Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบปรสาทส่วนกลาง - Coggle Diagram
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบปรสาทส่วนกลาง
ยาชาเฉพาะที่
( Local Anesthetics )
กลไกการออกฤทธิ์
•ขัดขวางการเกิดและการส่งผ่านสัญญาณประสาทในเส้นประสาท •เกิดIon Flux เป็นผลทําให้การเข้าของโซเดียมลดลง •เกิด Depolarize ไม่เกิดการส่งสัญญาณประสาทขึ้น
ผลทางเภสัชวิทยา
•ระบบประสาทส่วนกลางกระสับกระส่าย สั่น หรืออาจชักเกร็ง •ระบบหัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าลดลงลดอตราการส่งผ่านสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจ •ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
Amide
Bupivacaine (Marcaine®)
Durationยาว มีประโยชน์มากในการให้แบบ Continuous Epidur Technique เพื่อบรรเทาปวดตอนคลอดบุตร •ห้ามใช้ยานี้ใน Paracervical Block และ Intravenous Regional block • ใช้Infiltration, Nerve Block, Spinal และ Epidural Anesthesia
Lidocaine (Xylocaine®)
•นิยมใช้มากที่สุด •Infiltration, Intravenous Regional, Nerve Block Epiduralและ Spinal anesthesia •นิยมใช้ภายนอก •อาการข้างเคียง: กระตุ้นหรือกดระบบประสาท ส่วนกลาง ง่วงนอน อ่อนเพลีย
Mepivacaine (Mepicaton®
Infiltration, Nerve Blockและ Epidural Anesthesia •ไม่ควรใช้ภายนอก •ระดับยาในเลือดแม่สูงและยาผ่านรกเร็ว•ไม่ควรใช้ในทางสูติกรรม
Ester
Cocaine
•ยาชาเฉพาะที่ตัวแรก •ข้อเสียคือฤทธิ์ต่อระบบไหลเวียนเลือด กดการบีบตัวของหัวใจร่วมกับตับหลอดเลือด BP,HR สูง •กระตุนสมองทำให้ Euphoria ,Hyperthermia และเสพติดด้วย •ปัจจุบนไม่นิยมใช้มีที่ใช้เฉพาะการทำTopical Anesthesia •ไม่ใชยานี้หยอดตาเพราะรบกวนการสร้างเยื่อบุของ Cornea
Procaine •Onset เร็ว Duration ค่อนข้างสั้น •พิษต่อหัวใจค่อนข้างตํ่า อาจมีความดันโลหิตตํ่า หัวใจเต้นช้า •ไม่มีฤทธิ์TOPICAL Anethesia •มีฤทธ์ยับบยั้งหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ
Tetracaine •นิยมใช้สําหรับ Spinal Anesthesia มากที่สุด •ไม่แนะนําให้ใช้ใน Infiltration, Peripheral Nerve หรือLumber Epidural Blocks •Onset ช้าประมาณ 5นาที Durationนาน 2-3ชั่วโมง
ยารักษาโรคพาร์กินสัน
(Drugs For Parkinson’s Disease)
Anticholinergic Drugs
•กลไกการออกฤทธิ์:ยับยั้งการทำงานของระบบCholinergicในสมอง ส่วน Striatum•เป็นยาที่ใช้ร่วมกับยาอื่นๆ หรือ ผู้ป่วยที่อาการไม่รุนแรง •ผู้ป่วยที่ใช้ Levodopa ไม่ได้หรือใช้ไม่ได้ผล •ใช้กับผู้ป่วย Parkinson แบบเหนี่ยวนำโดยยาต้านโรคจิต :Phenothiazine •Phenothiazine : Block Dopamine Receptors •Dopamin จาก Levodopa ไม่สามารถจบกับ Receptor ได้ •Anticholinergic Drug Of Choice แกสั่นรัวได้ดีกว่าอาการเคลื่อนไหวช้าหรืออาการแข็งแกร็ง •ยาที่ใช้ในปัจจุบันได้แก่Benztropine ( Cogentin ®) Benzhexol หรือ Trihexylphenidyl Hcl (Artane®) 2
