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Fisiopatología de las tendinopatías - Coggle Diagram
Fisiopatología de las tendinopatías
Tendinopatía
Síntomas dolorosos crónicos en una zona sensible y dolorosa del tendón
Modelo mecánico
Atribuye el dolor a 2 situaciones
Lesión de las fibras de colágeno (aunque existen situaciones en las que el tendón está completamente intacto y también hay dolor)
Una variante de esta teoría afirma que no es la rotura de colágeno lo que produce dolor, sino el colágeno intacto residual contiguo al lesionado, debido al estrés añadido que supera su capacidad normal de carga
Estudios contradicen esta última variante, ya que pacientes con dolor en el tendón, puede tener una anomalía morfológica muy pequeña o inexistente y presentar síntomas significativos
demostrando que el dolor en el tendón se debe a algo más que a la pérdida de continuidad del colágeno.
Modelo bioquímico
Causa del dolor es una irritación química debida a una hipoxia regional y a la falta de células fagocitarias para eliminar productos nocivos de la actividad celular.
El dolor podría estar causado por factores bioquímicos que activan los nociceptores, la sustancia P y los neuropéptidos.
Modelo vasculonervioso
Daño neural e hiperinervación
sugiere que las fibras nerviosas positivas para la sustancia P se encuentran localizadas en la unión hueso-periostio-tendón, de tal manera que los microtraumatismos repetidos en la inserción del tendón dan lugar a un proceso cíclico de isquemias repetidas que favorece la liberación de factor de crecimiento neural
y, por tanto, de sustancia P, facilitando la hiperinervación sensitiva nociceptiva en el lugar de la inserción.
cuando existe una lesión en el tendón por degeneración, las células dañadas liberan sustancias químicas tóxicas que impactan sobre las células vecinas intactas
Este modelo es actualmente el más aceptado, aunque hay diferentes autores que optan por un modelo integrador que engloba los 4 modelos explicados hasta ahora
Modelo tradicional
Sobre uso del tendón provoca inflamación y dolor
La ausencia de marcadores inflamatorios pondrá en entredicho esta teoría
Presencia de un tendón de consistencia blanda o con fibras de colágeno desorganizadas y de color amarillo
(
degeneración mucoide o mixoide
)
Las fibras de colágeno se encuentran desorganizadas y separadas por un aumento de la sustancia fundamental
Fibrosis variable
Neovascularización
Degeneración del colágeno