Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การส่งเสริมการขับถ่ายอุจจาระ - Coggle Diagram

- - - - มีแก๊สในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ปริมาณมาก
      - มีการสะสมของอุจจาระมาก เนื่องจากไม่ได้ขับถ่ายออกตามปกติ
      - มีการสะสมของอาหารหรือน้ำมาก อาหารไม่ย่อยรับประทานอาหารมากเกินไปหรือเคี้ยวอาหารไม่ละเอียด
    - - จัดท่านอน ให้นอนศีรษะสูง 45-60องศาเพื่อให้กระบังลมหย่อยตัว
      - ธิบายสาเหตุและวิธีการปฏิบัติตัวเมื่อเกิดอาการท้องอืด แสดงความเห็นอกเห็นใจและให้กำลังใจ
      - ค้นหาสาเหตุของอาการท้องอืดและให้การช่วยเหลือตามสาเหตุ
  - - - อาการเริ่มแรกคือ ไม่ได้ถ่ายอุจจาระติดต่อกันนานแล้ว พบอุจจาระเป็นน้ำเหลวไหวซึมทางทวารหนักทีละเล็กละน้อยอย่างควบคุมไม่ได้
    - - ใช้ยาระบายเพื่อทำก้อนอุจจาระอ่อนนุ่มและหล่อลื่นหรือการสวนอุจจาระในกรณีที่ใช้ยาไม่ได้ผล
    - - คือการล้วงอุจจาระออกโดยตรง เป็นการช่วยเหลือผู้ป่วยในกรณีที่ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระออกเองไม่ได้
  - - - ผลด้านร่างกาย
        
        ทำให้มีอุจจาระไหลออกมาโดยไม่รู้ตัว จึงเกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังและอาจเกิดแผลจากการระคายเคืองเสียดสีของผิวหนัง
      - ผลด้านจิตใจ
        
        ทำให้เกิดการสูญเสียความรู้สึกมีคุณค่าและความนับถือต่อตนเอง
      - ผลด้านสังคม
        
        เป็นเรื่องน่าอับอายส่งผลให้ไม่ต้องการออกสังคม หรือพบปะผู้คนโดยไม่มีเหตุจำเป็น จึงกลายเป็นคนแยกตัวออกจากสังคม
      - ผลด้านจิตวิญญาณ
        
        ความรู้สึกเสียคุณค่าในตนเองลดลง
    - - ทำความสะอาดด้านร่างกายและดูแลผิวหนังให้สะอาด
  - - - ภาวะท้องผูกแบบปฐมภูมิ
        
        มีความสัมพันธ์กับการรับประทานอาหารที่มีกากใยน้อยภาวะขาดน้ำ
      - ภาวะท้องผูกแบบทุติยภูมิ
        
        ฝิ่นหรือยาระงับปวดที่เป็นอนุพันธ์ของฝิ่นที่ส่งผลต่อแรงตึงตัวของกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้
        
        การอุดกั้นของระบบทางเดินอาหารจากการล่าช้าของการขับถ่ายทำให้อุจจาระแข็ง
        
        ความผิดปกติในการทำหน้าที่ของไขสันหลังอันเป็นผลของการไม่เคลื่อนไหวการสูญเสียการรับความรู้สึกของทวารหนัก
        
        ภาวะท้องผูกจากการลดลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้และเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของประสาทที่ลำไส้และการติดยาระบาย
        
        ภาวะผิดปกติของลำไส้มีความสัมพันธ์กับภาวะท้องผูก
        
        การทำหน้าที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อพื้นเชิงกรานจากการหดรัดตัวที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อและหูรูดระหว่างการขับถ่าย
      - ผลที่เกิดจากภาวะท้องผูก
        
        เกิดอาการแน่นท้องท้องอืด ปวดท้อง ไม่สุขสบายเบื่ออาหาร
        
        เกิดอาการปากแตก ลิ้นแตก ลมหายใจเหม็น อ่อนเพลีย ไม่มีแรง
        
        เป็นโรคริดสีดวงทวาร
        
        แบคทีเรียในลำไส้ จะเปลี่ยนยูเรียจากกากอาหา
        
        ถ้าทิ้งไว้นานอุจจาระอาจอัดกันเป็นก้อนแข็ง หรือผนังลำไส้หย่อนตัวเป็นถุงสะสมอุจจาระไว้ พบในผู้ป่วยสูงอายุ
      - การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะท้องผูก
        
        แนะนำและกระตุ้นให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารให้มากเพียงพอ
        
        แนะนำให้ความรู้และเน้นความสำคัญของการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล
        
        แนะนำกระตุ้นและช่วยให้ผู้ป่วยได้รับน้ำให้เพียงพอควรดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 2,000–2,500cc.
        