Peripheral Decarboxylase Inhibitors
• Carbidopaและ Benserazide •Levodopa จะถูกเปลี่ยนโดย Aromatic Amino Acid Decarboxylase หรือ Dopa Decarboxylase Dopamine ทางเดินอาหาร : คลื่นไส้อาเจียน ระบบหัวใจและหลอดเลือด :หัวใจเต้นแรงและเร็ว
Selegiline
การทำลาย Dopamine ยับยังการทำงานของ Monoamine Oxidase ชนิด B ( MAO-B ) ใช้ร่วมกับ Levodopa ทำให้ ลดขนาดของ Levodopa ลงได้
Amantadine
เป็นยาป้องกันการติดเชื้อไวรัส Influenza•การหลั่ง Dopamine มากขึ้นในสมอง •ดูดซึมจากกระเพาะอาหาร ขับถ่ายในรูปเดิมที่ไต ระวังผู้ป่วยไตทำงานบกพร่อง •ปากแห้ง คอแห้ง ทองผูก ภาพหลอน, สับสน ฝันร้าย นอนไม่หลับ
ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
•ระบบประสาทส่วนกลาง:ลดอาการแข็งตัวเคลื่อนไหวช้าหรือสั่นรัว ท่าทางเดินผิดปกติ ใบหน้าไม่แสดงอารมณ์ •ระบบจิตประสาท:จิตใจเข้มแข็งเป็นปกติสนใจในสิ่งแวดลอมตัวเองและครอบครัวเปลี่ยนไปในทางลบมากขึ้น
อาการข้างเคียง
•ทางเดินอาหาร:คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหารจุกเสียด Peripheral Dopamine Antagonist :Domperidone ไม่ใชchlorpromazine Metoclopamide เกิดอาการพาร์กินสันมากขึ้น
ยารักษาโรคลมชัก
(Antiepileptic Drugs)
กลไกการออกฤทธิ์ของยากันชัก
ควบคุมเซลล์ประสาทที่ไวเกินปกตินั้นให้อยู่ในสภาพคงตัว บางชนิดเพิ่มการทำงานของ Inhibitory Neurotransmitter •ลดการทำงาน Excitatory Neuro Ion Channals
1.Phenytoin (Diphenylhydantoin)
•Dilantin® •ไม่มี General Depressant •กรดอ่อนดูดซึมที่ Proximal Small Intestinal •อัตราการดูดซึมช้าและไม่แน่นอน •93% จับกับพลาสมาโปรตีน •ยาถูกเปลี่ยนแปลงที่ตับ
2. Carbamazepine (Tegretol®)
•ประสิทธิภาพดีใน Generalized Tonic-clonic Epilepsy •Drug Of Choice ของ Parital Epilepsy •Trigeminal Neuralgia •Neulopathic Pain
3. Sodium Valproate
(Depakine®) •ดีมากใน Absence Seizures, Myoclonic, Tonic-colnic Epileps •ดูดซึมดีทางเดินอาหารถูกทำลายที่ตับขับออกทางไต •N/V ระคายเคืองกระเพาะอาหาร ท้องเดินพบได้บ่อย •แก้ไขกินยาหลังอาหารทันทีหรือเลือกใช้ยาชนิด Enteric Coated
4. Ethosuximide
•Drug of Choice ในการรักษา Absence Seizure
5. Phenobarital
•Long-acting Barbiturate •Physical /Psychic Dependence •เด็กเล็กมีรายงานว่าการใช้ยานี้ทำให้ Iq ของเด็กลดลงอย่างมีนัยสำคัญ •Paradoxical Reaction : Irritability ซน Hyperactivity •First Drug Of Choice เพราะให้ผลกันชักดีกว่ายาอื่นๆ