Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้ออื่นๆ ขณะตั้งครรภ์, นางสาวฐิติพร คำมี 6101211214 เลขที่55 Sec.B…
การติดเชื้ออื่นๆ ขณะตั้งครรภ์
HAV
ติดต่อโดยการรับประทานอาหารหรือน้ำที่มีการปนเปื้อนเชื้อโรคตับอักเสบเอ
อาการและอาการแสดง
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดข้อ และปวดศีรษะ มักไม่
มีอาการของดีซ่าน
ตรวจพบ alkaline phosphatase เพิ่มขึ้น
การประเมินและการวินิจฉัย
ตรวจหา antibody-HAV และ IgM-anti
HAV และตรวจการท างานของตับ
พบอาการมีไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร
คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด และอาจมีอาการตัวเหลืองตาเหลือง
การป้องกันและการรักษา
รักษาแบบ
ประคับประคองตามอาการที่ปรากฏ
พิจารณาให้ ISG ในรายที่สัมผัสเชื้อ
การพยาบาล
พักผ่อนอย่างเพียงพอ
รับประทานอาหารที่สุก สะอาด และย่อยง่าย และดื่มน้ำให้เพียงพอ
มาตรวจตามนัดเพื่อประเมินสภาวะของสตรีตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีผลต่อตับ ได้แก่ acetaminophen และหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์
Hepatitis B virus
เกิดจากการติดเชื้อ Hepatitis B virus ผ่านทาง
เลือด น้ำลาย อสุจิ สิ่งคัดหลั่งทางช่องคลอด น้ำนม และผ่านทางรก
พยาธิสรีรภาพ
ระยะแรก
ตรวจเลือดพบ HBeAg ให้ผลบวก และพบ viral load จำนวนมาก
ระยะที่สอง
มีอาการอ่อนเพลียคล้ายเป็นหวัด คลื่นไส้อาเจียน จุกแน่นใต้ชายโครงจากตับโต ปัสสาวะเข้ม ตัวเหลืองตาเหลือง ตับเริ่มมีการอักเสบชัดเจน
ตรวจพบเอนไซม์ตับสูงขึน
ตรวจเลือดจะพบ anti-HBe ให้ผลบวกและจำนวน Hepatitis B virus DNA ลดลง
ระยะที่สาม
anti-HBe ทำลาย HBeAg จนเหลือน้อยกว่า 105 copies/mL (20,000 IU/mL)
ตรวจเลือดจะพบ HBeAg ให้ผลลบ anti-HBe ให้ผลบวก และค่าเอนไซม์ ตับปกต
ระยะที่สี่
ตรวจเลือดเลือดจะพบ HBeAg ให้ผลลบ และ anti-HBe ให้ผลบวก
อาการและอาการแสดง
ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ แต่ถ้ามีอาการจะเริ่มด้วยมีไข้ต่ำ ๆ เบื่ออาหาร
อาเจียน ปวดท้อง อาจปวดทั่วไปหรือปวดบริเวณชายโครงขวาคลำพบตับโต กดเจ็บ ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นเป็นสีชาแก่
ผลกระทบ
• LBW
• DFU
• Still birth
แนวทางป้องกันและรักษา
ตรวจหา HBsAg
งดการออกแรงทำงานหนัก หรือออกก าลังกาย
รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ ย่อยง่าย ให้พลังงานสูง
ฉีด HBIG ให้เร็วที่สุดหลังคลอด
HB vaccine ภายใน 12ชั่วโมงหลังคลอด อีกครั้งเมื่ออายุ 1 เดือน
Rubella
ติดต่อผ่านทางเดินหายใจ มีระยะฟักตัว 14-21 วัน ระยะติดเชื้อ 7 วันก่อนผื่นขึ้น และ 4 วันหลังผื่นขึ้น
