Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เสี่ยงต่อภาวะช็อคเนื่องจากสูญเสียเลือดมาก - Coggle Diagram
เสี่ยงต่อภาวะช็อคเนื่องจากสูญเสียเลือดมาก
ข้อมูลสนับสนุน
S :
มารดาบอกว่าเหนื่อย
0 :
ตวงเลือดได้ 200 Cc
Top gauze ชุ่มเลือด 2 ชิ้น
Tampon ชุ่มเลือด 3 ชิ้น
BP 110/75 mmHg
P 118 bpm
คลำพบมดลูกอยู่เหนือระดับสะดือเล็กน้อย
มีอาหารเหงื่อซึมตามใบหน้า ตอบสนองช้ากว่าปกติ
กิจกรรมการพยาบาล (P)
1.บันทึกสัญญาณชีพทุก 15 นาที จนมีอาการปกติ หลังจากนันบันทึกทกุ 4 ชั่วโมง เพื่อสักเกตอาการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติและให้การช่วยเหลือได้ทันที
2.คลึงมดลูกจนหดรัดตัวกลมแข็ง และกดไล่ก้อนเลือดที่อาจค้างในมดลูก เพราะการทมี่ ดลูกหดรัดตัวดีทำให้ไม่เสียเลือดเพมิ่ มากขึน และการกดไล่ก้อนเลือดที่ออกจากโพรงลูกทาใหม้ ดลูกสามารถหดรัดตัวดีขึน
3.ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ 5%D/N/2 1,000 ซีซี+Syntocinon 20 ยูนิตrate 80 ซีซีต่อชั่วโมงและเปิดให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ 0.9%NSS1,000ซีซีratefreeflowตามแผนการรักษา
4.เจาะเลือดดูความเข้มข้นของเลือด(Hct)ตามแผนการรักษาเพื่อประเมินค่าปริมาณเม็ดเลือดอัดแน่น ถ้า <25% รายงานแพทย์เพื่อพิจารณาแผนการรักษาที่เหมาะสม
5.ดูแลให้ออกซิเจน Mark 10 LPM
6.ใส่สายสวนคาปัสสาวะ เพื่อประเมินปริมาณปัสสาวะทุก 1 ชั่วโมงเพื่อดูการทำงานของไต ถ้าปัสสาวะออก น้อยกว่า 30 ซีซีต่อ 1ชั่วโมง รายงานแพทย์
7.ดูแลให้ PRC 1 Unit (ถุงที่ 1) และ PRC 1 Unit (ถุงที่ 2) ตามแผนการรักษาของแพทย์
8.ให้กำลังใจและให้การพยาบาลที่นุ่มนวล เพื่อให้ผู้คลอดให้ความร่วมมือในการปฏิบัติการพยาบาลและ เพื่อลดความวิตกกงั วล
9.ประเมินอาการและอาการแสดงเป็นระยะเพื่อดูการเปลี่ยนแปลง
วัตถุประสงค์
เพื่อแก้ไขภาวะช็อกและลดความรุนแรงของการตกเลือด
เกณฑ์การประเมินผล
1.สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑป์ กติ และคงที่
2.ผู้คลอดไมม่มีอาการเหงื่อซึมตามใบหน้า ไม่มีอาการเหนื่อย
3.เลือดออกจากช่องคลอดปริมาณปกติ
A
มีอาการเหงื่อซึมตามใบหน้า ตอบสนองช้ากว่าปกติ มารดาบอกว่าเหนื่อย pluse 118 bpm เป็นผลมาจากการเสียเลือดหลังคลอด ส่งผลให้เซลล์ต่างๆ ในร่างกายขาดออกซิเจนและเสียสมดุล โดยเฉพาะสมองส่วนไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองที่ส่งผลต่อฮอร์โมนสำคัญในระยะหลังคลอด. (ทิพวรรณ์ เอี่ยมเจริญ ,2560)