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Síndrome hemolítico urémico - Coggle Diagram
Síndrome hemolítico urémico
Aparición simultánea de
Anemia hemolítica microangiopática
Anomalías en la pared del vaso de las arteriolas y capilares que conducen a una trombosis microvascular
Trombocitopenia
Lesión renal aguda
Etiología
Causas hereditarias
Mutaciones del gen del complemento
Errores congénitos del metabolismo de la cobalamina C
Mutaciones del gen del diacilglicero quinasa épsilon
Causas adquiridas
Infección
Streptococcus pneumoniae
Escherichia coli productora de toxina Shiga
70% de casos de SHU pediátrico en Latam
Afecta sobre todo a niños <5 años
VIH
Anticuerpos para complementar factores
Toxicidad farmacológica
SHU por E. Coli productora de toxina Shiga
Clínica
Enfermedad prodrómica
5 a 10 días antes del desarrollo del síndrome
Diarrea
Suele ser sanguinolenta
Dolor abdominal
Vómitos
Aparición súbita de la triada
Anemia hemolítica con eritrocitos fragmentados
Hb <8 g/dL
Prueba de Coombs negativa
Frotis de sangre periférica con una gran cantidad de esquistocitos (hasta el 10 por ciento de los glóbulos rojos)
Células en casco por fragmentación
Trombocitopenia
Recuento de plaquetas por debajo de 140.000 / mm 3
Generalmente alrededor de 40.000 / mm 3
Lesión renal aguda
Anuria
Síntomas neurológicos
Convulsiones
Somnolencia
Complica del 6 al 9% de las infecciones por E. coli
Prevención
Hidratación
Hipoperfusión renal en fase de infección aumenta el riesgo de SHU
Medidas de salud pública
Atb no reduce riesgo de SHU
Terapia atb durante fase de diarrea sanguinolenta
Aumenta riesgo
Tratamiento
Anemia
Transfusión en Hb <6 g/dL o Htco <18%
Hasta llegar a 8 o 9 g/dL
No llegar a nivel normal por riesgo de insuficiencia cardíaca, edema pulmonar e hipertensión
Trombocitopenia
Transfusión plaquetaria
Hemorragia clínica significativa o se requiere procedimiento invasivo
Reposición de líquidos y electrolitos
Factores de riesgo
Edad temprana
Elevación del recuento de leucocitos
Administración de líquidos IV >4 días después del inicio de la diarrea