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HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) - Coggle Diagram
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)
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ETIOLOGÍA Y PATOGÉNIA
ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL
Enfermedad multifactorial; la herencia y el medio ambiente van a influir en el desarrollo.
El aumento brusco en el flujo sanguíneo provoca vasoconstriccion refleja que produce una sobrecarga cardíaca, una disminución del gasto cardíaco y una baja correctiva en la perfusion.
Los mecanismos que se proponen para la patogenia de la HTA primaria o esencial son diversos.
Destaca excreción defectuosa de sodio y provoca un incremento en el gasto cardíaco.
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MANEJO MÉDICO
Interconsulta medica / Tomar presion arterial en cada consulta/Optimizar tiempo de trabajo /Atosfera relajada
Anestesia local profunda y duradera. Anestesicos con vasoconstriccion / Evitar interacciones farmacologicas
Evitar movimientos bruscos del paciente en el sillón dental (hipotension cultural)
Pacientes con hiposalivacion, pronostico de tratamiento protesico bajo.
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CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICAS
DIURÉTICOS Y ANTICOLENERGICOS: Extremar las medidas de control de placa.
ANTIHIPERTENSIVOS : hipotension ortostatica, colocar al pacientes en posicion supina hasta que flujo cerebral se regularice.
Anestesicos locales con vasoconstrictor adrenergico no esta contraindicado en pacientes con HTA en etapas 1 y 2.
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MANEJO ODONTOLÓGICO
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CONTROL ADECUADO
Será considerado aquel que toma sus medicamentos, acude a sus citas con el médico y tiene cifras cercanas a lo normal.
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MAL CONTROLADO
Quien a pesar del empleo de medicamentos, puede cursar con cifras superiores a lo esperado
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CONTROL ERRÁTICO
Quien a pesar del empleo de medicamentos, puede cursar con cifras superiores a lo esperado.
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ABANDONO DEL TRATAMIENTO
Paciente que ha abandonado el tratamiento por diversas razones
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NO CONTROLADO
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MANIFESTACIONES BUCALES
HIPOSALIVACIÓN
REACCIONES LIQUENOIDES
HIPERPLASIA GINGIVAL
LENGUA NEGRA
ÚLCERAS ALTOSAS
EDEMA ANGIONEURÓTICO
ERITEMA MULTIFORME
URTICARIA
SIALADENTIS
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Toma de presión arterial
Biometria hepatica (daño renal secundario a HTA)
Valores de urea y creatinina (urea= o>46 y creatinina= o>1.2mg)
Examen general de orina
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CONTRAINDICACIONES
Cuando el paciente no esté bajo estricto control médico (etapas 3 y 4).
Cuando sus cifras aun bajo tratamiento médico, sean mayores a 160 mmHg en la presión sistólica y 100 mmHg en la diastólica.
Cuando su condición actual se desconozca.
Cuando esté recibiendo bloqueadores de los receptores b-adrenérgicos no cardioselectivos, como parte de la terapia antihipertensiva, como son propranolol, atenolol, timolol.
Cuando sufra arritmia y no esté bajo tratamiento o sea refractaria al mismo.
Los siguientes seis meses posteriores a un infarto del miocardio (por la inestabilidad eléctrica del músculo cardiaco).
Angina de pecho inestable.
Pacientes que reciben antidepresivos tricíclicos.
Paciente bajo la influencia de cocaína.
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CLASIFICACIÓN
PRIMARIA
: idiopatica, no existe causa obvia identificable, puede ser originada por factores geneticos (excrecion renal de sodio o inadecuado transporte de calcio.
SECUNDARIA
: Causas diversas, una vez identificadas pueden corregirse, retornando al paciente a cifras de presión arterial normales.
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PLAN DE TRATAMIENTO
ETAPA1
Sin modificaciones en el plan de tratamiento. Informar al paciente, referir al médico o ambos
ETAPA 2
Tratamiento dental selectivo: Restauraciones, profilaxis, terapia periodontal no quirúrgica, tratamiento endodontico no quirúrgica. Referir al paciente con el médico.
ETAPA 3
Procedimientos de emergencia no estresantes: alivio del dolor.