Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cardlovascular and renal syetem - Coggle Diagram
Cardlovascular and renal syetem
ยาขยายหลอดเลือด (Vasodilator)
ยาเพิ่มการทำงานของ nitric oxide (NO)
.Phosphodiesterase 5 inhibitor (PDE5) -Sildenafil, vardenafil, tadalafil ยาเม็ด ข้อห้ามใช้ ห้ามใช้ร่วมกับยา organic nitrates ทำให้เกิดความดัน เลือดต่ำ
.Organic nitrates • Isosorbide dinitrate (Isordil), Isosorbide nomonitrate (Ismo), Nitroglycerin (NTG) (ยาฉีด)
ยาลดระบบ sympathetic
beta(β)-blocker serective
non-serective β-blocker: Propranolol, nadolol, pindolol, timolol ข้อห้ามใช้ ห้ามใช้ในผู้ป่วยเบาหวาน Asthma และ COPD
β1-blocker: Atenolol, bisoprolol, metoprolol, esmolol ยาไปมีผลยับยั้ง β-receptor ที่หัวใจมีผลลดอัตรา การเตนและแรงบีบตัวของหัวใจ •ใช้ในการรักษา Hypertension, angina pectoris (MI)
alpha(α)-blocker Doxazosin, Prazosin • MOA: ปิดกั้น α1-receptor ➔ vasoconstriction และทำให้ กล้ามเนื้อเรยีบต่อมลูกหมากคลายตัวทำให้ทางเดินปัสสาวะและถ่าย ปัสสาวะได้สะดวก
α1 + β blocker carvedilol, labetalol •MOA: ปิดกั้น α1 + β1 receptor แต่ไปกระตุ้นที่ β2 receptor ท าให้หลอดเลือดขยาย
α2 agonist -Methyldopa •MOA: ยาถูก metabolite เป็น α-Methyl-norepinephrine แล้วไปกระตุ้น α2-receptor ที่ก้านสมองท าให้ความดันเลือด ลดลง
ยาที่มีผลต่อ ion channels
K+ channel opener •minoxidil •MOA: activate (open) ATP-sensitive K+-channels in vascular smooth muscle
Ca2+ channel blockers (CCBs) •กลไก ปิดกั้น L-type voltage gated calcium channels ลด Ca2+ เข้าเซลล์ ชนิดที่มีที่หัวใจและกล้ามเนื้อเรียบหลอดเลือด
ยาปิดกั้น renin angiotensin system
Angiotensin Receptor Blockers (ARB) •Losartan, valsartan, candesartan, Irbesartan SE: ไอแห้งๆ (dry cough) เนื่องจากมี bradykinin มากขึ้น, Hyperkalemia, มีพิษต่อทารกในครรภ์
Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) •captopril, enalapril, lisinopril, perindopril, ramipril, moexipril SE: ไอแห้งๆ (dry cough)
ยาขับปัสสาวะ (Diuretic drugs)
ยาขับปัสสาวะที่เพิ่มการขับ K+
Na+ channel blocker ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูง ภาวะบวม
Aldosterone receptor antagonists นิยมใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะกลุ่มอื่น furosemide เพื่อช่วยลดการสูญเสีย potassium ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูง
ยาขับปัสสาวะที่เพิ่มการขับ K+
Thiazide diuretics • Hydrochlorothiazide (HCTZ) • MOA: ยับยั้งการดูดซึมกลับของ NaCl ที่บริเวณ distal tubule มีผลเพิ่มการขับ sodium ions และ chloride ions จากไต เพิ่มการขับ potassium ions ทำให้ ร่างกายสูญเสีย potassium ions เพิ่มการดูดซึมกลับของ calcium ion
Loop diuretics
• Furosemide (Lasix®) • MOA: ยับยั้งการดูดซึมกลับของ NaCl ที่ท่อไตบริเวณ thick ascending limb ของ henle’s loop ลดการดูดซึมกลับที่บริเวณ proximal tubule เพิ่มการขับ potassium ions, magnesium ions, calcium ions และ sodium ions เพิ่มอัตราการไหลเวียน เลือดที่ไต
Carbonic anhydrase inhibitors •Acetazolamide • MAO: กลไกการออกฤทธิ์ ยับยั้งการทางานของเอนไซม์ carbonic anhydrase พบมากในบริเวณ proximal tubule ส่งผลยับยั้งการดูดซึมกลับของ NaHCO3 ท าให้เพิ่มการขับปัสสาวะ
ยาควบคุมแรงบีบของกล้ามเนื้อหัวใจ (Inotropic drugs)
Digitalis •Digoxin, Digitoxin • MOA: ยับยั้ง Na+/K+ ATPase ทำให้มีระดับของ Na และ Ca สูง K ลด ต่ าลง จึงมีผลเปลี่ยนแปลงทางด้านไฟฟ้าของหัวใจเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ
β1-adrenergic agonists •Dobutamine, Dopamine • มีผลเพิ่มแรงบีบตวัของหวัใจทำให้ cardiac output เพิ่มขึ้น มีผลทำ หัวใจเต้นเรว็ และหัวใจต้องการออกซิเจนมากขึ้น
ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Anti-arrhythmic drugs)
•Class I ออกฤทธิ์ยับยั้ง Na channel
•Class II ออกฤทธิ์ปิดกั้น β-receptor
•Class III ออกฤทธิ์ยับยั้ง K channel
•Class IV ยับยั้งการน า Ca เข้าเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
ยากระตุ้นการแข็งตัวของเลือด
Tranexamic acid
Vitamin K
Protamine sulfate
Tranexamic acid
Vitamin K
ยาออกฤทธิ์ต่อการสร้างเลือด
Serum iron: ▫ ความเข็มข้นของเหล็กในร่างกายที่สามารถจบักับ transferrin ได้
Serum ferritin : ▫ Ferritin พบได้เกือบทุกเซลล์ของรา่งกาย ferritin ในเซลล์ตับและ macrophage ท าหน้าที่เป็นแหล่งให้ ธาตุเหล็กในการสงัเคราะห์ Hb และ heme proteins อื่น ๆ การสะสมในลักษณะนี้จะป้องกันมิใหธ้าตุ เหล็กท าให้เกิด oxidative damage
TIBC: ▫ ปริมาณธาตุเหล็กที่น ามาใช้ จับกับ transferrin ทั้งหมดในเลือด โดยใน ภาวะปกติ