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FARINGOAMIGDALITIS CORNICAS, paralelo 2 - Coggle Diagram
FARINGOAMIGDALITIS CORNICAS
La faringitis crónica es un proceso inflamatorio y/o irritativo crónico, sin componente infeccioso, de la mucosa faringea.
Puede ser simple o catarral, Purulenta o mucopurulenta, hipertrófica, atrófica
Simple o Catarral
faringe enrojecida y brillante, con un enantema difuso que recubre todo el velo del paladar y faringe. Mucosa engrosada recubierta por una capa opalescente que se organiza en regueros blanquecinos en los pliegues.
Purulenta o Mucopurulenta
Se ve la mucosidad que cubre una faringe congestiva por el efecto irritativo de la rinorrea posterior constante; esto es un signo indirecto de la presencia de una patología nasosinusal.
Hipertofica
Mucosa granulosa e hipertrófica que indica la existencia de folículos lenticulares rosados o amarillentos, o de un punteado con mínimas burbujas translúcidas en el espesor de la mucosa. Se comprueba la presencia por detrás de los pilares posteriores de cordones posteriores o folículos linfoides en pared posterior.
Atrofica
Aparece una mucosa lisa, seca, sin islotes linfoides Es una faringe amplia y adelgazada, en la que con frecuencia comprobamos la ausencia de amígdalas palatinas. Suele acompañar a la ocena.
Dx
sensación de sequedad, de estorbo, o de flema en la faringe, dolor punzante de la garganta, necesidad de carraspear con frecuencia,
Sintomas Habtuales
Dolor punzante de garganta.
Sensación de sequedad en la faringe.
Necesidad de carraspear.
DX diferencial
Tumores de vías aerodigestivas: Tenerlos siempre presentes, sobre todo si existe antecedente de consumo de tabaco y alcohol. Predominan los síntomas dolorosos a veces asociados a otalgia, alteración del estado general, disfagia, aparición de adenopatías o lesiones mucosas.
Infecciones micóticas
Enfermedades granulomatosas: Destacan la tuberculosis, sarcoidosis, sífilis y enfermedad de Wegener.
Faringitis virales específicas: SIDA, Virus de Epstein-Barr, Citomegalovirus, Herpes virus.
Faringitis bacterianas específicas: Difteria (Fig.4), Micoplasma pneumoniae, Clamydia pneumoniae, Fusobacterium.
Etiologia
Portador crónico de estreptococo beta-hemolítico grupo A:
La eliminación de la infección del estreptococo de la orofaringe con los tratamientos antibióticos fracasa hasta en un 25% quedando portadores asintomáticos del germen; esto se debe en gran medida al aumento de resistencias de la bacteria a las penicilinas. Este estado de portador puede llegar hasta el 20% de los niños escolarizados.
Tóxicos
Es la etiología más frecuente, tratándose fundamentalmente de abuso en el consumo de tabaco y alcohol. Aparece una mucosa muy inflamada, sobre todo a nivel de los pilares anteriores. Puede mostrar tanto un aspecto atrófico como hipertrófico. Factores agravantes son la contaminación atmosférica, el polvo y el aire acondicionado.
Patología nasosinusal
La obstrucción crónica de las fosas nasales favorece la respiración bucal, que da lugar a la desecación de la mucosa faríngea. Las rinosinusitis crónicas con rinorrea mucopurulenta constante, provoca una irritación faríngea que predispone a la inflamación crónica o recurrente de dicha mucosa.
Enfermedades locales.
Fundamentalmente en este apartado se trata de amigdalitis crónicas, corresponde a la infección amigdalina crónica salpicada de procesos infecciosos agudos puntuales. Puede limitarse a una sola amígdala o a las dos. La clínica suele consistir en dolores espontáneos con odinofagia y halitosis;
Iatrogénicas.
Las molestias crónicas faríngeas son frecuentes con el consumo de determinados medicamentos, que provocan xerostomia, como anticolinérgicos, betabloqueantes, psicotropos, pirazolonas y antihipertensivos centrales
Tratamiento
Tratamiento general: Evaluación de posibles trastornos metabólicos y eliminación de posibles alergenos, así como tratamiento antihistamínico en personas alérgicas
Tratamiento regional: Tratamiento de RGE, siendo recomendable en esta caso el uso de inhibidores de la bomba de protones a dosis elevadas durante periodos de tiempo no inferiores a las 6-8 semanas, hasta una nueva reevaluación
Tratamiento local: Tratamiento específico de las posibles enfermedades nasosinusales y restablecimiento de una correcta ventilación nasal así como eliminación de una posible rinorrea posterior. Entre estos tratamientos se incluyen por supuesto tratamientos médicos y quirúrgicos si estos son necesarios.
paralelo 2
Otorrinolaringologia
Docente: Liz Laura
Luis Carlos da Silva Sousa.