Enfermedad hipertensiva del embarazo

Tercera línea

Eclampsia

20 semanas de gestación

Hipertensión crónica

Hipertensión gestacional

Proteinuria/Descompensación

Preeclampsia sobreagregada

Sin Proteinuria

Presión arterial >140/90 por primera vez >20 SDG

Diagnóstico final tras parto

Puede acompañarse de epigastralgia o trombocitopenia

Transitoria

Preeclampsia

Síndrome del embarazo

Sin datos de severidad

Con datos de severidad

140/90 mmHg

160/110 mmHg

Proteinuria 2g/24 H (++ en tira reactiva)
Creatinina >1.2 mg/dL
Cefalea persistente, trastornos neurológicos o visuales

Proteinuria >300 mg/24 H (+ en tira reactiva)

Alta probabilidad de evolución adversa

Síndrome HELLP

Hemólisis, Elevación de Enzimas hepáticas y trombocitopenia

I: Plaquetas 100-150 x10^9. AST/ALT >40 UI/L. DHL >600 UI/L
II: Plaquetas 50-100 x10^9. AST/ALT >70 UI/L. DHL >600 UI/L
III: Plaquetas <50 x10^9. AST/ALT >70 UI/L. DHL >600 UI/L

Interrupción del embarazo

Crisis convulsivas, daño neurológico focal antes, durante o después del parto

Baja prevalencia (0.6 %). Hasta 25 % de los casos durante puerperio

Factores de riesgo

Edad materna joven, primipara, raza negra o hispana, historia familiar de enfermedad hipertensiva del embarazo, PAM normal alta, IMC elevado, Comorbilidad inmunológica, cardiovascular o renal, trombofilia, embarazo múltiple.

Prevención

Detección de factores de riesgo, identificar embarazo de riesgo

Tratamiento

Manejo ambulatorio con seguimiento estrecho

Envío a segundo-tercer nivel de atención

Antihipertensivos

Neuroprotectores (datos de severidad)

Primera línea

Segunda línea

Tercera línea

alfametil dopa: 250 mg/8H

Nifedipino 20-60 mg VO/24 H

Hidralazina 25 mg VO/6 H

Labetalol

Sulfato de magnesio

Enfermedad hipertensiva del embarazo - Reyna Bourget David Fernando