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Las principales patologías neurológicas que causan deterioro cognitivo -…
Las principales patologías neurológicas que causan deterioro cognitivo
Trastornos vasculares
Son trastornos en los que un Área del encéfalo resulta afectada, causando reducción en la aportación de sangre, oxígeno y glucosa que interfieren el metabolismo cerebral y producen frecuentes alteraciones neuropsicológicas o de personalidad.
Los trastornos vasculares del sistema nervioso se clasifican en:
ISQUÉMICOS (85%)
Globales.
Focales.
a) Accidente Isquémico Transitorio (AIT).
b) Infarto cerebral: • Trombosis. • Embolia. • Reducción del flujo sanguíneo.
HEMORRÁGICOS (15%)
Hemorragia cerebral.
a) Parenquimatosa.
b) Ventricular.
Hemorragia subaracnoidea.
Hemorragia subdural.
Hemorragia epidural.
Malformaciones vasculares.
a) Aneurismas.
b) Angiomas.
Alteraciones neuropsicológicas causadas por trastornos de vascularización cerebral
La localización del territorio vascular afectado determinará la expresión semiológica
de los déficit
ARTERIA CEREBRAL
ANTERIOR
ARTERIA CEREBRAL
MEDIA
ARTERIA CEREBRAL
POSTERIOR
• Trastornos de memoria.
• Déficit visual contralateral.
• Agnosias visuales.
• Alexia pura.
• Trastornos visoespaciales.
• Desorientación topográfica y espacial.
• Prosopagnosia.
• Afasia de Broca.
• Afasia de Conducción.
• Afasia de Wernicke.
• Déficit sensitivomotor contralateral.
• Agrafía.
• Acalculia.
• Alexia.
• Apraxia constructiva.
• Síndrome de heminegligencia.
• Hemiplejia contralateral.
• Disminución de la fluidez verbal.
• Disfunción ejecutiva.
• Síndrome de desconexión.
• Afasia transcortical motora.
• Disminución en la capacidad para el procesamiento mental.
En general los trastornos de naturaleza isquémica producen déficit cognitivos y sensoriomotores más localizados, mientras que las hemorragias cerebrales tienen consecuencias
más amplias y difusas sobre las funciones cognitivas.
Traumatismos craneocefálicos
Son la modalidad más frecuente de daño cerebral sobrevenido en personas de menos de cuarenta años y constituyen el campo de intervención más frecuente en la práctica neuropsicológica.
Los TCE provocan lesiones por traumatismo directo o por indirecto.
El traumatismo directo:
se produce cuando el cráneo impacta de forma brusca con un objeto, produciendo lesiones focales.
El traumatismo indirecto:
se produce cuando el encéfalo se lesiona en el interior del cráneo tras ser sometido a fuerzas de distensión provocadas por la desaceleración repentina.
Tipos de lesiones
Lesiones abiertas
Estas son el paradigma de daño local, con síntomas focales y riesgo incrementado de epilepsia traumática.
Se producen por un impacto sobre el cráneo, produciendo perforación ósea, ruptura traumática de la duramadre y herida tisular.
Lesiones cerradas
Generalmente producen pérdida de conocimiento como consecuencia de la deformación de las fibras de la formación reticular situadas en el tronco cerebral.
Consecuencias neuropsicológicas de los traumatismos craneoencefálicos
Los TCE ademas de lesiones físicas tienen un elevado riesgo causar alteraciones
cognitivas y emocionales.
La gravedad de un TCE depende de distintos factores como las puntuaciones obtenidas en la Escala de Glasgow, la duración del coma y del estado postconfusional y la gravedad de la amnesia, aunque también otros factores como la personalidad previa pueden condicionar el pronóstico
ATENCIÓN
PROCESAMIENTO DE
LA INFORMACIÓN
MEMORIA
LENGUAJE
MOTRICIDAD
FUNCIONAMIENTO
EMOCIONAL
Tumores cerebrales
Son toda proliferación neoplásica que crece en el interior de la cavidad craneana y sobre todo en el propio tejido cerebral, aunque también se pueden presentar en meninges, cráneo y nervios.
Clasificacion
Primarios
:se originan en cualquier parte del sistema nervioso
Secundarios:
son metástasis cerebrales producidas como consecuencia de cáncer en
el exterior del sistema nervioso
Infiltrantes:
no tienen límites bien establecidos con relación al parénquima
cerebral
Encapsulados:
tienen un efecto compresivo sobre la masa cerebral pero tienen límites bien definidos
*Benignos:
Escala que oscila entre I
Malignos
: Escala que oscila entre IV
Principales efectos:
a) Aumento de la presión intracraneana que produce edema, cefalea y vómitos, y rigidez de nuca.
b) Trastornos cognitivos
c) Diplopia.
d) Aumento del perímetro craneal en niños.
e) Creación de focos epileptógenos.
