema(NSSenema) เป็นการสวนอุจจาระโดยใช้สารละลาย0.9 %
4)Fleet enemaเป็นการสวนอุจจาระโดยน้ำยาสำเร็จรูปคือสารละลายHypotonic
2) Soap sud enema(SSE) เป็นการสวนอุจจาระโดยใช้น้ำสบู่ผสมน้ำ
1) Tap water enema (TWE)เป็นการสวนเอาน้ำสะอาดเข้าในลำไส้
5) Oil enemaเป็นการสวนอุจจาระโดยใช้น้ำมันพืช
Retention enemaการสวนเก็บเป็นการสวนน้ำยาเข้าไปเก็บไว้ในลำไส้ใหญ่
1) Oil-retention enemaเป็นการสวนเก็บน้ำมัน เพื่อให้อุจจาระอ่อนตัว
2)Medicated enemaเป็นการสวนเก็บด้วยยา เพื่อให้ยาดูดซึมเข้าไปในร่างกาย
วัตถุประสงค์
3) เตรียมผ่าตัดในรายที่ผู้ปุวยจะต้องดมยาสลบ
4) เตรียมคลอด
2)เตรียมตรวจทางรังสี
5) เพื่อการรักษา
1) ลดปัญหาอาการท้องผูก
10.7การเก็บอุจจาระส่งตรวจ
อุปกรณ์เครื่องใช้
3) ไม้แบน สำหรับเขี่ยอุจจาระ
4) กระดาษชำระ
2)ใบส่งตรวจ
5)หม้อนอน
1) ภาชนะมีฝาปิดมิดชิด
ชนิดการเก็บอุจจาระส่งตรวจ
2)การตรวจอุจจาระหาเลือดแฝง
3)การตรวจอุจจาระโดยการเพาะเชื้อ
1)การตรวจอุจจาระหาความผิดปกติ
10.6 ข้อควรคำนึงในการสวนอุจจาระ
5)การปล่อยน้ำปิดClamp ให้น้ำไหลช้าๆ
6) ความลึกของสายสวนที่สอดเข้าไปในลำไส้
4) แรงดันของสารน้ำที่สวนให้แก่ผู้ปุวย ควรแขวนหม้อสวนให้สูงไม่เกิน 1 ฟุต
7)การหล่อลื่นหัวสวนด้วยสารหล่อลื่น
3) ท่านอนของผู้ปุวยท่านอนตะแคงซ้ายกึ่งคว่ำ (Sim’s position)
8)ทิศทางการสอดหัวสวนให้ปลายหัวสวนมุ่งไปทิศทางสะดือลึกประมาณ 2 นิ้ว
2) ปริมาณสารละลายใช้สวนอุจจาระขึ้นอยู่กับอายุและขนาดร่างกาย
1)อุณหภูมิของสารน้ าอุณหภูมิที่เหมาะสมคือ105 ̊F (40.5 ̊C)
9)ระยะเวลาที่สารน้ำกักเก็บอยู่ในลำไส้ใหญ่
10)การแก้ไขเมื่อสารละลายในหม้อสวนไม่ไหลเป็นปกติ
10.2ปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อ
การขับถ่ายอุจจาระ
6.ความสม่ำเสมอในการขับถ่าย (Defecation habits )
7.ความเหมาะสม(Opportunity)
5.อารมณ์ (Emotion)
9.ยา(Medication)
4.การเคลื่อนไหวของร่างกาย (Body movement)
10.การตั้งครรภ์(Pregnancy)
11.อาการปวด (Pain)
12.การผ่าตัดและการดมยาสลบ (Surgery andAnesthesia)
13.การตรวจวินิจฉัยโรค (Diagnostic test)
3.ปริมาณน้ำที่ร่างกายได้รับ (Fluid intake)
2.ชนิดของอาหารที่รับประทาน (Food intake)
1.อายุ (Age)
10.8กระบวนการพยาบาลใน
การส่งเสริมการขับถ่ายอุจาจาระ
3.การวางแผนการพยาบาล(Planning)
วางแผนให้ความรู้และเน้นความส าคัญของการดูแลสุขภาพ
4.การปฏิบัติการพยาบาล(Implementation)
4.แนะนำให้ออกกำลังกายตามความเหมาะสม
5.ให้ความรู้เรื่องสมุนไพรไทยช่วยในการขับถ่ายอุจจาระทดแทนการใช้ยาระบาย
3.อธิบายประโยชน์ของการดื่มน้ำให้เพียงพอ
6.ฝึกการขับถ่ายอุจจาระเป็นตรงเวลาทุกวัน
2.ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคระบบทางเดินอาหารและลำไส้
7.ทำจิตใจให้ร่าเริงแจ่มใส ลดความเครียดหรือวิตกกังวล
1.แนะนำให้ความรู้และเน้นความสำคัญของการบริโภคอาหารที่มีกากใย
2.ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล(Nursing diagnosis)
ท้องผูกเนื่องจากมีพฤติกรรมใช้ยาระบายเป็นประจำ
5.การประเมินผลการพยาบาล(Evaluation)
1.มีการถ่ายอุจจาระได้โดยไม่ใช้ยาระบาย
2.เลือกรับประทานอาหารที่มีกากใย และดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 8-10 แก้ว
3.ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการขับถ่ายอุจจาระตรงเวลาทุกวัน
1.การประเมินภาวะสุขภาพ(Health assessment)
O: จากการตรวจร่างกายพบAbdomen:Distension, Tympanic sound, Decrease bowel sound 1-2 time/min
S:“ทานยาระบายก่อนนอนเป็นประจำทุกคืนไม่ชอบอาหารประเภทผัก และผลไม้”
10.4สาเหตุและการพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาการขับถ่ายอุจจาระ
3.ภาวะท้องอืด (Flatulence หรือAbdominal distention)
3)มีการสะสมของอุจจาระมาก
2)มีแก๊สในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ปริมาณมาก
1) มีการสะสมของอาหารหรือน้ำมาก อาหารไม่ย่อย
4) ปริมาตรของช่องท้องลดลงจากความผิดปกติของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง
4.การกลั้นอุจจาระไม่ได้ (Fecal incontinence)
มักเกิดจากการรบกวนที่หูรูดทวารหนักเช่นมีการกดทับจากก้อนอุจจาระเป็นเวลานาน
2.การอัดแน่นของอุจจาระ (Fecal impaction)
เป็นอาการที่สืบเนื่องจากท้องผูก เป็นการสะสมของอุจจาระที่แห้งแข็งในล าไส้ตรงและน้ าถูกดูดซึมกลับเข้าสู่ร่างกายเรื่อย ๆ อุจจาระยิ่งแห้งแข็งมาก
5.ภาวะท้องเสีย(Diarrhea)
2)จากการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจและอารมณ์
3) การได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและมีอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
1) จากอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อโรค
1.ภาวะท้องผูก(Constipation)
ภาวะท้องผูกแบบปฐมภูมิโดยกับการรับประทานอาหารที่มีกากใยน้อยภาวะขาดน้ำ
ภาวะท้องผูกแบบทุติยภูมิอาจเกิดจากความเจ็บป่วยหรือการรักษาด้วยยา
