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FARINGOAMIGDALITIS CRONICA ESTUDIANTE: MYLLENA KRISTINA ROCHA MARTINS…
FARINGOAMIGDALITIS CRONICA
ESTUDIANTE: MYLLENA KRISTINA ROCHA MARTINS
10 SEMESTRE - PARALELO 2
Etiologia
Portador crónico de estreptococo beta-hemolítico grupo A
Tx antibiótico con fracaso de 25%
Portadores asintomáticos
Tóxicos
Abuso en el
consumo de tabaco y alcohol
Mucosa muy inflamada, sobre todo a
nivel de los pilares anteriores
Aspecto atrófico o hipertrófico
Industriales
Polvo de cemento, de cal, de algodón, de hierro, de cromo
y la mayoría de herbicidas y productos químicos
Patología nasosinusal
Obstrucción crónica de las fosas nasales favorece la resp. bucal que da lugar a la desecación de la mucosa faríngea
Rinosinusitis crónica con rinorrea mucopurulenta constante
RGE y otras enfermedades gastroesofágicas.
Faringitis ascendentes
Reflujo laringeo- faringeo o extraesofágico
Pirosis, regurgitaciones, gastralgias y tos seca persistente ayudan en el DX
Esofagitis, gastritis, hernias hiatales o úlceras gastroduodenales
Enfermedades locales
Infección amigdalina crónica salpicada de procesos infecciosos
agudos puntuales
Clínica: dolores espontáneos con odinofagis y halitosis
Exploración: retención de claseum en criptas amigdalinas que sale un líquido turbio a la presión en el pilar anterior
TX definitivo: amigdalectomia
Enfermedades generales
DM, Hiperuricemia, hipocalcemia y dislipidemias,
Trastornos de la inmunidad congénitos o adquiridos
Alergias de origen alimentario
Sínd. de Sjögren y el síndrome de
Plumier-Vinson
Iatrogénicas
Medicamentos
Anticolinérgicos,
betabloqueantes, psicotropos, pirazolonas y antihipertensivos centrales
Clínica
Odinofagia matutina, rinorrea pegajosa posterior, carraspeo
Sensación de quemadura, picor y de cuerpo extraño en la garganta y repetición de las
Degluciones, tos nocturna, sensación matinal de faringe rasposa,
Tenesmo faríngeo y regurgitaciones a distancia de las comidas
Sensaciones de ahogo
Diagnóstico
Exploración de piezas dentárias
Exploración ORL completa y sistemática
História Clínica
Investigar sobre
Antecedentes de consumo de tabaco y alcohol
Tabaquismo pasivo, exposición a irritantes, inmunosupresión, diabetes, otras
Enfermedades metabólicas, así como antecedentes ORL y quirúrgicos
Estudio analítico
Frotis faríngeo
Valorar gérmen "acantonado" - portador de Streptococo
Pruebas RX
Útiles en caso de patologias dentárias, sinusal o gastroesofágica
Formas Clínicas
Purulenta o mucopurulenta
Se ve la mucosidad que cubre una faringe congestiva por el efecto irritativo de la rinorrea posterior constante
Signo indirecto de la presencia de una patología nasosinusal
Atrófica
Aparece una mucosa lisa, seca, sin islotes linfoides
Ausencia de
amígdalas palatinas
Congestiva, simple o catarral
Faringe enrojecida y brillante, con un enantema difuso que recubre todo el velo del paladar y faringe
Mucosa engrosada recubierta por una capa opalescente - blanquecino en los pliegues
Hipertrófica
Mucosa granulosa e hipertrófica que indica la existencia de folículos lenticulares rosados o amarillentos, o de un punteado con mínimas burbujas translúcidas en el espesor de la mucosa
Diagnóstico diferencial
Enfermedades granulomatosas
Sarcoidosis
Sífilis
Tuberculosis
Enf. Wegener
Faringitis virales específicas
Epstein-Barr
Citomegalovírus
SIDA
Herpes vírus
Infecciones micóticas
Faringitis bacterianas específicas
Micoplasma pneumoniae
Clamydia pneumoniae
Difteria
Fusobacterium
Tumores de vias aerodigestivas
Tratamiento
AINEs, mucolíticos y hidratación adecuada en px portadores crónicos de Streptococo
Tx general
Evaluación de posibles trastornos metabólicos y eliminación
de posibles alergenos, así como tratamiento antihistamínico en personas alérgicas.
Tx local
Tratamiento específico de las posibles enfermedades nasosinusales y restablecimiento de una correcta ventilación nasal así como
eliminación de una posible rinorrea posterior
Crenoterapia
Aguas termales
Tx regional
Inhibidores de la bomba de protones a dosis elevadas durante periodos de
tiempo no inferiores a las 6-8 semanas, hasta una nueva reevaluación
Portadores crónicos de streptococo pyogenes
se reserva en los casos donde exista historia familiar de fiebre reumática
Clindamicina oral 10d o rifampcina con penicilina
Normas higienicodietéticas