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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA - Coggle Diagram
TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Desenvolvimento NPM
Sentindo crânio-caudal, proximal-distal
Motor grosseiro
Fixação da cabeça (1 mês); Sustenta a cabeça (3 meses)
Controle do tronco: consegue rolar (4-5 meses)
Senta sem apoio (6 meses)
Engatinhar (9 meses)
Andar (12 meses)
Linguagem
Fala frases curtas (12-18 meses)
Balbucia (2-5 meses)
Fala "mama/papa" (9 meses)
Consegue conversar (2-3 anos)
Sorriso social (2 meses)
Atende pelo nome (8 meses)
Cognição
Permanência de objeto (8-9 meses)
brinca de esconder
Sente a ausência dos pais/ estranha desconhecidos (9 meses)
Motor fino
Acompanha um objeto à linha média / Segue a luz (1 mês)
Lateralização da cabeça até 180º (3 meses)
Transfere objetos entre as mãos (6 meses)
Manipula objetos (8 meses)
Movimento de pinça polegar-indicador (9 meses)
Rabisca (13 meses)
Empilha objetos (12-15 meses)
Reflexos primitivos
Preensão palmo-plantar (intra-útero)
Reflexo de Moro/ reflexo do susto (intra-útero)
Sugar (intra-útero)
Cutâneo-plantar (0-18 meses)
Resposta: extensão do hálux
deve desaparecer posteriormente
Placing ("sobe degraus")
Tônico-cervical assimétrico/ esgrimista (0-4 meses)
Marcha (0-8 semanas)
Galant - encurvamento do tronco
Definição
Transtorno do desenvolvimento neurológico com disfunção da comunicação e cognição
Não tem cura
Por que espectro?
A sintomatologia tem ampla variação de acordo com a gravidade da condição, do nível de desenvolvimento
Início precoce, na infância < 3 anos
Epidemiologia
Sexo feminino tem maior impacto intelectual
Prevalência de 1:58 pessoas (dados de 2014)
Mais comum no sexo masculino (4:1)
Diagnóstico precoce -> melhor prognóstico
Pode estar associados a outros transtornos mentais
30-50% têm déficit intelectual
Etiologia e Patogenia
Disfunção nas estruturas de conexão entre as áreas do cérebro
Hipótese de disfunção dos neurônios-espelho
Plasticidade neural alterada/reduzida
Fatores genéticos e ambientais
Risco aumentado entre irmãos
Alterações nos cromossomos 7 e 15
Exposição a substâncias no pré-natal
Ácido valproico, álcool, antiepilépticos, metais pesados
Idade parenteral avançada
Macrocefalia
Aumento do volume do cerebelo, telencéfalo, amígdala
Disfunção do córtex pré-frontal
Manifestações Clínicas e Diagnóstico
No 1º ano de vida
Perda de habilidades já adquiridas (sinais de alarme)
Baixo contato visual
Baixa atenção a face humana
Pouca ou nenhuma vocalização
Não responde ao nome
Distúrbio do sono
Não responde bem a estímulos sonoros
Ecolalia
Interação social reduzida
Outras
Forma atípica de brincar
Hipo ou hiperreatividade a estímulos
Visuais
Sonoros
Sabores
Textura de alimentos
Movimentos repetitivos
Foco restrito
Irritabilidade
Isolamento social
Asperger
Diagnóstico mais tardio
Capacidades cognitiva e da linguagem preservadas
Critérios
M-CHAT
(questionário)
0-20: baixo risco
3-20: médio risco
8-20: maior risco
DSM-V
A. Déficits persistentes na comunicação e interação social em vários contextos
B. Padrões restritos e repetitivos (estereotipados) de comportamento, interesses ou atividades
C. Os sintomas devem se apresentar precocemente no período do desenvolvimento
D. Prejuízo significativo nas diversas áreas da vida do indivíduo
E. Não se classifica em nenhum outro transtorno
Especificadores
Outras escalas
ADI-R (Autism Diagnostic Interview™ Revised): usada para crianças < 18 meses. Aplicada com pais e cuidadores.
Childhood Autism Rating Scale (CARS)
GARS-3
ADOS-G (The ADOS - Generic)
Modified Checklist for Autism in Toddlers
Diagnóstico Diferencial
Déficits auditivos
Esquizofrenia infantil
Déficits intelectuais
TDAH
TOC
TAG
Traumas
TRATAMENTO
Abordagem multidisciplinar
Terapia Cognitivo-Comportamental
Equipe
Psicólogo
Fonoaudiólogo
Neuropediatra
Fisioterapeuta
Terapeuta Ocupacional
Psiquiatra
Modelo Denver
Intervenção precoce
Psicofarmacológico
Casos de comportamentos atípicos, agressivos, de irritabilidade
Antipsicóticos - Risperidona
Aripiprazol, Ziprasidona
Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina
Acompanhamento Nutricional