) Destrucción del tejido cerebral sobre el que presiona.
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Alteraciones neuropsicológicas causadas por los tumores cerebrales
Existen efectos directos e indirectos sobre las funciones cognitivas y la conducta.
Los efectos directos
son consecuencia del crecimiento expansivo del propio tumor.
Los indirectos
dependen de factores colaterales secundarios a la existencia del tumor
La gravedad de los efectos neuropsicológicos producidos por los tumores dependerá
de su localización, tamaño y velocidad de crecimiento.
Infecciones del sistema nervioso
Infecciones bacterianas
• Meningitis bacteriana. • Absceso cerebral. • Absceso epidural. • Empiema subdural. • Lepra. • Botulismo. • Tétanos. • Difteria. • Brucelosis. • Tromboflebitis séptica de los senos durales. • Encefalitis bacteriana. • Infección tuberculosa del sistema nervioso. • Mycoplasmosis. • Whipple.
Infecciones fungitivas y protozoarias
• Toxoplasmosis. • Malaria cerebral. • Tripanosomiasis. • Enfermedad de Lyme. • Leptospirosis. • Neurosífilis. • Amebiasis. • Cisticercosis. • Hidatidosis. • Triquinosis.
Infecciones verídicas
• Afectación neurológica por VIH. • Encefalitis herpética. • Meningitis vírica. • Encefalitis aguda. • Virus de la varicela-zoster. • Poliomielitis. • Panencefalitis esclerosante subaguda. • Leucoencefalopatía multifocal progresiva. • Paraparesia espástica tropical. • Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. • Kuru. • Rabia
El sistema nervioso puede verse afectado por diversos agentes infecciosos que acceden a él a través de garganta, nariz y oídos, sangre, o como consecuencia de traumatismos craneoencefálicos y operaciones quirúrgicas.
Los factores causantes de infección del sistema nervioso pueden ser: virus, bacterias, hongos, protozoos y parásitos
Infecciones micoticas
Criptococosis. • Aspergilosis. • Candidiasis. • Mucormicosis. • Histoplasmosis. • Coccidiomicosis. • Blastomicosis.
Epilepsia
Frecuencia de crisis
La repetición de crisis epilépticas provoca alteraciones en el metabolismo cerebral que pueden degenerar en un trastorno isquémico capaz de alterar procesos cognitivos como la atención, la memoria o el funcionamiento ejecutivo.
Etiología de la epilepsia
La epilepsia sintomática provoca un mayor riesgo de deterioro en las funciones cognitivas
que la epilepsia idiopática.
Tipo de crisis
Salvo contadas excepciones, las crisis generalizadas producen mayor riesgo de deterioro
neuropsicológico que las crisis parciales.
Terapia farmacológica
el necesario tratamiento psicofarmacológico para el control de las crisis se sigue considerando como un factor potencial
de deterioro
Edad
El comienzo más precoz de las crisis epilépticas provoca mayor riesgo de deterioro cognitivo a largo plazo, ya que el uso de fármacos anticomiciales en la infancia puede interferir
los procesos de adquisición de nuevos aprendizajes en edades críticas.
Es uno de los trastornos neurológicos más frecuentes, con especial incidencia en la infancia. Las consecuencias neuropsicológicas de la epilepsia adquieren una particular importancia ya que tanto la presencia de crisis como el riesgo potencial de daño cerebral subyacente, así como la necesidad de mantener un tratamiento farmacológico anticomicial, pueden alterar los procesos cognitivos.
Trastornos del nivel de conciencia
Como consecuencia del daño cerebral puede verse alterado el nivel de conciencia del sujeto
Caso leve
Sindrome confusional
Cap 5
Caso grave
Estado de coma
Es un estado patológico con disminución del nivel de conciencia de aparición brusca o progresiva que se caracteriza por un estado de inconsciencia resistente a estímulos externos.
Confusión
Obnubilación
Estupor o semicoma
Coma
Muerte cerebral
Escala de Glasgow
Se utiliza para la evaluación de la gravedad del estado de coma que valora la conciencia en un nivel de 3-15 puntos.
Considerando tres parámetros:
Respuesta ocular
Respuesta verbal
Respuesta motora
