Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Manejo de ventiladores mecánicos - Coggle Diagram
Manejo de ventiladores mecánicos
Tipos de ventiladores
Ciclados por presión
Permiten un flujo de gas al disparar una válvula accionada por el esfuerzo del paciente o por un mecanismo automático, el cual se mantiene hasta que se alcanza una presión máxima preestablecida.
Ciclados por volumen
Suministran flujo inspiratorio hasta alcanzar el volumen corriente fijado previamente. Proporciona siempre el mismo volumen corriente independiente de la resistencia que ofrezca el sistema respiratorio del paciente.
Componentes de un ventilador mecánico
Panel de programación
En él se establece el tratamiento de ventilación y oxigenación que se requiere y se definen las alarmas que informarán de los cambios que puedan ofrecer los parámetros establecidos.
Sistema electrónico
Conjunto de procesadores electrónicos que permiten la memorización, conversión analógica/digital, vigilancia y control de todas las funciones disponibles.
Sistema neumático
Conjunto de elementos que permiten la mezcla de aire y oxígeno, el control del flujo durante la inspiración y la espiración, administrar los volúmenes de aire y medir las presiones.
Sistema de suministro eléctrico
Ya sea interno a una batería recargable y/o conexión a fuente externa, siempre se debe verificar la compatibilidad de voltaje, de lo contrario conectar a un transformador adecuado.
1 more item...
Funcionamiento Básico del Ventilador Mecánico
En el neumático externo se encuentra un regulador o manómetro de presión que permite disminuir la presión de estos y mantenerla constante.
Conectado encontramos el microprocesador, que dará la orden de cómo debe ser este flujo, se abrirá un sistema llamado solenoide proporcional que infundirá el aire al paciente.
Cuenta con una válvula de seguridad, que permite disminuir la presión y en el caso de apagado del respirador asegura la entrada de aire ambiente. Una válvula unidireccional impedirá que el aire exhalado pase al mismo circuito inspiratorio.
Cuando termina la inspiración se dice que el respirador “ha ciclado”, entonces se abre la válvula espiratoria, los gases pasan por un filtro, un sensor de flujo, el que mide el volumen de gas exhalado
A medida que el gas va saliendo, la presión disminuye. Si se ha programado PEEP, el ventilador cerrará la válvula exhalatoria cuando llegue al nivel definido.
El regulador de PEEP toma gases de los reguladores de gases principales y ajusta el nivel de PEEP programado sobre el solenoide de espiración
Indicaciones
Mecánica respiratoria
:
Frecuencia respiratoria
> 35 por minuto
,
Fuerza inspiratoria negativa
< -25 cm H2O
,
Capacidad vital
< 10 ml/Kg
,
Ventilación minuto
< 3 lpm
o
> 20 lpm
Intercambio gaseoso
:
PaO2
< 60 mm Hg
con
FiO2
> 50%
,
PaCO2
> 50 mm Hg
(agudo) y
pH
< 7,25
Preparación del ventilador
Fuente eléctrica
: debemos verificar que contemos con una batería interna operativa y cargada, conociendo su tiempo de autonomía, además asegurar una conexión a una fuente eléctrica
Conexión a tierra
: Se conecta y distribuye por la instalación por medio de un cable aislante color verde y amarillo, que debe acompañar a los cables de tensión eléctrica, y debe llegar a través de los enchufes a cualquier aparato que disponga de partes metálicas que no estén suficientemente separadas de los elementos conductores de su interior, por lo que debemos evitar anular la tercera conexión del tomacorriente que es el cable de tierra.
Fuente de oxígeno
: asegurar un mínimo de 50 Psi de presión ya que éste es el nivel mínimo de seguridad de la mayoría de ventiladores mecánicos
Fuente de aire comprimido
: ya sea que el ventilador cuente con una compresora de aire, una turbina o necesite de una fuente externa de aire comprimido, la presión mínima necesaria de este gas es de 50 Psi para un normal funcionamiento
Tubuladuras apropiadas
: cada ventilador mecánico utiliza un tipo diferente de tubuladoras que se ajustan a los requerimientos del fabricante, los que pueden ser descartables o reusables y deben estar esterilizados y armados según el manual.
Filtros
: es imprescindible contar con filtros de aire, de bacterias, de polvo y de humedad para evitar que nuestros equipos se deterioren, se ajustará los tipos de filtros según las especificaciones técnicas de cada marca.
Ensamblado según manual
: como todo equipo de tecnología avanzada y con mayor razón cuando se trata de un mecanismo que proporcionará soporte vital, debe estar ensamblado según el manual y debe evitarse a toda costa hacer modificaciones que pueden causar deterioro en el equipo o daño en los pacientes.
Funcionamiento previo
: Con diez minutos de prueba es suficiente para comprobar un buen funcionamiento del ventilador, antes de conectarlo al paciente
1 more item...
Programación básica del ventilador
Modo ventilatorio
: es el primer control que programaremos en el ventilador mecánico, generalmente se inicia en el modo controlado o asistido/controlado ya que así le proporcionaremos un soporte eficiente al paciente con indicación de ventilación mecánica.
FiO2
: En la mayoría de situaciones iniciaremos el soporte ventilatorio con una fracción inspiratoria de oxígeno de 1 (FiO2 :100%), para tratar de optimizar a la brevedad cualquier situación de hipoxemia.
Volumen Tidal (VT) o volumen de aire corriente
: inicialmente se programará 6 a 8 cc de volumen por kilo de peso corporal ideal, ya que los extremos de peso (obesidad o delgadez) no determinan un cambio en el volumen pulmonar
Frecuencia respiratoria (FR): inicialmente programaremos una FR de 12 a 16 respiraciones por minuto, acercándonos a parámetros normales fisiológicos.
Sensibilidad
: Cuando se programa la sensibilidad por presión en cm de H2 O de presión negativa, un menor valor absoluto proporciona mayor sensibilidad, por lo tanto con menor esfuerzo el ventilador reconoce el esfuerzo inspiratorio del paciente y proporciona el soporte.
Flujo inspiratorio o Peak Flow
: controla cuán rápido el volumen tidal (VT) es entregado, o cuánto tiempo la presión inspiratoria programada es aplicada, lo que contribuye a determinar el tiempo inspiratorio, ya que si entregamos con más velocidad de flujo, menor será el tiempo que requiere el ventilador para cumplir el volumen programado.
Patrón de la onda de flujo
: Determina la forma cómo el ventilador entrega el flujo inspiratorio, debe considerarse su uso según la situación de cada paciente, evaluando el tiempo inspiratorio, el volumen tidal y la relación inspiración / espiración
Flujo pico, tiempo inspiratorio y relación I:E
: Controla cuán rápido el VT es entregado o cuánto tiempo la presión inspiratoria programada es aplicada. Normal: 30 – 50 lpm.