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Patologías oído auditivo externo - Coggle Diagram
Patologías oído auditivo externo
Herpes zóster ótico
Fisiopato
Después de la primo infección, el virus se va alojar a lo largo de los dermatomas, en el herpes zóster ótico, los síntomas generalmente se cree que son causados por una reactivación del virus del varicela zóster que se encuentra presente en el ganglio geniculado
La presentación clásica no siempre está presente y se puede tener un rash antes, durante o después de la parálisis facial, que podría complicar el diagnóstico
Manifestaciones clínicas
Se caracteriza por la presencia de vesículas en el oído (en la concha) , en el CAE y es menos frecuente que se encuentre en el paladar blando y la cara
Usualmente inicia como una otalgia intensa y a los pocos días pueden aparecer las vesículas de la concha, así como la parálisis facial
Puede presentar hipoacusia, acúfeno e incluso vértigo, disgeusia y disminución del llanto
Por lesión del nervio facial
Patognomónico: erupción vesicular en el canal y la concha; las vesículas pueden romperse formando cicatrices
Un subgrupo de pacientes puede manifestar síndrome de Ramsay Hunt que se define por parálisis facial en la presencia de herpes zóster ótico
Incidencia
La mayor incidencia esta entre 20- 30 años y 50-70 años
Aproximadamente 5 casos por 100 000 habitantes por año, representa la segunda causa más frecuente de parálisis facial aguda
Es la segunda causa más común de parálisis periférica no traumática
Prevención
Vacunación universal en contra de varicela zóster para niños y para adultos mayores
La vacunación no está indicada como tratamiento en una infección activa por herpes zóster o en una neuralgia posherpética
Definición
Representa una infección por el virus de varicela zóster en pabellón auricular y en CAE
Tratamiento
Aciclovir a dosis altas 3 veces al día por 7 días
Prednisona 1 mg/kg /día en presencia de parálisis facial, pérdida auditiva neurosensorial o ambas; se le va a dar al paciente por 30 días; cada 5 días se va bajando la dosis (se debe hacer dosis-reducción)
De forma empírica, se pueden utilizar gotas tópicas de antibiótico con esteroide (como se rompen las vesículas, si no tiene un buen aseo puede causar otitis externa aguda por herpes)
En caso de no poder cerrar el ojo, se debe parchar el ojo se pueden dar lagrimas artificiales; es recomendable dar la interconsulta a oftalmología por riesgo de queratitis herpética
Para dolor neural se dan opioides (neuralgias del trigémino)
Pronóstico
De la recuperación del nervio facial es muy mala (es peor que una parálisis facial idiopática)
Complicaciones
Neurlagia posherpética, es más común en pacientes mayores de 60 años
Se puede dar pregabalina o gabapentina para tratar el dolor de estos pacientes
Meningitis bulosa
Tratamiento
El tratamiento incluye analgésicos (AINES), antibióticos con esteroide tópicos; se puede hacer una miringotomia para mejorar el dolor
Manifestaciones clínicas
Incluye otalgia severa, secreción serosanguinolenta, ottorea e hipoacusia
La característica clínica principal son las bulas sobre la membrana timpánica o en el canal auditivo (parte medial, la mas cercana a la membrana timpánica) pueden estar serosas o fluidos serosanguinolentos
Pueden haber ruputra de las bulas y dar lugar a la otorrea
Otitis media serosa está asoiada en un 40% de los casos
Hay una asociación de la meningitis bulosa con ua hipoacusia de tipo neurosensorial, 65% de los pacientes puede manifestar una hipoacusia mixta o neurosensorial, cuando el componente es neurosensorial solo se recuperan 60% de los pacientes (no es solo una hipoacusia conductiva sino que afecta el oído interno y dar una hipoacusia neurosensorial)
Etiología
Mycoplasma pneumoniae, parainfluenza I y II, influenza A, B y C, adenovirus, VSC, psittacosis, polio II y III, echo 9 y 16, rubeola, coxsackie B6 y herpes simple
El más común Mycoplasma pneumoniae
Definición
Ampollas en la membrana timpánica
Condición inflamatoria que involucra la superficie lateral (epitelial o más extrena) de la membrana timpánica
Típicamente ocurre en asociación con infecciones de las vías respiratorias superiores