Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL fotonoticia_20170723073451_420 - Coggle Diagram
HIPERTENSIÓN ARTERIAL 
Definición
Es el aumento sostenido de la presión arterial por arriba de 140 mmHg para la presión sistólica, y superior a 90 mmHg para la diastólica.
Clasificación
-
Por su etiiología
HTA PRIMARIA: idiopática o esencial donde no existe una causa identificable obvia, posiblemente relacionada a factores genéticos ;como también por influencia ambiental, hormonal y y la psicogénica que desempeñan funciones en su patogénica.
HTA SECUNDARIA: existen diversas causas que la originan , donde las mas importantes son os trastornos renales que originan la secreción de renina, retención de sodio y agua, y los menos frecuentes que se debe a razones endocrinas como el hiper- aldosteronismo, hipertiroidismo, síndrome de Cushing.
-
Etiología y Patogénia
La HTA esencial es una enfermedad multifactorial, donde la herencia y el medio ambiente influye en su desarrollo.
En los antecedentes familiares:entre más genes se hereden, mayores posibilidades de sufrir HTA
El ambiente tiene influencia mediante el estrés , la dieta, la obesidad, el consumo de tabaco, el sendentarismo y alto consumo de sal.
Las dos variables más importantes que afectan a la tensión arterial: el gasto cardiaco(condicionado por el volúmen sanguíneo) y la resistencia vascular periférica.
Elementos como sodio, mineralocorticoides y el péptido auricular natriurético, aumentan el volumen sanguíneo, por lo cual repercuten sobre el gasto cardiaco y la presión arterial.
La resistencia vascular periférica, es la fuerza que oponen los vasos sanguíneos a la circulación, representada por las arteriolas, las cuales influyen directamente sobre la presión con que la sangre es impulsada desde el ventrículo izquierdo.
El sistema vascular renal influye sobre la regulación de la presión arterial a través de de diferentes mecanismos como: la activación del sistema renina-angiotensina, la secreción de aldosterona y la homeostasis del sodio.
Cuadro clínico
Enfermedad universal que se presenta en general en personas mayores de 40 años, en varones y mujeres, pero suele complicarse más en varones
En pacientes con edades avanzadas suele ser el resultado de pérdida de elasticidad de los vasos y manifestarse por a presión arterial sistólica aislada.
En un inicio la enfermadad no presenta síntomas, haciendo solo posible su diagnóstico mediante la lectura de la presión arterial
Tardíamente se presentan cefalea, mareos, náuseas, vómito, acúfenos, fosfenos o disnea.
Las complicaciones se observan en el corazón y riñones causando: insuficiencia cardiaca congestiva , angina de pecho e insuficiencia renal.
La HTA no controlada puede causar la muerte por infarto del miocardio, hemorragia cerebral e insuficiencia renal
Manejo Médico
-
-
-
Se recomienda cambiar el estilo de vida para eliminar factores contribuyentes de la HTA, como: cambios en la dieta, pérdida de peso en paciente con obesidad y sobre peso, limitación en la ingesta de alcohol, sodio, lípidos y uso del tabaco.
Manejo odontológico
En la cita dental:
-
Se le indica al paciente que tome su medicación como de costumbre el día de la cita, antes del tratamiento dental se debe registrar la presión del paciente.
-
En casos de atención urgentes, el tratamiento debe ser conservador, con el uso de analgésicos y antibióticos. Los AINES no recetarlos más de 5 días.
El uso de vasoconstrictor debe ser limitado, teniendo cuidado de no exceder los 0,04 mg de adrenalina.
El odontólogo no debe proveer tratamiento dental electivo a hipertensos que cursen con cifras superiores en 20% a los valores considerados como base.
Exámenes complementarios
Toma de presión arterial, el más importante.
Si se sospecha de daño renal secundario solicitar una biometría hemática, urea, creatinina y examen general de orina.
-
Manifestaciones bucales
La HTA no suele dar manifestaciones bucales con excepción de hemorragias petequiales, pero pueden identificarse lesiones y condiciones causadas por los medicamentos del paciente.
La manifestación que destaca es la Hiposalivación, la cual incrementa el riesgo de caries y enfermedad periodontal.
La hiposalivación conlleva a la la disminución de inmunoglobulina A secretora disponible, esto favorece periodontopatías e infecciones micóticas en la mucosa bucal, lo cual vuelve la mucosa bucal susceptible a traumas, pacientes con prótesis parcial o total pueden verse afectados por esta razón.
Los agrandamientos gingivales son alteraciones frecuentes al empleo de los bloqueadores de los canales de calcio.