        แนะนำและช่วยเหลือเกี่ยวกับการถ่ายอุจจาระ และควรฝึกระบบขับถ่ายอุจจาระให้เป็นเวลา
        
        จัดสรรเวลาในตอนเช้าเพื่อฝึกให้เคยชินกับการถ่ายอุจจาระตรงเวลาทุกวัน
        
        แนะนำให้ออกกำลังกาย
        
        แนะนำสมุนไพรซึ่งเป็นอาหารหรือนำมาปรุงอาหารจะช่วยการขับถ่ายอุจจาระใช้เป็นยาระบายอ่อน ๆ
  - - - จากอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อโรค
      - จากการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจและอารมณ์
    - - เกิดภาวะเสียสมดุลน้ำและเกลือแร่ในร่างกาย
      - เกิดความไม่สุขสบาย ปวดท้อง เนื่องจากการบีบตัวของลำไส้และการถ่ายอุจจาระหลาย ๆ ครั้ง
    - - ให้การช่วยเหลือดูแลในการขับถ่ายอุจจาระที่มีจำนวนครั้งค่อนข้างบ่อย
      - แสดงการช่วยเหลือด้วยท่าที่เหมาะสมและเต็มใจ
      - ช่วยเหลือชำระล้างและทำความสะอาดหลังการถ่ายอุจจาระ
      - การดูแลเรื่องอาหาร
- - - - เป็นการสวนน้ำหรือน้ำยาเข้าไปในลำไส้ใหญ่เพื่อกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้
      - ชนิดการสวนล้าง
        
        Tap water enema (TWE)เป็นการสวนเอาน้ำสะอาดเข้าในลำไส้
        
        Soap sud enema(SSE) เป็นการสวนอุจจาระโดยใช้น้ำสบู่ผสมน้ำ
        
        Normal saline solution enema(NSSenema) เป็นการสวนอุจจาระโดยใช้สารละลาย0.9 % NSS
        
        Fleet enema เป็นการสวนอุจจาระโดยน้ำยาสำเร็จรูปคือสารละลายHypotonic
        
        Oil enema เป็นการสวนอุจจาระโดยใช้น้ำมันพืช นิยมใช้ในผู้ป่วยที่มีอุจจาระอุดตัน
    - - การสวนเก็บเป็นการสวนน้ำยาเข้าไปเก็บไว้ในลำไส้ใหญ่ในผู้ใหญ่ไม่เกิน 200 ml.
      - Oil-retention enema เป็นการสวนเก็บน้ำมัน เพื่อให้อุจจาระอ่อนตัว
      - Medicated enema เป็นการสวนเก็บด้วยยา เพื่อให้ยาดูดซึมเข้าไปในร่างกายทางทวารหนัก
      - วิธีปฏิบัติ
        
        การเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ให้ครบถ้วน
        
        จัดท่านอนให้ถูกต้องคือนอนตะแคงซ้าย งอเข่าขวาไปข้างหน้า เลื่อนผู้ป่วยมาชิดขอบเตียงการนอนตะแคงซ้ายจะทำให้ลำไส้ส่วน Descending อยู่ด้านล่าง
        
        คลุมผ้าเปิดเฉพาะบริเวณทวารหนักไม่เปิดเผย ลดอาการเกร็งของผู้ป่วยจากความเขินอายและทำให้เกิดความมั่นใจ
        
        ปิด Clampหัวสวนไว้เทน้ำยาใส่หม้อสวนแขวนหม้อสวนสูงกว่าระดับทวารหนักของผู้ป่วย 1ฟุต (12 นิ้ว)เหนือจากระดับที่นอน
        
        เปิด Clampเพื่อไล่อากาศในสายสวน และหัวสวนปิด Clamp หัวสวนหล่อลื่นหัวสวนด้วย KY jellyไล่อากาศเพื่อทดสอบว่าหัวสวนไม่อุดตัน
        
        สอดหัวสวนเข้าทวารหนักให้ปลายหัวสวนมุ่งไปทิศทางสะดือลึกประมาณ3นิ้ว แล้วเบนปลายกลับให้ขนานกับแนวกระดูกสันหลังตามลักษณะโค้งของลำไส้
        
        จับหัวสวนให้แน่กระชับมือเปิด Clamp ให้น้ำไหลช้าๆ ใช้เวลาประมาณ5-10 นาทีระหว่างท าการสวนให้ผู้ป่วยอ้าปากหายใจยาวๆ
        
        ค่อยๆ ดึงสายสวนออกเบาๆปลดหัวสวนออกห่อด้วยกระดาษชำระวางใน ชามรูปไตบอกให้ผู้ป่วยนอนท่าเดิมพยายามเก็บน้ำไว้ในลำไส้ 5-10 นาที
        
        สอดBed panกั้นม่านให้มิดชิด หลังถ่ายเสร็จใช้ Bed padปิดคลุม Bed panหรือในรายที่เดินได้ให้ผู้ป่วยลุกเดินไปห้องน้ำเอง
- - - - มีพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่มีกากใย
      - ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการขับถ่ายอุจจาระ
      - ถ่ายอุจจาระได้โดยไม่ใช้ยาระบาย
    - - เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีพฤติกรรมในการรับประทานอาหารที่ถูกต้อง
- - - - ตรวจในรายที่สงสัยว่ามีเลือดแฝงในอุจจาระ
        
        ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้
        
        ผู้ป่วยมีพยาธิปากขอ
  - - - ภาชนะที่ใช้เก็บตัวอย่างอุจจาระต้องปลอดเชื้อและมีอาหารเลี้ยงเชื้อ เก็บไว้ในตู้เย็นอุณหภูมิ 4-10 ̊C
      - ส่งห้องปฏิบัติการทันทีภายใน 30 นาที พร้อมใบส่งตรวจ
      - ให้ผู้ป่วยเบ่งถ่ายเล็กน้อย ใช้ไม้พันสำลีใส่เข้าไปในรูทวาร 1-2 นิ้ว แล้วจุ่มไม้พันสำลีลงในอาหารเลี้ยงเชื้อปิดฝาทันที
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล ลักษณะ สี กลิ่น สิ่งเจือปน