อาการและอาการแสดง
ไข้ต ่า ๆ ครั่นเนื้อครั่นตัว เบื่ออาหาร ตาแดง ไอ เจ็บคอ และต่อน ้าเหลืองบริเวณหลังหูโต
ผื่นขึ้นเป็นตุ่มเล็ก ๆ สีแดง (maculopapular) จะเริ่มขึ้นที่ใบหน้าจากนั้นจะแผ่กระจายลงมาตามหน้าอก ลำตัว แขนขา จนทั่วร่างกาย
ผลกระทบต่อทารก
หากติดเชื้อใน 12 สัปดาห์แรก ของการตั้งครรภ์จะพบความพิการที่รุนแรงและ
พิการหลายระบบ
การประเมินและการวินิจฉัย
HAI titer < 1:8 หรือ 1:10 แสดงว่าไม่ตดิเชื้อ และไม่มีภูมิคุ้มกันต่อเชอ
เก็บเลือดจากสายสะดือทารก CVS เพอื่ ตรวจหา IgM antibody
เก็บเนื้อรกเพื่อตรวจ CVS
การพยาบาล
ให้วัคซีน
ฝากครรภ์อย่างสม่ำเสมอ
ดูแลด้านจิตใจได้ระบายความรู้สึกและซักถาม
VZV
เกิดจากการติดเชื้อไวรัสชื่อ Varicella-zoster
โรคสุกใสเกิดขึ้นตั้งแต่แรกคลอด จะเรียกว่า congenital varicella syndrome
อาการและอาการแสดง
มีไข้ต่ำๆ นำมาก่อนประมาณ 1-2วันแล้วค่อยมีผื่นขึ้น ม มักจะขึ้นตามไรผม หรือหลังก่อนแล้วค่อยลามไปบริเวณหน้าล าตัว และแผ่นหลัง
เป็นตุ่มน้ำใสๆ บนฐานสีแดง เหมือนหยาดน้ำค้างบนกลีบกุหลาบ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
ร้อยละ 40จะมีปัญหาภาวะปอดอักเสบ หรือปอดบวม ท าให้ระบบหายใจล้มเหลว
มีอาการทางสมอง ท าให้ซึมลง และมีอาการชัก
การประเมินและการวินิจฉัย
ตรวจหาแอนติบอดีชนิด IgM, IgG
แนวทางการป้องกันและการรักษา
การฉีดวัคซีนป้องกันสุกใส
ไม่สัมผัสโรค หลีกเลี่ยงคนที่ป่ วยเป็นสุกใส
ใช้สบู่ฟอกผิวหนังให้สะอาด ควรตัดเล็บให้สั้น และหลีกเลี่ยงการแกะเกา
CMV
ได้รับเชื้อทางการให้เลือด การสัมผัสทางปาก หรือทางเพศสัมพันธ์
อาการและอาการแสดง
ไข้สูงนาน ปวดกล้ามเนื้อ หรือมีอาการ ปอดบวม ตับอักเสบ
และอาการทางสมอง
ผลกระทบ
สตรีตั้งครรภ์
Abortion, preterm labor, placenta abruption,chorioamnionitis
ทารก
Abortion, IUGR , fetal
distress, prematurity, LBW, DFU,
still birth
การประเมินและการการวินิจฉัย
เอ็นไซน์ตับสูงขึ้น
IgG เพิ่มขึ้น 4เท่าในช่วงการติดเชื้อเฉียบพลัน
การพยาบาล
งดให้นมมารดา
ควรแยกห้องคลอด และอุปกรณ์ เครื่องใช้
ต่าง ๆ
ขณะคลอดควรดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกโดยเร็ว
Toxoplasmosis
พาหะหลักคือ แมว ส่วนพาหะชั่วคราวคือ หนู กระต่าย แกะ รวมทั้งคน
เกิดจากปรสิตคือToxoplasma gondii
อาการอาการแสดง
อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อมีกลุ่มอาการของ
Mononucleosis รุนแรงจะมีพยาธิที่สมอง Chorioretinitis ปอดบวม กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
ผลกระทบ
สตรีตั้งครรภ์
การแท้ง คลอดก่อนกำเนิด ถุงน้ำคร่ำและเยื่อหุ้มทารกอักเสบ ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด รกลอกตัวก่อนกำหนด
