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Alergia a la proteina de la leche - Coggle Diagram
Alergia a la proteina de la leche
concepto
Reacciones de hipersensibilidad iniciadas por un mecanismo inmunitario específico contra la proteína de la leche de vaca. Éstas reacciones pueden ser mediadadas por anticuerpos IgE, mecanismos mixtos o de tipo no IgE.
En el caso de un alimento, cualquier tipo de reacción adversa no tóxica es una hipersensibilidad alimentaria y, si se demuestra mecanismo inmunológico, se cataloga como alergia alimentaria, que puede ser mediada o no por IgE.
Tratamiento
alimentación con leche materna y supresión completa de lácteos y derivados en la dieta de la madre
Existen dos tipos de tratamiento a los que son sometidas las proteínas de la leche de vaca, con el fin de reducir su alergenicidad
Reducción por hidrólisis enzimática: se hace por medio de enzimas proteolíticas, tales como la tripsina, quimotripsina y pepsina, mismas que convierten a los polipéptidos a pesos molecu-lares inferiores a 1500 kDa, los cuales son poco inmunogénicos.
Tratamiento térmico: no reduce la alergenici-dad, pero sí se eleva más la temperatura (a 121° C durante 20 minutos); destruye la alergenicidad de muchas proteínas del suer
Diagnostico
las pruebas de reto doble ciego y controladas con placebo (DBPCFC) con una sensibilidad y especificidad de más de 95%, son el estándar de oro para el diagnóstico; sin embargo, no permiten establecer el tipo de reacción alérgica asociada, son costosas, dependientes de tiempo, deben ser realizadas en un centro hospitalario y no se recomiendan en todos los casos
la prueba de supresión del alergeno y la respuesta clínica favorable a ésta es suficiente para confirmar el diagnóstico
otras pruebas
Pruebas cutáneas
RAST (radio allergosorbent tests)
Pruebas mediadas por IgE
Pruebas no mediadas por IgE. Se pueden di-vidir en métodos invasivos (endoscopia y toma de biopsias) y no invasivos (prueba de parche atópico, pruebas de función celular, precipitinas, pruebas de permeabilidad intestinal, eosinófilos y FNT-alfa)
clinico
El inicio de los síntomas coincide con la introducción de fórmulas derivadas de la leche de vaca desde la primera toma, en la mayoría de los casos
estadios de las manifestaciones:
Inmediata. Se presenta dentro de los primeros 30 minutos, con reacciones locales dérmicas: urticaria, exantema, síndrome alérgico oral, angioedema facial y anafilaxia, con elevación de la IgE.
Mediata. Se basa en una reacción no mediada por IgE, acompañado de síntomas gastrointestinales desarrollados unas horas posteriores a la ingesta del alérgeno.
Tardía. Se presenta de uno a cinco días posteriores al consumo, con manifestaciones gastrointestinales, acompañado o no de síntomas respiratorios o cutáneos.
Fisiopatologia
Tipo II: reacción citotóxica: Los anticuerpos circulantes IgG e IgM, y ocasional-mente IgA isotipo, se unen a los alergenos, y con-secuentemente activan la cascada del complemento con la destrucción de la célula a la cual está unida el antígeno.
Tipo I: hipersensibilidad inmediata mediada por IgE:El alérgeno unido a IgE, previamente sensibilizado, provoca liberación de mediadores inflamatorios. Estas reacciones se generan en menos de dos horas posterior a la ingesta de la proteína agresora. Existe producción de anticuerpos específicos y afinidad por los mastocitos y los basófilos.
Tipo III: complejos inmunes: Los complejos inmunes circulantes generalmente son retirados de la circulación por el sistema reticulo endotelial. Las concentraciones elevadas de estos inmunocomplejos son las responsables del depósito en el endotelio y en los tejidos. La activación de aminas vasoactivas puede generar lesiones histológicas severas
Tipo IV: reacción mediada por células: Los anticuerpos no participan en este tipo de reacciones. Los alergenos contactan directamente a los linfocitos T, lo que activa la liberación de citocinas e inicia una cascada alérgica