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FRATURAS MANDIBULARES - Coggle Diagram
FRATURAS MANDIBULARES
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REDUÇÃO ABERTA
- Fraturas deslocadas desfavoráveis
- Mútliplas fraturas faciais
- Fraturas de terço médio e condilares bilaterais deslocadas
- Fratura de mandibula edentula com deslocamento grave
- Maxila edêntula exposta a fratura
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- Condições sistemicas especiais que contraindicam fixação intermaxilar
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PROCEIDMENTOS =
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Acesso intra-oral - sínfise e parassínfise, corpo, angulo, ramo... // incisão inferior 3-5mm da linha mucogengival
REDUÇÃO FECHADA
- Fraturas não deslocadas favoráveis
- Fraturas severamente cominutivas
- Fraturas expostas pela significante perda de tecido mole
- Fraturas mandibulares edêntulas
- Fraturas mandibulares em crianças
- Fraturas do processo coronoide
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LOCALIZAÇÃO
MILORO = + comum em corpo, seguido de angulo, condilo e sínfise. Menos comum em processo coronóide
FONSECA = + comum em ângulo, seguido de côndilo, sinfise, corpo e menos comum no processo coronóide
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DIAGNÓSTICO
HISTÓRICO
Tipo de trauma, velocidade, etc
EXAME CLÍNICO
Contato prematuro posterior ou mordida aberta anterior = fratura bilateral de côndilo ou ângulo e fraturas maxil com deslocamento inferior da maxila posterior
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- Anestesia, parestesia ou disestesia do LI
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- Movimentos anormais da mandíbula
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Desvio da abertura para lado de fratura de condilo = função do pt lateral lado não afetado não contrariada
Incapacidade de abrir = impacção do processo coronoide no arco zigomático por fratura de ramo e processo coronoide ou depressão de fratura de arco zigomático
Incapacidade de fechar = fratura de processo alveolar, angulo, ramo ou sínfise... contato prematuro
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- Mudança no contorno facial e forma do arco mandibular
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Inchaço lateral = fratura de corpo, ramo ou angulo
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- Lacerações, hematoma e equimoses
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- Perda de dentes e palpitação em crepitação
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EXAME RADIOLÓGICO
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Lateral oblíqua de mandíbula = ramo, ângulo e posterior do corpo
Caldwell (PA) = ramo, angulo, corpo e sínfise
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COMPLICAÇÕES
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Cominuição + lesão periosteal, músculos ou mucosa = incidência de pseudoartrose e infecções
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Paciente edêntulo = imobilização com próteses, FIR ou goteira de stout
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Fratura de angulo sem perda de substancia óssea e sem grande deslocamento = champy 1 placa 2.0mm de 4 furos na linha obliqua externa
Em fratura mandibular bilateral, fragmento intermediário anterior pode ser tracionado pelo digástrico, genio-hioide e milo-hioideo