ทารก
ไข้ ชัก ทารกหัวบาตร microcephaly, chorioretinitis, หินปูนจับในสมอง
การประเมินและการวินิจฉัย
การสัมผัสสัตว์ที่เป็นโรค:แมว
ทดสอบน้ำเหลืองดู titer IgG และ IgM
เริ่มตรวจพบ anti- IgM ที่จ าเพาะต่อเชื้อใน 10 วันของการติดเชื้อ จน
สูงสุดใน 1 เดือน และให้ผลลบ 3-4 เดือน
แนวทางป้องกันและรักษา
ให้ผู้อื่นเป็นผู้ดูแลแมวแทน
หลีกเลี่ยงการรับประทานเนื้อสัตว์ที่ไม่ปรุงสุก ผักผลไม้ที่ไม่ผ่านการล้าง ไข่ดิบ
การพยาบาล
ภายหลังทารกคลอดเช็ดตาด้วย 0.9%NSS เช็ดตาทันที
ป้ายตาด้วย 1% tetracycline ointment/ 0.5%
erythromycin ointment/ 1% Silver nitrate หยอดตาทารก
เฝ้าระวังการตกเลือดและการติดเชื้อ
ZIKV
ยุงลายเป็นพาหะน าโรค เกิดจากเชื้อ Flavivirus พบเชื้อนี้ในน้ำอสุจิได้นาน 6 เดือน
อาการและอาการแสดง
ข้ ผื่นแดง ปวดเมื่อยตามตัว ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ เยื่อบุตาอักเสบ ตาแดง
ผลกระทบ
สตรีตั้งครรภ์
ตัวตาเหลือง ชา อัมพาตครึ่งซีก ปวดศีรษะ ตาแดงและเยื่อบุตาอักเสบ ซีด บวม ตามปลายมือปลายเท้า เลือดออกตามผิวหนัง
ทารก
ผิดปกติเกี่ยวกับระบบประสาท ตาและการมองเห็น
Microcephalus, Neonatal dea
การประเมิน
และการวินิจฉัย
ส่งตรวจ เช่น เลือด ปัสสาวะ น้ำลาย
ตรวจ ELISA หรือ Immunofluorescence
แนวทางการป้องกัน
และการรักษา
พักผ่อนให้เพียงพอ ดื่มน้ำมาก ๆ
การพยาบาล
นอนในมุ้ง
กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย
รับประทานอาหารที่มี
โปรตีนและวิตามินสูง
COVID-19 Virus
เกิดจากเชื้อไวรัสตระกูล Corona ชื่อ SARS-CoV-2
ติดต่อผ่านทางสัมผัส ละอองฝอย ไอ หรือจาม
อาการและอาการแสดง
T 37.5 องศาขึ้นไป
อาการของโรคคล้ายกับไข้หวัดใหญ
ไอ น ้ามูก เจ็บคอ หายใจติดขัด
หรือหายใจล าบาก
การประเมินและการวินิจฉัย
37.5องศาเซลเซียส อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ ไอแห้ง หายใจ
ติดขัด อาจมีคัดจมูก มีน้ามูก เจ็บคอไอเป็นเลือด หรือท้องเสีย
• WBC ต่ำ โดยเฉพาะ lymphocyte
• Plt. ต่ำ
• C-reactive protein สูงขึ้น
• เอนไซม์ตับและ creatine phosphokinase สูง
CXR, MRI for pnumonia
แนวทางการรักษา
ถ้ามีไข้ ห้ามใช้ยากลุ่ม NSAIDs
ควรให้เป็น cannula
บุคลากรใส่ชุด full PPE
หลีกเลี่ยงการเข้าไปสัมผัสผู้ป่วย
การพยาบาล
Social distancing
ล้างมือบ่อยๆ อย่างน้อย 20 วินาท
รับประทานอาหารที่ปรุงสุกใหม
สวมหน้ากากอนามัย
เฝ้าระวัง 14วัน
ข้อแนะนำ
ทำความสะอาดบริเวณเต้านมและหัวนมด้วยน ้าและสบู
การเตรียมนมและการปั๊มนม
ล้างทำความสะอาดอุปกรณ์ เช่น ที่ปั๊มนม ขวดนม ด้วยน้ำยาล้างอุปกรณ์ และทำการนึ่งเพื่อฆ่าเชื้อ
นางสาวฐิติพร คำมี 6101211214 เลขที่55 Sec.B