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Anamnese e Exame Físico do Recém Nascido - Coggle Diagram
Anamnese e Exame Físico do Recém Nascido
História obstétrica
Condição social da mãe
Drogas utilizadas
Comorbidades
Intercorrencias e internações
Exames realizados no pré natal
História familiar
Mãe diabética
macrossomia
hipoglicemia neonatal
deficiencia de ferro
anormalidades neurologicas
hiperbilirrubinemia
alteração cardiorrespiratória
hipomagnesia e policitemia
hipocalcemia
Exame físico
Sala de parto
Frequencia cardiaca
Padrão respiratório
Vitalidade do RN
Resposta reflexa
Cor
Malformação
Tônus
Tocotraumatismo
Craniotabes
Amolecimento e redução da espessura dos ossos do crânio do RN
Bossa serossanguínea
Edema que aumenta a espessura do couro cabeludo;
Craniossinostose
Fechamento prematuro de uma ou mais suturas cranianas
Apgar
Tônus muscular
Irritabilidade reflexa
Respiração
Cor da pele
Frequência cardíaca
No primeiro e no quinto minuto
O APGAR DE 1 MIN NÃO DETERMINA O INÍCIO DAS MANOBRAS DE REANIMAÇÃO
A partir do nascimento
Sofrimento fetal importante
Apgar de 5 min menor que 5
Hiportemia terapeutica para preservar o cérebro
Todo feto tem uma hipóxia normal
Normalmente a saturação é em torno de 80
Recupera ao longo dos 5 min
O clampeamento tardio
Melhora a anemia em recém nascidos
Para aqueles que nascem bem
Idade gestacional
New ballard
Pontuação menor: pré termo
Pontuação maior: termo
Vantagens
Inclui RN com IG até 20 semanas
Pode ser realizado em RN doentes
Mais rápido que o método de DUBOWITZ
Pode ser realizado até 96h de vida
Avaliação pós natal da IG
Avaliações físicas e neurológicas
Classificação
Muito prematuro
30-33 sem e 6 dias
Pré-termo tardio
34-36 sem e 6 dias
Pré termo extremo
Menos que 30 semanas
Termo
37-41 sem e 6 dias
Pós termo
mais que 42 semanas
Peso e IG
AIG
GIG
PIG
Peso
Baixo peso
<1501g e <2500g
Normal
mais que 2501g e <4000g
Muito baixo peso
mais que 1001g e <1500g
Macrossômico
mais que 4001g
Extremo baixo peso
Menos que 1000g
Pele
Temperatura
Hipotérmico: abaixo de 35
Febril: 37,5
Tomar muito cuidado com os pré termos: perdem calor mais rápido
Aspectos
Palidez
Sepse
Normal
Corado
Cianose
Todo bebe nasce em hipoxia
Se persistir
Cardiopatias
Problemas no ap respiratório
Ictericia
investigar causa
Hiperbilirrubinemia direta e indireta
Pele de alerquim
Palidez em metade do corpo e vermelhidão na outra metade
Benigno
Instabilidade vasomotora
Manchas mongólicas
Desaparece no primeiro ano de vida
Hemangiomas capilares transitórios
Desaparecem
Tem alguns que não desaparecem
Manchas salmão
Desaperecem com 1-2 anos de vida
Petéquias e equimoses
Muito presente em parto normal
Parto demorado
Muito tempo no canal do parto
Parto de fórceps
Eritema tóxico
Desaparece em uma semana
Confundido com impetigo
Milium sebáceo
desaparece com o tempo
não espremer
Primeiro semana de vida
Miliária
Confundida com eritema tóxico
Após primeira semana
Reação à sudorese excessiva
Não espremer
Cristalina
Canal ductal na córnea
Melanose pustular
Estéril
Não precisa intervir
Intertrigo
Pode evoluir para impetigo
Impetigo
Tratar com antibiótico
Cabeça
PC
33-37cm (média 35cm)
Termos
craniossinostose
Fechamento da fontanela antes da hora
metópica
trigonocefalia
sagital
escafocefalia
coronal
braquicefalia
lambidoide
plagiocefalia
Bossa
Pega tecido mole
Ultrapassa a linha de sutura
Resolução espontânea
Cefalohematoma
Ficar alerta para fratura craniana
Lesão de periósteo
Não ultrapassa a linha da sutura
Craniotabes
pode ser normal
História de sifilis pode cooroborar o diagnóstico
Área amolecida deprimida no osso parietal
Compressão do crânio pelo osso pélvico da mãe
Olhos, ouvido, nariz e boca
Pescoço
torcicolo congênito
atrofia da musculatura
Tórax
medida em cima do mamilo
30-33 cm
em sino
escavado
inspeçaõ, palpação, percussão, ausculta
Aparelho cardiovascular
FC = 120-160pbm
PAS = 70mmHg
Menor nos PIG
SaO2=90%
Pulsos amplos em prematuras: PCA
Pulso femoral<braquial: coarctação da aorta
Aparelho respiratório
padrão irregular
Contar em 1 min
40 - 60 irpm
Boletim de Silverman-Andersen
Avalia esforço respiratório
Classificação
7-10 DR grave
4-6 DR moderado
1-3 DR leve
0 - sem DR
Critérios
Retração costal inferior
Retração xifoide
Gemido expiratório
BAN
Movimento tórax e abdome
Abdome
Artéria umbilical única
coto umbilical
cai entre 7-10 dias
acima de 14 dias
Pensar em imunodeficiciencia
limpeza com alcool 70 3x no dia
Escavado
Palpa e ta vazio
Hérnia diafragmática congênita
Ânus
Checar se está perfurado
Imperfurado
Sonda
Mecônio até 48 horas de vida
Alteração TGI
Obstrução
Aparelho genital
hipertrofia de glandulas amamárias
hormonio materno
hipospádia
distal
peniana
proximal
Neurológico
Humor irritado
Força
Movimentos
Chutar, lenvantar perna
Tônus
Reflexo de moro
Desaparecem em 3-6 meses
Queda súbita da cabeça, amparada pela mão do examinador
Extensão e abdução dos membros superiores seguida por choro
Marcha reflexa
Some até o fim do primeiro mês
Sucção em busca pelo seio
Desaparece 2-4 meses
Voluntário por volta de 4-6meses
Medular, não é central
Preensão
palmar
Desaparece em 3 meses
começa a pegar as coisas
plantar
Desaparece em 9 meses
Reflexo tônico cervical
Desaparece em 3 meses
Rotação da cabeça
flexão do membro superior contralateral
extensão do membro superior ipsilateral
Reflexo de Galant
Estímulo tátil na região dorso lateral
Encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo
Reflexo de placing
Estimulo tátio do dorso do pé
Reflexo primitivo com ligação cortical
Elevação do pé como se estivesse subindo um degrau de escada
Coluna lombar
alterações ósseas
Avaliação ortopedica
Manobra de ortolani e barlow
Displasia de quadril